40年前，我也曾是一名縣醫(yī)院院長(zhǎng)（曾先后擔(dān)任安徽省鳳陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、鳳陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)）

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　　回顧我的經(jīng)歷，我想說(shuō)三點(diǎn)感受。一是不管是在改革年代，還是非改革的年代，機(jī)遇永遠(yuǎn)偏愛(ài)有準(zhǔn)備的頭腦。

　　二是關(guān)于改革機(jī)制有三：運(yùn)行機(jī)制、共享機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制，縣域院長(zhǎng)是醫(yī)改主力軍，影響政策很重要。

　　三是解決好改革、管理、發(fā)展三者之間的關(guān)系，其中特別是管理重任，天然的落在我們?cè)洪L(zhǎng)肩上。同樣的政策環(huán)境下，有的院長(zhǎng)可以做得很出色，有的卻做不好，這說(shuō)明管理很重要，也說(shuō)明院長(zhǎng)很重要。

　　第一個(gè)醫(yī)聯(lián)體

　　今天，我還帶來(lái)了兩件歷史資料。

　　一是1992年9月24日《健康報(bào)》，根據(jù)頭版《乘風(fēng)破浪再揚(yáng)風(fēng)帆，全國(guó)醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體研討會(huì)召開(kāi)》一文，中國(guó)第一個(gè)醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體出現(xiàn)在沈陽(yáng)，彼時(shí)已經(jīng)創(chuàng)建8周年。這意味著，官方媒體承認(rèn)的醫(yī)療協(xié)作醫(yī)聯(lián)體出現(xiàn)在1984年的沈陽(yáng)。

　　劉庭芳教授現(xiàn)場(chǎng)展示刊登醫(yī)聯(lián)體消息的1992年出版的《健康報(bào)》

　　二是1981年10月15日，《鳳陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院正式開(kāi)診預(yù)告》這篇報(bào)道中提到三點(diǎn)：一是“為了解決病人到大醫(yī)院看病的困難和提高我院醫(yī)療質(zhì)量，我們聘請(qǐng)了城市醫(yī)院的十位……教授、主任、主治醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師定期于每星期一、三、五來(lái)我院查房、門診、開(kāi)刀、會(huì)診、講學(xué)……”。

　　劉庭芳教授現(xiàn)場(chǎng)展示收藏多年的《鳳陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院正式開(kāi)診預(yù)告》

　　我不敢說(shuō)中國(guó)的第一個(gè)醫(yī)聯(lián)體是誕生在安徽鳳陽(yáng)，但是這些歷史資料足以說(shuō)明是怎么回事。

　　我們不要小看縣醫(yī)院

　　在這樣的一個(gè)歷史階段，“我院實(shí)行查房、劃價(jià)、收費(fèi)、記賬、飯菜票、飲食、開(kāi)水、藥品等八到床頭服務(wù)項(xiàng)目”。

　　為了方便居住在臨淮地區(qū)的病人就診，門診實(shí)行24小時(shí)電話掛號(hào)，病人均可約定時(shí)間內(nèi)得到外院專家的醫(yī)治，上述病人一律不得宴請(qǐng)醫(yī)生。

　　那個(gè)年代老百姓沒(méi)有電話，怎么提出來(lái)電話預(yù)約？我們挖空心思，每個(gè)鄉(xiāng)里面有郵電局，病人通過(guò)郵電局打電話，每給郵電局打一個(gè)電話，我們給他們付5角錢。

　　就是在那樣困難的年代，作為醫(yī)生的善行，以病人為中心，特別是為農(nóng)民著想，考慮他們有什么問(wèn)題，我們?cè)趺礊樗麄兲峁┳罴训姆?wù)。

　　到了后來(lái)，我參與創(chuàng)建了中國(guó)第一個(gè)第三方評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)：2005年，我從搞繼續(xù)教育搞研究，然后到開(kāi)辦中國(guó)第一家醫(yī)院管理研究院（即清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院）。

　　在這里，我想說(shuō)的是，我們不要小看縣醫(yī)院。我們縣醫(yī)院院長(zhǎng)里面有大量人才，我們一定要在縣域這個(gè)廣闊天地里，為我們縣域老百姓做出我們的貢獻(xiàn)。

　　中心平臺(tái)，大有可為

　　關(guān)于中國(guó)縣域衛(wèi)生發(fā)展研究中心的工作如何開(kāi)展，我有三點(diǎn)考慮：

　　一是擇期開(kāi)座談會(huì)。這個(gè)中心不能關(guān)起門來(lái)搞研究。我們對(duì)中國(guó)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)的、從定型到定量的調(diào)研，然后我們才能說(shuō)，我們的研究怎么開(kāi)展。

　　二是聯(lián)合相關(guān)高校、研究機(jī)構(gòu)的力量，進(jìn)行一些課題研究，通過(guò)再評(píng)估進(jìn)行轉(zhuǎn)化、推廣。

　　中國(guó)縣域衛(wèi)生發(fā)展研究中心，是中國(guó)首個(gè)專注于縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的研究機(jī)構(gòu)。這個(gè)平臺(tái)之大，大有可為。但，這不是靠一個(gè)人、幾個(gè)人，而是靠我們?nèi)w共同來(lái)把這個(gè)事業(yè)做好，通過(guò)這個(gè)平臺(tái)來(lái)推動(dòng)我國(guó)縣域衛(wèi)生的改革，提升我們縣域醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。