近期，醫(yī)院通報(bào)各科藥占比管控情況，令人欣喜的是，經(jīng)過近幾個(gè)月醫(yī)院與科室管理的共同努力，醫(yī)院藥占比已經(jīng)從44%下降到38%左右，有些科室甚至下降到30%以內(nèi)，如：心內(nèi)科、眼科、產(chǎn)科、整形外科等。但是仍然有幾個(gè)科室似乎是老大難，藥占比居高不下，甚至不降反升。科主任被通報(bào)批評(píng)后，兩眼茫然，咋辦?

　　第一：科主任問，科室藥占比降不下來咋辦？

　　院長說：一是科主任每天查詢一下各主診組的醫(yī)囑情況，對(duì)于不合理的治療要及時(shí)干預(yù)，不能聽之任之；二是科室里藥占比過高的醫(yī)生和主診組，科主任要每周談話，提醒整改與管控；三是有些輔助藥、非?？扑帲剖依镆拗崎_具，或者要有主任扎口審批；四是嚴(yán)格控制臨床路徑與輔助藥品的使用數(shù)量，一般來說，不允許同時(shí)使用兩種以上輔助藥品；五是對(duì)拒不執(zhí)行的醫(yī)生與主診組要通報(bào)批評(píng)，必要時(shí)要停處方權(quán)和幾種經(jīng)常違規(guī)使用藥品的處方權(quán)。

　　第二：科主任問，科室藥占比降下來后咋辦?

　　院長說：一是多思考一下，當(dāng)科室藥占比下降到30%左右的時(shí)候，臨床科室的醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)餅圖，應(yīng)當(dāng)怎樣構(gòu)成？科室的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何調(diào)整？科室運(yùn)營管理的收支平衡點(diǎn)應(yīng)當(dāng)尋找到；二是多開展日間手術(shù)與門診日間化療，尋求既能降低患者費(fèi)用，又能有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效能的良方；三是鼓勵(lì)縮短平均住院天數(shù)，提高收治率與周轉(zhuǎn)率、考核手術(shù)率，危重比例等；四是關(guān)注患者安全，關(guān)注患者安全的六大目標(biāo)，提高科室醫(yī)療質(zhì)量管理的PDCA與循跡追蹤。

　　第三：科主任問，醫(yī)院與科室在降低藥占比上咋聯(lián)動(dòng)?

　　院長說：一是醫(yī)院每月公布開藥前五名的醫(yī)生名單，并且對(duì)其大處方進(jìn)行分析處理?？剖乙惨獙?duì)前2-3名的醫(yī)生進(jìn)行分析通報(bào)，要透明地傳遞醫(yī)改的壓力要求；二是醫(yī)院對(duì)于異常波動(dòng)的藥品和過度使用的輔助藥與非專科用藥，要停止和限量；科室也要選擇部分涉嫌濫用的藥品，告誡醫(yī)生和科室內(nèi)停用；三是對(duì)于科室的門診用藥、大處方用藥與熱點(diǎn)醫(yī)生用藥要有內(nèi)控措施。科主任的查房、科務(wù)會(huì)、大交班等也都要安排上述內(nèi)容的落實(shí)。