5月31日，江蘇省政府召開綜合醫(yī)改試點工作推進會，省政府與13個設(shè)區(qū)市簽訂了2017年目標責(zé)任書，對全省進一步深入推進醫(yī)改進行再部署。與此同時，作為試點省，江蘇省在按照國家部署把這10個規(guī)定動作做到位的同時，還要重點推進2個自選動作：研究破解基層衛(wèi)生人才短缺難題，通過改革的辦法加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

　　著力抓好十項規(guī)定動作，重點推進兩項自選動作

　　2015年，作為全國4個率先進行省級綜合醫(yī)改試點的省份之一，江蘇綜合醫(yī)改工作全面啟動。今年是綜合醫(yī)改試點第三年，也是“決戰(zhàn)之年”。5月31日，省政府召開綜合醫(yī)改試點工作推進會，省政府與13個設(shè)區(qū)市簽訂了2017年目標責(zé)任書，對江蘇省進一步深入推進醫(yī)改進行再部署。

　　醫(yī)聯(lián)體逾300個，薪酬制度改革獲肯定

　　剛剛過去的這個端午節(jié)，無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜無錫北京兩地一日往返，在北京中日醫(yī)院完成兩臺肺移植手術(shù)。今年3月，無錫市人民醫(yī)院與中日醫(yī)院組成緊密型呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)療、科研、教育方面緊密合作。“合作將放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效應(yīng)，產(chǎn)生‘1＋1>2’的效應(yīng)，是國家醫(yī)療衛(wèi)生分級診療制度的創(chuàng)新性探索。”陳靜瑜說。

　　5月26日，江蘇建成全國腦血管健康管理三級物聯(lián)網(wǎng)模式，以患者為中心，對危急重病患實時檢測、數(shù)據(jù)雙向傳輸、在線溝通緊急救助，并通過醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)對慢病患者進行持續(xù)監(jiān)護服務(wù)。這是“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)涵的再深入，也是運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強居民慢病健康管理的新舉措。今后，針對全國腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理共性的需求，江蘇將逐步融入全國的健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是江蘇醫(yī)改的一個側(cè)影，目前全省建有醫(yī)聯(lián)體301個。13個設(shè)區(qū)市及絕大多數(shù)縣（市）建成信息平臺基本架構(gòu)，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息系統(tǒng)基本實現(xiàn)聯(lián)通。鎮(zhèn)江異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院已達28家，啟東市已加入“三明醫(yī)藥采購聯(lián)盟”，下一步將帶量采購、競價談判推行“兩票制”；靖江市每年新增1億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展……

　　醫(yī)改中最難啃的“硬骨頭”當(dāng)屬公立醫(yī)院改革，江蘇目前已在全國較早實現(xiàn)了全省范圍的公立醫(yī)院全部取消藥品加成。省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任王詠紅介紹，省和13個設(shè)區(qū)市、45個縣（市、區(qū)）成立公立醫(yī)院管理委員會并實質(zhì)運作，南京等10個設(shè)區(qū)市將公立醫(yī)院債務(wù)納入政府化債平臺，蘇州和新沂、啟東、建湖等地啟動編制備案管理，其他地區(qū)27家公立醫(yī)院開展編制備案管理和薪酬制度改革試點。“江蘇省薪酬制度改革得到國家肯定，今年進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量水平，搞活內(nèi)部分配，力求新突破。”王詠紅表示。

　　10+2：提升人民群眾醫(yī)改獲得感

　　在全省綜合醫(yī)改試點工作推進會上，副省長藍紹敏對“決戰(zhàn)之年”進行動員部署。他說，國家開展綜合醫(yī)改試點，強調(diào)“綜合”二字，就是強化醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，是深化醫(yī)改的三大主攻方向，這三者具有很強的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，醫(yī)療是根本、醫(yī)保是基礎(chǔ)、醫(yī)藥是關(guān)鍵。如果單項推進、孤軍深入，往往難以奏效，甚至?xí)霈F(xiàn)“拆東墻補西墻”的情況，大大影響改革成效。醫(yī)改任務(wù)千頭萬緒，但對群眾來說，衡量的標準只有一個：就是少得病、看得起病、看得好病、看病更方便、服務(wù)更舒心。推進醫(yī)改要不忘初心，著力提升人民群眾獲得感。

　　會議明確，推進今年的醫(yī)改，將以建機制為重點，在5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破：分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度。國家明確，圍繞5項制度建設(shè)，今年著力抓好10件事：推行藥品購銷“兩票制”，全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“六統(tǒng)一”，扎實推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推行按病種付費為主的復(fù)合型醫(yī)保支付方式，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，強化醫(yī)療機構(gòu)績效考核，加大醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)力度，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，全面啟動高值醫(yī)用耗材集中采購試點。

　　與此同時，作為試點省，江蘇省在按照國家部署把這10個規(guī)定動作做到位的同時，還要重點推進2個自選動作：研究破解基層衛(wèi)生人才短缺難題，通過改革的辦法加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

　　“激勵”“容錯”并存，探索江蘇特色

　　如何理解完成國家規(guī)定動作，積極探索江蘇自選動作？會上，以公立醫(yī)院改革為例，藍紹敏解釋，公立醫(yī)院改革這項工作我省已完成，但是，我們要看到，取消藥品加成，目的是逐步破除以藥補醫(yī)，建立起“強化公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機制，這方面還有大量工作要做。比如，貫徹落實人社部等國家4部委下發(fā)的公立醫(yī)院薪酬改革試點意見，繼續(xù)深入實施我省公立醫(yī)院薪酬制度改革措施，逐步提高績效工資總量水平，試行院長年薪制，在蘇南、蘇中、蘇北各選擇一個設(shè)區(qū)市開展試點。

　　改革進入決戰(zhàn)之年，意味著不斷挑戰(zhàn)難度，對此，江蘇省對進一步深化改革提出“激勵”與“容錯糾錯”并存。“要健全改革激勵機制和容錯糾錯機制，既鼓勵創(chuàng)新、表揚先進，也允許試錯、寬容失敗，給改革創(chuàng)新者撐腰鼓勁。”藍紹敏的話，既進一步敲響改革鼓點，也為發(fā)揮改革創(chuàng)新者的積極性給予制度性的激勵和保障。