醫(yī)院的支付服務(wù)從最開(kāi)始窗口現(xiàn)金支付，到后來(lái)銀聯(lián)POS刷卡，再到醫(yī)院一卡通自助繳費(fèi)服務(wù)，醫(yī)院的支付服務(wù)體系也在不斷發(fā)展，傳統(tǒng)支付模式無(wú)論是支付效率還是財(cái)務(wù)流程都給患者就醫(yī)造成多次排隊(duì)，無(wú)法有效解決患者就醫(yī)難問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷應(yīng)用，患者通過(guò)微信、支付寶等實(shí)現(xiàn)在線及時(shí)支付，給患者提供了便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。目前各種醫(yī)院應(yīng)用發(fā)展迅猛，給患者選擇應(yīng)用平臺(tái)造成極大障礙，對(duì)此，主要針對(duì)在醫(yī)院一卡通支付體系基礎(chǔ)上，構(gòu)建基于多支付模式的醫(yī)院支付平臺(tái)，可以便捷接入各種支付平臺(tái)，在保證財(cái)務(wù)賬務(wù)準(zhǔn)確的前提下，實(shí)現(xiàn)患者無(wú)障礙在線醫(yī)療支付。

　　1醫(yī)院支付平臺(tái)概述

　　第三方支付是指買(mǎi)賣雙方在缺乏信用保障或法律支持情況下的資金支付“中間平臺(tái)”，買(mǎi)方將資金付給買(mǎi)賣雙方之外的第三方，第三方提供安全交易服務(wù)。相對(duì)傳統(tǒng)的資金交易方式，第三方支付平臺(tái)與眾多銀行合作，方便交易。第三方支付平臺(tái)作為一項(xiàng)高效的支付方式，經(jīng)過(guò)近10年發(fā)展被廣泛應(yīng)用于零售業(yè)和電子商務(wù)領(lǐng)域。在醫(yī)療行業(yè)，由于醫(yī)院支付服務(wù)建設(shè)水平比較落后，第三方支付的使用目前剛剛起步，尚處在探索中。

　　如果醫(yī)院能在內(nèi)部支付體系基礎(chǔ)上，構(gòu)建一個(gè)介入醫(yī)院內(nèi)部支付系統(tǒng)和外部第三方支付平臺(tái)之間的支付平臺(tái)，可以無(wú)縫對(duì)接多種支付渠道，保證患者在醫(yī)院使用任何第三方應(yīng)用都可以進(jìn)行在線就醫(yī)體驗(yàn)。

　　2醫(yī)院支付平臺(tái)整體設(shè)計(jì)

　　2.1多種支付模式下的醫(yī)院支付平臺(tái)醫(yī)院支付平臺(tái)定義為醫(yī)院內(nèi)部支付體系和第三方在線支付平臺(tái)之間提供交互的紐帶，醫(yī)院支付平臺(tái)通過(guò)提供標(biāo)準(zhǔn)接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)各種外部支付平臺(tái)無(wú)縫對(duì)接醫(yī)院支付體系，以及多種支付模式與醫(yī)院支付體系的對(duì)接。醫(yī)院支付平臺(tái)提供就診卡線上充值服務(wù)，就診環(huán)節(jié)（掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、處方、治療等）繳費(fèi)服務(wù)，退費(fèi)服務(wù)等，可以支持微信支付、銀聯(lián)支付、支付寶、百度錢(qián)包等主流支付渠道，醫(yī)院支付平臺(tái)后臺(tái)負(fù)責(zé)和各應(yīng)用App或支付渠道進(jìn)行對(duì)賬，而醫(yī)院財(cái)務(wù)只需和支付平臺(tái)進(jìn)行對(duì)賬，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)賬務(wù)的準(zhǔn)確性。

　　2.2整體架構(gòu)設(shè)計(jì)圖1為醫(yī)院支付平臺(tái)的整體設(shè)計(jì)方案，醫(yī)院支付平臺(tái)部署在醫(yī)院的物理服務(wù)器中，支付平臺(tái)主要功能包括：(1)接收并處理第三方應(yīng)用發(fā)起的與醫(yī)院資金交易請(qǐng)求，包括就診卡充值請(qǐng)求、就診環(huán)節(jié)直接繳費(fèi)請(qǐng)求、退費(fèi)請(qǐng)求等；(2)與醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)的支付體系進(jìn)行交互，負(fù)責(zé)將第三方的資金交易請(qǐng)求寫(xiě)入HIS，實(shí)現(xiàn)患者資金轉(zhuǎn)入醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)；(3)與第三方支付渠道進(jìn)行交互，將第三方應(yīng)用發(fā)起的資金交易請(qǐng)求與第三方支付渠道實(shí)現(xiàn)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)第三方支付渠道的資金處理；(4)支付平臺(tái)記錄與所有第三方應(yīng)用的交易記錄，針對(duì)第三方交易渠道負(fù)責(zé)和各支付渠道的交易記錄進(jìn)行對(duì)賬，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的收費(fèi)體系進(jìn)行對(duì)賬，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)賬務(wù)的準(zhǔn)確，同時(shí)減少醫(yī)院的對(duì)賬復(fù)雜度。

　　3醫(yī)院支付平臺(tái)業(yè)務(wù)流程規(guī)劃

　　根據(jù)醫(yī)院支付平臺(tái)功能描述，其主要業(yè)務(wù)應(yīng)用流程如下。

　　3.1就診卡充值業(yè)務(wù)圖2是就診卡充值業(yè)務(wù)流程圖，就診卡充值業(yè)務(wù)由患者從任何手機(jī)應(yīng)用發(fā)起，通過(guò)醫(yī)院支付平臺(tái)向醫(yī)院HIS請(qǐng)求充值，支付平臺(tái)首先向第三方支付平臺(tái)請(qǐng)求支付，用戶確認(rèn)支付成功后，再由支付平臺(tái)向醫(yī)院HIS寫(xiě)入充值記錄，同時(shí)也記錄支付記錄，最后將支付成功消息返回給第三方應(yīng)用，提示用戶充值成功。

　　3.2就診環(huán)節(jié)支付業(yè)務(wù)圖3為就診環(huán)節(jié)支付示意圖，從候診到后續(xù)各繳費(fèi)環(huán)節(jié)都可以在線上完成，這就需要第三方應(yīng)用能對(duì)接醫(yī)院就診各環(huán)節(jié)，獲取醫(yī)生開(kāi)單信息、處方信息等，然后根據(jù)醫(yī)生開(kāi)單信息進(jìn)行繳費(fèi)，將繳費(fèi)信息返回給醫(yī)院。

　　就診實(shí)時(shí)繳費(fèi)需要支付平臺(tái)在患者就診的每個(gè)環(huán)節(jié)將其繳費(fèi)信息實(shí)時(shí)推送到第三方應(yīng)用。圖4為就診環(huán)節(jié)支付的業(yè)務(wù)處理流程圖。

　　3.3退費(fèi)業(yè)務(wù)退費(fèi)業(yè)務(wù)主要有兩種情況：一是患者直接在第三方應(yīng)用程序中操作退費(fèi)，可退金額原路返回；二是患者在醫(yī)院窗口申請(qǐng)退費(fèi)，由醫(yī)院窗口向支付平臺(tái)提出申請(qǐng)，支付平臺(tái)向醫(yī)院HIS獲取可退金額后，向第三方支付平臺(tái)提交退款，然后金額由線上原路返回。

　　患者通過(guò)第三方應(yīng)用進(jìn)行線上申請(qǐng)及退費(fèi)，流程如圖5所示。退費(fèi)原則為：線上可退費(fèi)金額不能超過(guò)就診卡當(dāng)前余額；線上可退費(fèi)金額不能超過(guò)通過(guò)此第三方應(yīng)用的線上繳費(fèi)總金額；每筆退費(fèi)金額不能超過(guò)當(dāng)筆訂單的充值金額，退費(fèi)總金額可按照支付訂單逐筆退費(fèi)。

　　患者通過(guò)窗口申請(qǐng)就診卡余額退費(fèi)流程如圖6所示。經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)則計(jì)算后，可將退費(fèi)訂單數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)院支付平臺(tái)，由醫(yī)院支付平臺(tái)與第三方渠道進(jìn)行交互退費(fèi)。退費(fèi)原則為：線上可退費(fèi)金額不能超過(guò)就診卡當(dāng)前余額；線上可退費(fèi)金額不能超過(guò)通過(guò)所有第三方應(yīng)用的線上繳費(fèi)總金額；每筆退費(fèi)金額不能超過(guò)當(dāng)筆訂單的充值金額，退費(fèi)總金額可按照支付訂單逐筆退費(fèi)。

　　3.4資金對(duì)賬業(yè)務(wù)醫(yī)院支付平臺(tái)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)賬：醫(yī)院支付平臺(tái)結(jié)算時(shí)不區(qū)分用戶支付渠道及第三方應(yīng)用，各來(lái)源資金匯總后統(tǒng)一與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的記錄進(jìn)行對(duì)賬結(jié)算。結(jié)算時(shí)對(duì)賬可由醫(yī)院HIS提供賬單、支付平臺(tái)進(jìn)行對(duì)賬，也可以由支付平臺(tái)提供賬單，由醫(yī)院HIS進(jìn)行對(duì)賬。對(duì)賬數(shù)據(jù)以接口或文檔形式均可，提供每天自動(dòng)與醫(yī)院充值記錄對(duì)賬功能。

　　醫(yī)院支付平臺(tái)與第三方支付對(duì)賬：醫(yī)院支付平臺(tái)可提供就診卡充值記錄數(shù)據(jù)，由第三方應(yīng)用自行對(duì)賬，提供每天自動(dòng)與醫(yī)院充值記錄對(duì)賬功能。

　　4小結(jié)與展望

　　通過(guò)構(gòu)建多支付模式下的醫(yī)院支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)支付體系與第三方支付渠道進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接的模式，基于此平臺(tái)醫(yī)院可無(wú)限制對(duì)接多個(gè)第三方應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)多渠道運(yùn)營(yíng)。不僅保證了財(cái)務(wù)收入明細(xì)更加清晰，財(cái)務(wù)不需面向各第三方支付渠道，醫(yī)院HIS收費(fèi)體系只需面向支付平臺(tái)，減少了財(cái)務(wù)工作的復(fù)雜度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)和財(cái)務(wù)指標(biāo)分析工作提供了必要幫助；同時(shí)通過(guò)引入多種第三方應(yīng)用，可讓患者享受互聯(lián)網(wǎng)第三方應(yīng)用帶來(lái)的各種增值服務(wù)，為患者就醫(yī)提供便捷。作為醫(yī)院支付平臺(tái)，可以保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全，保證醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用接入的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的有效隔離。

　　綜上，在線支付是醫(yī)院作為盈利性組織，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下必須提供給就醫(yī)患者的一種服務(wù)，而隨著網(wǎng)絡(luò)支付的興起和發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)收入也會(huì)有所變化，醫(yī)院應(yīng)做好各方面準(zhǔn)備，利用網(wǎng)絡(luò)支付的便捷性，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益；加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)支付風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避能力，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)收入受到網(wǎng)絡(luò)支付弊端的不良影響。