無(wú)痛分娩是“救星”還是”毒藥”？

　　生孩子的痛苦又只有女人自己才知道。VAS（visualanaloguescale）評(píng)分將疼痛劃分為0-10的分?jǐn)?shù)等級(jí)，可這畢竟是主觀感受評(píng)價(jià)，真正經(jīng)歷分娩之痛的女人往往會(huì)說(shuō)，我的疼痛有100分！

　　事實(shí)上，分娩鎮(zhèn)痛的藥物主要是羅哌卡因/布比卡因和芬太尼/舒芬太尼，羅哌卡因/布比卡因是大分子即使吸收入血液也不會(huì)通過(guò)血胎屏障，芬太尼/舒芬太尼是脂溶性的，打在硬膜外以后只作用于在局部節(jié)段的神經(jīng)根，更不會(huì)吸收入血了，離胎兒更遠(yuǎn)。所以，藥物影響不用擔(dān)心。

　　椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩是一種安全性高、鎮(zhèn)痛效果明確的麻醉方式。不想剖也不想忍受巨大痛苦的準(zhǔn)媽媽們可以考慮使用，但是能否實(shí)施得經(jīng)過(guò)你的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的一致同意。

　　1.無(wú)痛分娩對(duì)胎兒的影響。這是產(chǎn)婦們最擔(dān)心的問(wèn)題，但由于無(wú)痛分娩采用低濃度麻醉，藥物極少通過(guò)胎盤(pán)，因此對(duì)胎兒基本無(wú)影響，也不影響哺乳。

　　2.無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響。無(wú)痛分娩不影響產(chǎn)程；可以減少產(chǎn)婦的應(yīng)激刺激和恐懼，提高分娩質(zhì)量；可以為產(chǎn)科緊急情況提供保障，如通過(guò)已實(shí)施的椎管麻醉立即給藥行剖宮產(chǎn)等。

　　缺點(diǎn)是可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，如低血壓、惡心嘔吐、頭痛、瘙癢、麻醉藥過(guò)敏、局麻藥中毒、穿刺失敗或損傷等，但發(fā)生率均低。

　　3.實(shí)施措施。以前提出產(chǎn)婦宮口開(kāi)到3cm以上才進(jìn)行無(wú)痛分娩，但現(xiàn)在認(rèn)為，只要產(chǎn)婦有止痛要求便可開(kāi)始實(shí)施。

　　醫(yī)生也提醒大家，所有侵入性治療都一定有風(fēng)險(xiǎn)在，「無(wú)痛分娩」不適合凝血功能不好、免疫力不好、腦脊髓不好、脊椎不好等狀況的產(chǎn)婦。

　　對(duì)于普通產(chǎn)婦（無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥）來(lái)說(shuō)，分娩鎮(zhèn)痛雖然不影響宮縮，但會(huì)使盆底肌收縮乏力，降低了抬頭下降導(dǎo)致的產(chǎn)婦被動(dòng)用力（就是有便便感覺(jué)然后自動(dòng)使勁兒），會(huì)使產(chǎn)程相對(duì)延長(zhǎng)。產(chǎn)程延長(zhǎng)后，如果產(chǎn)婦恰好合并頭盆不稱(chēng)、胎位異常等，可能會(huì)增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)甚至是剖宮產(chǎn)的幾率。但文獻(xiàn)研究表明，在無(wú)上述因素的產(chǎn)婦中，僅僅是使用了分娩鎮(zhèn)痛這一單一因素，并不會(huì)增加剖宮產(chǎn)率。另外，分娩鎮(zhèn)痛后，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性胎心減速，都是可以對(duì)癥處理的。對(duì)于高危產(chǎn)婦，如重度妊高癥、先兆子癇、雙胎妊娠等，分娩鎮(zhèn)痛早期置入椎管內(nèi)導(dǎo)管，若出現(xiàn)緊急情況，可降低全身麻醉的需要。