省政府網(wǎng)站6日公布了《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》,陜西省將以綜合醫(yī)改試點(diǎn)為抓手,著力抓好分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè),努力推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。
加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度
加快推進(jìn)分級(jí)診療制度。多形式組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),家庭醫(yī)生簽約實(shí)行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)。探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制,改革完善家庭醫(yī)生分配機(jī)制。簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上,把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,縣及縣以上綜合醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫(yī)生。以支付方式改革為紐帶,健全分級(jí)診療制度,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占診療總量力爭(zhēng)達(dá)到60%左右,縣域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到90%左右。
每個(gè)設(shè)區(qū)市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團(tuán)),有條件的市加快建立第二醫(yī)療集團(tuán)。三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),在大城市實(shí)行醫(yī)聯(lián)體全科醫(yī)生的模式;在市區(qū)推行醫(yī)療集團(tuán),推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體建立內(nèi)部上下轉(zhuǎn)診機(jī)制;在縣域全面推行縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化,試點(diǎn)醫(yī)療共同體;跨省域組建??坡?lián)盟;在邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
定期公示醫(yī)療控費(fèi)情況
持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,組建各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì),探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式,初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開(kāi)展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。
城市公立醫(yī)院藥品(不含中藥飲片)全部實(shí)行零差率銷售,藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,加強(qiáng)對(duì)改革實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接聯(lián)動(dòng)。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策,建立新的補(bǔ)償機(jī)制,對(duì)取消藥品加成后所減少的合理收入按規(guī)定予以補(bǔ)償。
強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理,全省醫(yī)療費(fèi)用平均增幅控制在10%以下,定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。
全面推行異地結(jié)算
實(shí)行“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策,年內(nèi)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌?;踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%左右。
試點(diǎn)設(shè)立醫(yī)?;鸸芾碇行?,承擔(dān)基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險(xiǎn)制度,采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施,提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾的精準(zhǔn)性。
推行按病種付費(fèi)為主,按人頭、床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式改革;同步推行臨床路徑管理,鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式,每個(gè)市按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
全面推行異地結(jié)算,優(yōu)化省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算程序,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷。在確保資金安全和有效監(jiān)管的前提下,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式,委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地
推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革,建立行政審批事項(xiàng)清單制度,加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門行業(yè)管理職能,推進(jìn)全行業(yè)屬地化管理,對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。
統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。加快推進(jìn)中醫(yī)藥改革發(fā)展,持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力;全面推進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革與發(fā)展,加強(qiáng)兒科醫(yī)技人員隊(duì)伍建設(shè)。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門急診和住院服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)每千名兒童床位數(shù)不少于3張。
推廣醫(yī)保智能監(jiān)控,年底前覆蓋到大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū),對(duì)門診、住院、購(gòu)藥等行為實(shí)施高效監(jiān)控;鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展兒科、精神科、老年護(hù)理等薄弱??漆t(yī)療機(jī)構(gòu),與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展。采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑,推動(dòng)城市二級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)建設(shè),建設(shè)一批特色鮮明、形式多樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。
益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥245配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià): ¥265本品主要用于以下適 念珠菌病 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。
健客價(jià): ¥26適用于以下真菌?。?.念珠菌病。2.隱球菌病。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià): ¥9本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥221.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥44配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥158主要用于15歲以下兒童,以緩解視疲勞和慢性結(jié)膜炎或伴有結(jié)膜充血者。
健客價(jià): ¥23.5適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià): ¥7.8本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1.念珠菌病。 2.隱球菌病. 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià): ¥18用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥62本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。
健客價(jià): ¥40癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥49拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥99本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥33本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1.念珠菌病。 2.隱球菌病。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià): ¥29本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥6配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià): ¥253用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥119本品適用于以下治療: 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)。 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥34本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥25本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥60對(duì)鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟感菌引起以下感染有效及慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染等。
健客價(jià): ¥9最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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