最嚴(yán)監(jiān)管來襲：一大批在線醫(yī)療公司或?qū)⑾В?/h1>

2017-05-31 來源：今日藥聞  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：本月，一份國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見）意見的函在網(wǎng)絡(luò)流傳，下面就一起來看看是怎么一回事?

　　《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法和關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見函》文件共39項條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動準(zhǔn)入的要求、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動監(jiān)管以及相關(guān)法律責(zé)任明細(xì)4個方面，提出了具體的要求。

　　監(jiān)管層對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的管理正在逐漸完善和規(guī)范。

　　讓行業(yè)感到不安的主要原因，來自《意見》第四、七、九、十四、二十三條，按照這些條款的規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動就變成了以醫(yī)療機構(gòu)為核心的互聯(lián)網(wǎng)+的組織方式，大幅縮減各互聯(lián)網(wǎng)平臺的醫(yī)生源，從供給側(cè)提升組織難度。

　　簡單而言即，目前現(xiàn)在問診是許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的主營業(yè)務(wù)，而在新規(guī)下，大部分在線問診業(yè)務(wù)將因違規(guī)而需關(guān)閉，因此，文件是否會成真，對部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)而言，等同于一個生死問題。

　　面對種種疑問，近日，國家衛(wèi)計委相關(guān)工作人員針對網(wǎng)絡(luò)上流傳的《征求意見稿》給出回應(yīng)，“這個文件目前還沒有公開發(fā)布，還只是征求意見稿，以后肯定會有變化。”這一回應(yīng)，表明此前規(guī)定仍有回旋余地，對一些面臨生死考驗的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司而言，不啻為一個好消息。

　　而隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管進入深水期，這個被眾多創(chuàng)業(yè)者、投資人寄予了厚望的行業(yè)，如今走到了命運的十字路口。

　　監(jiān)管預(yù)期下，行業(yè)已經(jīng)站在洗牌的前夜。

　　在線問診一度是撬動移動醫(yī)療行業(yè)的一個重要支點。事實上，對部分移動醫(yī)療企業(yè)而言，在線問診業(yè)務(wù)是支撐其整體業(yè)務(wù)體系的一個基礎(chǔ)，是其獲得用戶、積累醫(yī)療資源的重要手段。但是，隨著《意見》的傳出，這一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重要組成部分，如今面臨著一個不確定的未來。

　　權(quán)威人士認(rèn)為，基于目前流傳的文件內(nèi)容，這些政策整體來說對目前行業(yè)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院偏利空。這是一個事實，因為《意見》抬高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的門檻，限定了業(yè)務(wù)范圍，同時增加了成本，降低了效率，而監(jiān)管本身也抬高了全行業(yè)的成本與執(zhí)行難度。因此《意見》還會對行業(yè)內(nèi)的醫(yī)患端平臺有比較大的影響。

　　具體來講，《意見》第四、七條表明一定要有線下機構(gòu)，并且需要有標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入的機構(gòu)才可以開展互聯(lián)網(wǎng)診療，同時還限定在醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程會診或者是基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病管理（家庭醫(yī)生）。

　　第十四條規(guī)定了不準(zhǔn)接待初診患者，這樣會把很大一塊的市場需求抑制掉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的獲客來源有一定制約，運營難度也會大幅增加。最重要的是，在《意見》的第二十三條提到，醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動需要執(zhí)業(yè)資質(zhì)的同時，還需要執(zhí)業(yè)注冊的單位的同意。這事實上就會大幅縮減各互聯(lián)網(wǎng)平臺的醫(yī)生源，從供給側(cè)提升組織難度。

　　“因為《意見》文件出臺后會大幅度提升企業(yè)運營成本，縮減效率，減少醫(yī)生源，降低患者流量，在規(guī)模未起未達到業(yè)務(wù)和收支平衡的時候，這批公司基本上發(fā)展希望不大了。”監(jiān)管預(yù)期下，行業(yè)已經(jīng)站在洗牌的前夜。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的變數(shù)和風(fēng)險相對偏高。

　　此次尚未落定的《意見》，并非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)遇到的第一份監(jiān)管文件。

　　2016年2月，北京市衛(wèi)生計生委推出打擊“號販子”的八條措施，其中，“統(tǒng)一號源管理，取消醫(yī)生個人手工加號條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴(yán)格加號管理”，便對原有部分以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號為主要模式的移動醫(yī)療公司產(chǎn)生了沖擊。因為八條措施的出臺意味著，對以提供網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號服務(wù)為主營業(yè)務(wù)的移動醫(yī)療公司而言，將遭遇服務(wù)斷供的風(fēng)險。

　　監(jiān)管層政策的改變對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者的影響可見一斑，而在當(dāng)前階段，多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，無法脫離現(xiàn)有醫(yī)療體系，這導(dǎo)致其面臨的變數(shù)和風(fēng)險相對偏高。

　　行業(yè)已經(jīng)迎來重要拐點。

　　《意見》雖尚未正式下發(fā)，監(jiān)管預(yù)期帶來的影響仍在持續(xù)發(fā)酵。

　　事實上，從《意見》目前的內(nèi)容來看，其對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響是多層次的。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)整體是利空，但對以醫(yī)院為核心的移動醫(yī)療企業(yè)、醫(yī)藥電商、移動端電子病歷企業(yè)、慢病續(xù)方業(yè)務(wù)的公司、診后隨訪的公司以及公立醫(yī)院都有不同程度的利好。

　　因此，監(jiān)管的落地在引發(fā)行業(yè)洗牌的同時，同樣孕育著新的機會。

　　值得注意的是，監(jiān)管層一方面在嘗試調(diào)整和規(guī)范對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管，另一方面，對現(xiàn)有醫(yī)療資源的監(jiān)管也在逐步改變。

　　2016年12月19日，最高人民法院公布最新修定的《非法行醫(yī)罪司法解釋》，刪除了原“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的”屬于非法行醫(yī)行為的規(guī)定。

　　換言之，醫(yī)師在注冊醫(yī)療機構(gòu)外另辟地方行醫(yī)的，或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師辭職后、離職后、退休后在任一地方行醫(yī)的，即使沒有取得《醫(yī)療機構(gòu)許可證》，也不能再以非法行醫(yī)罪追究其刑事責(zé)任。

　　無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，醫(yī)生都是醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力之一，在監(jiān)管層逐步將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)推向合法的背景下，此次最高法更新非法行醫(yī)罪的司法解釋，將進一步松綁醫(yī)生群體。

　　這條消息利好的不僅是醫(yī)生群體，從患者的角度更意味著醫(yī)生勞動方式的增加和醫(yī)療服務(wù)的增量，對整個醫(yī)療體系尤其是民營醫(yī)療體系而言，意味著更大的商業(yè)機會和操作空間。

　　監(jiān)管層面不斷釋放利好，醫(yī)療行業(yè)的巨大投資前景，以及互聯(lián)網(wǎng)所帶來的新技術(shù)，都給非公立醫(yī)療體系注入了更多可能性。

　　在公立醫(yī)療體系被緩慢改變的同時，非公立醫(yī)療體系的發(fā)展，對解決看病難、看病貴的作用，也將在現(xiàn)實生活中，越來越多的影響到每一個普通人。

　　非公醫(yī)療體系的發(fā)展事實上增加了醫(yī)療資源的供給，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者而言，這意味著將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)落地到實際的診療中將擁有更多抓手。因此，風(fēng)險初現(xiàn)的時候，機會也在孕育中。

　　更值得注意的信號是，隨著監(jiān)管層不斷加大對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的管理力度，這意味著行業(yè)已經(jīng)迎來重要拐點。

　　總結(jié)

　　在權(quán)威人士看來，國家一旦開始立法，就說明行業(yè)確實已經(jīng)進入最后的整合階段，需要由國家開始執(zhí)行監(jiān)督和規(guī)范，這無論是在電商，還是在網(wǎng)約車、共享單車行業(yè)都會出現(xiàn)。