5月31日，昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格舉行聽(tīng)證會(huì)。有來(lái)自消費(fèi)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人大、政協(xié)等多個(gè)領(lǐng)域的20位代表參加了聽(tīng)證會(huì)。

　　春城晚報(bào)記者從聽(tīng)證會(huì)上獲悉，昆明地區(qū)各級(jí)各類(lèi)城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成，同時(shí)擬調(diào)整200項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外，將重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展的檢查檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　整個(gè)聽(tīng)證會(huì)傳達(dá)的信息基本上是三個(gè)意思：

　　1.“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制將被徹底廢除！

　　2.體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目或會(huì)漲價(jià)！

　　3.大型醫(yī)療設(shè)備的檢查等項(xiàng)目會(huì)降價(jià)！

　　老百姓最關(guān)心的是：

　　這些新的改變對(duì)我們是利還是弊？

　　以后看病是多掏錢(qián)還是少掏錢(qián)？

　　不急，小編一樣一樣說(shuō)。

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　　徹底廢除“以藥補(bǔ)醫(yī)”

　　9月30日前全部取消公立醫(yī)院藥品加成

　　“公立醫(yī)院藥品加成”政策是我國(guó)上世紀(jì)50年代以來(lái)，長(zhǎng)期實(shí)行的政策，公立醫(yī)院銷(xiāo)售藥品的價(jià)格政策是順加不超過(guò)15%的購(gòu)銷(xiāo)差率。當(dāng)時(shí)，藥品加成收入成為公立醫(yī)院重要的收入來(lái)源之一，對(duì)保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)揮過(guò)積極作用。

　　但是現(xiàn)在，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機(jī)制，大處方、大輸液等問(wèn)題日益嚴(yán)重，推高了醫(yī)療費(fèi)用，削弱了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，損害了群眾的利益。“以藥補(bǔ)醫(yī)”已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必須革除的機(jī)制性弊病，迫切需要通過(guò)深化改革來(lái)解決，因此，取消藥品加成勢(shì)在必行。

　　今年4月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部等多個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，通知明確“9月30日前要全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成”。也就是說(shuō)，9月30日前，要全部取消公立醫(yī)院的藥品加成。

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　　154項(xiàng)目上調(diào)費(fèi)用

　　醫(yī)生門(mén)診費(fèi)上調(diào)近一倍

　　目前云南現(xiàn)行5400多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，本次調(diào)整的共有200項(xiàng)，占比3.7%。在200個(gè)調(diào)整的價(jià)格中，有154項(xiàng)上調(diào)，有46項(xiàng)下降。

　　上調(diào)的項(xiàng)目，都是可以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

　　上調(diào)的154項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格的77%。其中：診查、會(huì)診、護(hù)理、注射等綜合醫(yī)療服務(wù)類(lèi)29項(xiàng)；涉及醫(yī)院麻醉科、神經(jīng)外科、甲狀腺外科、口腔外科、心胸血管外科等手術(shù)類(lèi)113項(xiàng)；涉及中醫(yī)及民族醫(yī)類(lèi)12項(xiàng)。

　　比如三級(jí)醫(yī)院的普通門(mén)診、副主任醫(yī)師門(mén)診、主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)從現(xiàn)行3元、5元、7元分別調(diào)整為5元、10元、15元；剖宮產(chǎn)術(shù)從現(xiàn)行800元調(diào)整為1300元；拔罐療法從現(xiàn)行10元調(diào)整為15元等。

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　　46項(xiàng)目下調(diào)費(fèi)用

　　主要為大型醫(yī)用設(shè)備的檢查費(fèi)

　　有長(zhǎng)就有降，此次改革，將降低利用大型醫(yī)用設(shè)備開(kāi)展的檢查檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格46項(xiàng)，占調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格的23%。其中：檢驗(yàn)類(lèi)37項(xiàng)、影像類(lèi)8項(xiàng)、放射治療類(lèi)1項(xiàng)。例如：磁共振波譜成像從現(xiàn)行450元下調(diào)為400元；全身顯像PET/CT從8000元下調(diào)為6500元等。

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　　貧困人群看病怎么辦？

　　免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)

　　那這個(gè)改革出臺(tái)后，會(huì)不會(huì)讓昆明的貧困人群看病難？

　　據(jù)了解，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，人力資源社會(huì)保障部門(mén)醫(yī)保支付政策同步出臺(tái)、同步實(shí)施、同步到位；還將實(shí)施城鄉(xiāng)貧困人群免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)，床位費(fèi)減半收取的價(jià)格救助政策；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將進(jìn)一步健全醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制措施，規(guī)范公立醫(yī)院的診療行為，促進(jìn)合理診斷、合理用藥、合理檢查、合理治療，不斷改善患者就醫(yī)感受。

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　　醫(yī)院收入減少負(fù)擔(dān)加重？

　　10%的資金已納入財(cái)政預(yù)算

　　取消藥品加成后，醫(yī)院的收入必將減少，此舉并不利于醫(yī)院的發(fā)展。

　　對(duì)此，我省也明確了“公立醫(yī)院全部取消藥品加成減少的合理收入，原則上通過(guò)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償不高于80%，財(cái)政補(bǔ)助不低于10%，醫(yī)院通過(guò)降低運(yùn)行成本自行消化不高于10%”的政策，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償，以保證公立醫(yī)院的正常、良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　昆明地區(qū)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成后，還將出臺(tái)同步配套措施：公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，財(cái)政會(huì)配套補(bǔ)助10%的資金已納入財(cái)政預(yù)算安排，并由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)籌各公立醫(yī)院實(shí)際情況，合理安排補(bǔ)助。

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　　居民看病會(huì)不會(huì)更貴？

　　總體來(lái)說(shuō)對(duì)患者并沒(méi)有影響

　　聽(tīng)證會(huì)之前，衛(wèi)生部門(mén)、物價(jià)局、社保部門(mén)聯(lián)合進(jìn)行了深入廣泛的調(diào)查，提供了下圖幾個(gè)調(diào)查案例：

　　值得一提的是，以上的價(jià)格均未考慮醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。調(diào)查結(jié)果顯示，居民看病支出不會(huì)有大幅度的增加，個(gè)別項(xiàng)目有升有降,總體費(fèi)用與之前持平。

　　而根據(jù)云南省物價(jià)局提供的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，居民在看病中，有的價(jià)格上升，有的價(jià)格下降，但上升和下降的幅度都不大，總體來(lái)說(shuō)對(duì)患者并沒(méi)有影響。“新的方案執(zhí)行后，并不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)。”省物價(jià)局工作人員介紹。

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　　聽(tīng)證代表絕大多數(shù)贊成

　　收費(fèi)偏低不能體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值

　　在昨天的聽(tīng)證會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，大多數(shù)聽(tīng)證代表都表示同意公立醫(yī)院全部取消藥品加成同步調(diào)整部分醫(yī)療價(jià)格的方案。有一位代表，表示個(gè)別價(jià)格提升的服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整幅度過(guò)大。同時(shí)，也有聽(tīng)證代表?yè)?dān)心，價(jià)格調(diào)整后，可能會(huì)增加醫(yī)患矛盾。

　　聽(tīng)證會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，共有來(lái)自醫(yī)院、消費(fèi)者協(xié)會(huì)、普通市民等20位聽(tīng)證代表。

　　聽(tīng)證代表余珊表示，高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)成本很高。一名醫(yī)生，需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的培訓(xùn)——院校、院后和終身繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。其中，院校5年，院后的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要3年。此外，醫(yī)生終其一生都需要不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)修。國(guó)家對(duì)一名醫(yī)生培養(yǎng)的投入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他行業(yè)。而目前，體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目，普遍收費(fèi)偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)生的高強(qiáng)度、高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)的工作特性，也不能體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。

　　聽(tīng)證代表劉曉軍則表示，價(jià)格調(diào)整后，更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。而蘇紅代表認(rèn)為，只有提升了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，才有利醫(yī)院的良性發(fā)展。

　　與此同時(shí)，所有的聽(tīng)證代表都對(duì)取消公立醫(yī)院藥品加成、降低部分利用大型醫(yī)用設(shè)備開(kāi)展的檢查檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，表示歡迎。

　　對(duì)醫(yī)院不執(zhí)行政府定價(jià)的亂收費(fèi)行為，云南省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，患者可以通過(guò)全國(guó)價(jià)格監(jiān)督投訴舉報(bào)電話12358進(jìn)行投訴舉報(bào)。