1.喉癌的癥狀

　　喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。高危人群應(yīng)當(dāng)注意戒煙，適當(dāng)飲酒，做好預(yù)防工作。早期發(fā)現(xiàn)，早期診療對(duì)于減輕喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者術(shù)后生存率，另外有可能盡量保留喉的發(fā)音功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。

　　2病因

　　喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導(dǎo)致，主要有以下方面。

　　1.吸煙

　　吸煙與呼吸道腫瘤關(guān)系非常密切。多數(shù)喉癌患者都有長(zhǎng)期大量吸煙史，喉癌的發(fā)生率與每日吸煙量及總的吸煙時(shí)間成正比。另外，不可忽視被動(dòng)吸煙，也可能致癌。吸煙時(shí)煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運(yùn)動(dòng)停止，從而致癌。

　　2.飲酒

　　據(jù)調(diào)查，飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)性比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用。

　　3.空氣污染

　　工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長(zhǎng)期吸入可能導(dǎo)致呼吸道腫瘤?？諝馕廴緡?yán)重的城市喉癌發(fā)生率高，城市居民高于農(nóng)村居民。

　　4.職業(yè)因素

　　長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)，如芥子氣、石棉、鎳等。

　　5.病毒感染

　　人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認(rèn)為是喉癌的癌前病變。

　　6.性激素

　　喉是第二性征器管，認(rèn)為是性激素的靶器管。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。

　　7.微量元素缺乏

　　某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分，缺乏可能會(huì)導(dǎo)致酶的結(jié)構(gòu)和功能改變，影響細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，發(fā)生基因突變。

　　8.放射線

　　長(zhǎng)期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

　　3預(yù)防

　　1.禁煙，適當(dāng)控制飲酒。

　　2.加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，控制環(huán)境污染。

　　3.早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對(duì)于聲嘶超過2周及有異物感者，應(yīng)及時(shí)行喉部檢查。

　　4治療

　　目前喉癌的治療包括手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時(shí)多種方式聯(lián)合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　1.手術(shù)治療

　　在組織胚胎學(xué)上，喉的左、右兩側(cè)獨(dú)立發(fā)育，聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨(dú)立，為喉的手術(shù)治療尤其是部分切除術(shù)提供了依據(jù)。根據(jù)癌腫部位的不同，可采用不同的術(shù)式。

　?。?）支撐喉鏡下切除術(shù)適用于喉原位癌或較輕的浸潤(rùn)性病變。目前喉激光手術(shù)和等離子手術(shù)開展逐漸推廣，具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點(diǎn)。主要適合較早期病例。

　?。?）喉部分切除術(shù)包括喉裂開、聲帶切除術(shù)；額側(cè)部分喉切除術(shù)；垂直半喉切除術(shù)；還有一些相應(yīng)的術(shù)式改良，根據(jù)聲門癌侵犯范圍選擇。

　　（3）聲門上喉切除術(shù)適用于聲門上癌。

　　（4）全喉切除術(shù)適用于晚期喉癌。

　　2.放射治療

　　60鈷和線性加速器是目前放射治療的主要手段。對(duì)于早期喉癌，放療治愈率與5年生存率與手術(shù)治療效果相當(dāng)。缺點(diǎn)是治療周期長(zhǎng)，可能出現(xiàn)味覺、嗅覺喪失及口干等癥狀。

　　3.手術(shù)與放射治療聯(lián)合療法

　　指手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后的放射治療，可將手術(shù)治療的5年生存率提高10%～20%。

　　4.化學(xué)療法

　　按作用分為誘導(dǎo)化療，輔助化療，姑息性化療等。誘導(dǎo)化療即手術(shù)或放療前給藥，此時(shí)腫瘤血供豐富，有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術(shù)或放療后加用化療，以殺滅可能殘存的腫瘤細(xì)胞。姑息性化療指復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移的患者，無法手術(shù)，采用姑息性的治療。

　　5.生物治療

　　雖目前有部分報(bào)道，但多數(shù)生物治療處于實(shí)驗(yàn)階段，療效未肯定。包括重組細(xì)胞因子、過繼轉(zhuǎn)移的免疫細(xì)胞、單克隆抗體、腫瘤分子疫苗等。