一場精彩的足球比賽需要哪些元素？高水平球員，大開大合的攻防戰(zhàn)，當(dāng)然還要有進(jìn)球。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走過了從線上到線下，資本大舉涌入后的狂熱，也承受了熱浪褪去后的寒冷刺骨，然而困擾這個(gè)行業(yè)發(fā)展的問題不僅沒有變過，也未能解決。一眾互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)無論資歷深淺，體量大小，都在各自膠著。裁員、倒閉、投資縮緊、政策頻出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨著日漸增長的市場壓力和質(zhì)疑。而盈利模式不明確、醫(yī)保支付不支持等，也都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的重大挑戰(zhàn)。

　　實(shí)際上，競技體育與商業(yè)都要用結(jié)果說話。一場足球比賽，如果只有狂轟亂炸，而誰都沒有進(jìn)球，不僅消磨著看球人的耐心，同樣打擊著球員的信心。

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說，這無疑會(huì)是一場耗時(shí)長久的突圍賽。中國整體醫(yī)療服務(wù)體系的變革不是一朝一夕就能完成的事，能夠?qū)崿F(xiàn)整體突破的市場機(jī)會(huì)也還沒有出現(xiàn)?；钕聛?，找到盈利路徑，堅(jiān)持這兩個(gè)字，看似虛無縹緲，眼下來說卻也是最真切的方法。

　　1.燒錢時(shí)代

　　2016年的中超聯(lián)賽，注定是要重點(diǎn)書寫在中國足球歷史上。這一年，中超進(jìn)入燒錢時(shí)代，隨之帶來的是愈加精彩的比賽和整體市值的躍升，正如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療燒錢時(shí)代中涌現(xiàn)出來的眾多“好故事”一樣。

　　業(yè)界一般將2014年作為互聯(lián)網(wǎng)燒錢時(shí)代的開始。資本熱潮襲來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者們“如沐春風(fēng)”，他們口中的“好故事”讓投資人感到興奮。即使最終考慮的仍是收益，但在彼時(shí)開疆破土的快速戰(zhàn)中，投資人還是將錢投進(jìn)了一個(gè)個(gè)的“好故事”中。

　　在這期間，BAT也相繼“提錢”入場。有投資人認(rèn)為，BAT的入場將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療瞬間點(diǎn)燃，所有企業(yè)都在與BAT投資的企業(yè)相類比，身價(jià)被不斷提升，然而大多數(shù)企業(yè)甚至連基本面都還十分模糊。

　　移動(dòng)醫(yī)療在此時(shí)站上風(fēng)口不無道理。伴隨著新醫(yī)改的啟動(dòng)，一系列相關(guān)政策的出臺(tái)成為關(guān)鍵性導(dǎo)向。2014年，衛(wèi)計(jì)委和國家食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱“CFDA”）相繼出臺(tái)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”、“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易”、“遠(yuǎn)程診療”等政策方案；2015年《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》等也為移動(dòng)醫(yī)療市場的發(fā)展奠定了政策導(dǎo)向。

　　根據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，截至2015年底，中國移動(dòng)醫(yī)療健康市場用戶規(guī)模增長至1.38億人，同比增長高達(dá)91.7%。而按照普華永道的預(yù)測，2017年全球移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到230億美元，中國則有望達(dá)到25億美元。

　　此外，隨著移動(dòng)技術(shù)的快速發(fā)展，智能終端普及，2012年至2013年大型互聯(lián)網(wǎng)廠商開始對移動(dòng)互聯(lián)進(jìn)行催化，從而帶來移動(dòng)技術(shù)的繼續(xù)發(fā)展?？纱┐魇结t(yī)療設(shè)備等產(chǎn)品的問世，以及其與4G網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)的結(jié)合，也為整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療帶來了發(fā)展推動(dòng)力量。

　　移動(dòng)醫(yī)療的“膨脹”和資本的青睞息息相關(guān)。根據(jù)清科集團(tuán)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2014年僅移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目全年共投資80余起，是之前5年案例數(shù)總和的近3倍，總投融資額也近7億美元，整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)成為了資本眼中的香餑餑。

　　在經(jīng)過2014年的投資熱潮之后，資本逐漸趨于理性，對各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目的選擇也變得更為謹(jǐn)慎。在戳破“好故事”的泡沫之后，開始對一些可能在未來變現(xiàn)的資源進(jìn)行集中下注，從而推高了單個(gè)公司的估值和融資金額。比如2015年微醫(yī)完成3.94億美元C輪融資，這也刷新了當(dāng)時(shí)國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的最大融資金額。

　　的確，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者短期內(nèi)是有權(quán)利燒錢的，但未來想要活下來，必須有造血功能。而現(xiàn)實(shí)是，燒錢過后，大量的項(xiàng)目并沒有找到著力點(diǎn)，無法通過燒錢來獲取用戶從而增加營收，市場也被前期過高的估值所煎熬。創(chuàng)業(yè)者和投資人被牢牢綁在一起，找不到商業(yè)化道路，實(shí)現(xiàn)不了規(guī)模營收，兩敗俱傷局面的出現(xiàn)不可避免。

　　一位行業(yè)人士對E藥經(jīng)理人表示，今年幾乎所有此前參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資人都將收入和利潤作為硬性指標(biāo)。“之前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資太熱了，但實(shí)際上它的投資回報(bào)周期很長。有的投資人愿意為創(chuàng)業(yè)者的理想買單，但大多數(shù)投資人能接受的最長投資回報(bào)周期也就只有五到七年。”

　　2.人來人往

　　嗅到了“錢景”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域自然是人來人往。

　　“有商機(jī)的地方就有BAT的身影”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是BAT近幾年競相布局的新領(lǐng)域。三家公司在布局上既有相似之處，也有各自的“獨(dú)門兵法”。BAT過往之處向來寸草不生，但唯獨(dú)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上卻無法做到在其它行業(yè)的所向披靡。

　　2017年3月3日，百度醫(yī)生宣布將從3月10日起逐漸關(guān)停各項(xiàng)服務(wù)，直至4月1日產(chǎn)品正式關(guān)停并清空數(shù)據(jù)。在此之前，百度通過內(nèi)部郵件宣布對醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行組織架構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，通過并轉(zhuǎn)、關(guān)停等方式，對醫(yī)療事業(yè)部進(jìn)行整體改革。

　　百度醫(yī)生是百度醫(yī)療服務(wù)的重要業(yè)務(wù)之一，但業(yè)績一直表現(xiàn)不佳，曾有消息稱“連續(xù)三年是全公司年終系數(shù)最低的部門之一”。隨著對原有的醫(yī)療事業(yè)部進(jìn)行裁撤，百度的移動(dòng)醫(yī)療野心也至此告一段落，人工智能成為其下一個(gè)重要攻破領(lǐng)域。

　　2014年，馬云高調(diào)放出“讓醫(yī)院倒閉，讓醫(yī)生失業(yè)”的豪言，但開場后的阿里卻一直不順。2016年，CFDA收回此前交由阿里健康運(yùn)營的全國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)運(yùn)營權(quán)，讓阿里健康股票一天內(nèi)下跌超過20%。

　　在馬云的醫(yī)療健康戰(zhàn)略版圖中，阿里健康是其重要的戰(zhàn)略平臺(tái)，但一直的虧損讓外界對馬云質(zhì)疑頗多。根據(jù)2016年財(cái)報(bào)，阿里健康雖然虧損幅度在減小，經(jīng)調(diào)整后虧損凈額同比下降39.1%，超過9800萬元。

　　而BAT中騰訊醫(yī)療的布局可視為一核（微信）多衛(wèi)星（春雨醫(yī)生、丁香園、微醫(yī)集團(tuán)等實(shí)力干將），但總體表現(xiàn)也只能算是無功無過。

　　除了BAT，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域還有一家“異類”企業(yè)—平安好醫(yī)生。依靠在平安集團(tuán)的大樹下，平安好醫(yī)生顯然是含著金湯匙出生的。因此，對于它來說：有錢就是一種商業(yè)模式。

　　2016年5月，平安好醫(yī)生宣布完成高達(dá)5億美元的A輪融資，融資完成后，公司估值達(dá)到30億美元。僅僅過了半年之后，平安好醫(yī)生董事長兼CEO王濤透露公司正在計(jì)劃進(jìn)行B輪融資。這說明，一方面燒錢速度比想象中要快得多，另一方面平安好醫(yī)生的“路子”也受到了資本重視，據(jù)悉平安好醫(yī)生營收已經(jīng)超過10億元。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的火熱場景同樣吸引了醫(yī)藥行業(yè)的傳統(tǒng)選手們，包括九州通、一心堂、康恩貝、上海醫(yī)藥、康美藥業(yè)、樂普醫(yī)療、百洋醫(yī)藥等都在摩拳擦掌，布局不同的入口，從醫(yī)藥電商、穿戴設(shè)備、云端服務(wù)數(shù)據(jù)等多處進(jìn)行滲透。

　　值得一提的是，醫(yī)藥電商領(lǐng)域還吸引著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的擴(kuò)張布局。

　　2014年，春雨與好藥師達(dá)成戰(zhàn)略合作，春雨醫(yī)生APP內(nèi)將直接向用戶提供藥品推薦和購藥服務(wù)。2015年，微醫(yī)收購金象網(wǎng)，與春雨?duì)渴趾盟帋熞粯?，也希望借此完成從掛?hào)到問診，最后購藥解決健康問題，形成互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)的閉環(huán)。此外，丁香園也在2015年與上海醫(yī)藥開展戰(zhàn)略合作，上藥云健康成為丁香園旗下丁香診所的獨(dú)家藥品供應(yīng)合作伙伴，并為丁香診所提供藥品管理信息系統(tǒng)，全面對接其電子處方數(shù)據(jù)。

　　除傳統(tǒng)藥企、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械等公司探路互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療外，來自房地產(chǎn)、商業(yè)百貨等行業(yè)的公司跨界互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的公司亦不在少數(shù)，甚至有上市公司借勢直接轉(zhuǎn)型發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主業(yè)。

　　百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼認(rèn)為，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將是一個(gè)費(fèi)時(shí)的過程，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療企業(yè)都面臨著各自不同的門檻，都有待突破。

　　在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)組成的陣營中，一方面不斷有“新玩家”進(jìn)入、有新產(chǎn)品推出，另一方面，卻尚無足夠成功的盈利模式和適用廣泛的解決方案可供參考。而在這場混戰(zhàn)中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)是否會(huì)后發(fā)制人？顯然，弱肉強(qiáng)食的道理在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域同樣適用，競爭對手總是會(huì)不斷出現(xiàn)，誰能搶到好跑道，用好自身資源將很重要。

　　有人高調(diào)布局，有人則黯然退場。

　　2016年5月，醫(yī)藥電商“藥給力”宣布停止一小時(shí)送藥業(yè)務(wù)，隨后不久，宣布暫停運(yùn)營。在業(yè)內(nèi)看來，這主要是與其融資失敗有關(guān)。更讓人唏噓的是，此后的半年時(shí)間里，就醫(yī)160、尋醫(yī)問藥以及好大夫在線相繼陷入裁員風(fēng)波，從資本熱捧到戰(zhàn)線收縮，凜然蕭瑟的寒意蔓延開來。

　　丁香園創(chuàng)始人李天天認(rèn)為，當(dāng)資本趨于理性，一些完全由資本生出而不是由市場誕生的企業(yè)必將受到影響。“一些由資本催生出來的公司不是靠自己的真金白銀來生存，因此裁員甚至關(guān)門都很正常。”

　　過去一年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療負(fù)面新聞不斷，很重要的原因在于現(xiàn)有的商業(yè)模式并沒有帶來預(yù)期的盈利回報(bào)。投資人也變得冷靜下來，趨向于回歸，市場降溫的現(xiàn)實(shí)也是不可避免。

　　3

　　帶著鐐銬跳舞

　　中國足協(xié)對于2018年中超聯(lián)賽新政的出臺(tái)，無疑在大多數(shù)剛剛在燒錢中得到市場關(guān)注度的俱樂部心頭上潑了一盆冷水?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療與中超聯(lián)賽看似不同，實(shí)則面臨相同的問題，瘋狂生長但又異常脆弱。因此，當(dāng)政策掉下來的時(shí)候，激起的也絕不是小水花。

　　很多人把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看成是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新發(fā)力點(diǎn)。5月10日，由衛(wèi)計(jì)委辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見（征求意見稿）意見的函》（以下簡稱“征求意見稿”）流出并迅速引爆整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。對于一眾磨刀霍霍準(zhǔn)備入場的企業(yè)來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前景變得不明朗起來。

　　這份被設(shè)定為“不公開”的征求意見稿共計(jì)39項(xiàng)條例，從4個(gè)方面對互聯(lián)網(wǎng)診所和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提出了具體要求。征求意見稿稱，“本辦法頒布后的15日內(nèi),所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須被注銷,按照本辦法重新注冊”。這意味著之前拿到的所謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“牌照”的公司，也將變成“非法”。按照該辦法的要求，大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如果不作出重大改變，再注冊會(huì)非常困難。

　　實(shí)際上，早在征求意見稿流出的兩個(gè)月前，也就是15家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)駐銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地后的第三天，坊間便流傳出了《傳好大夫“虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”被國家衛(wèi)計(jì)委叫停》的文章。文章雖然攻擊的是率先在銀川落地的好大夫，但實(shí)際上幾乎打擊了所有與銀川市簽約的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。

　　盡管好大夫第一時(shí)間做出了回應(yīng)，表示“完全不存在文章中提到的國家衛(wèi)計(jì)委叫停一事”，銀川市副市長郭柏春也在隨后發(fā)聲，稱“沒有接到國家衛(wèi)計(jì)委叫停虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的文件，也沒有聽到過叫停的說法”，但不可否認(rèn)的是，一場事關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走向的決策，正在討論醞釀。在廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場在繁榮的同時(shí)兼有冒進(jìn)與混亂，大亂進(jìn)入大治是必然趨勢。

　　任何國家對醫(yī)療行為都有著嚴(yán)格準(zhǔn)入和監(jiān)管，從監(jiān)管者來說，保護(hù)醫(yī)療安全和質(zhì)量是其首要任務(wù)，而征求意見稿無疑是給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這頭“無韁的野馬”套上了籠頭。

　　政府對行業(yè)監(jiān)管無可厚非，只是這樣大力度地整頓對于仍處于成長期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說是否太早？

　　“醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新很多，很可能突破現(xiàn)有的政策邊界，因此政府需要不斷出臺(tái)政策來進(jìn)行調(diào)整。但這也與其他行業(yè)不同，比如網(wǎng)約車政策，出臺(tái)的時(shí)候已經(jīng)到了這個(gè)行業(yè)發(fā)展的后期階段，滴滴也已經(jīng)完成了市場整合。”李天天認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)政策頻出會(huì)是常態(tài)，只是這并不意味行業(yè)已經(jīng)成熟，反而是創(chuàng)新剛剛出現(xiàn)。

　　監(jiān)管新規(guī)只是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須面對的考驗(yàn)之一，醫(yī)療服務(wù)市場是一個(gè)龐大的生態(tài)圈，參與方包括患者、醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)和政府，相互之間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。因此更為嚴(yán)峻的是，發(fā)展至今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)仍未找到可行的商業(yè)模式。

　　面對一觸即發(fā)的突圍賽，以摧枯拉朽之勢出現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在一個(gè)個(gè)泡沫被戳破之后，能否盈利的現(xiàn)實(shí)問題無法回避。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院潮來襲的時(shí)候，有人說這是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的新方向。但是這樣的方向，是最優(yōu)選擇還是不得已的選擇？

　　“眼前有幾條路，每條路上都有金子，最后一條路上的最多，大家就都選擇這條路。但還有一種可能，就是其他四條路都被堵住了，只剩這一條了。”一位曾經(jīng)任職于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的前高管說。

　　放眼國際，美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展主要得益于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)達(dá)。這是由美國醫(yī)療體制所決定的，保險(xiǎn)公司和雇主本來就是醫(yī)療行業(yè)的主要支付者。在我國，醫(yī)療行業(yè)的主要支付方是政府和個(gè)人，這就需要面臨巨大的挑戰(zhàn)。

　　因此，找不到支付方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛開始尋求與保險(xiǎn)公司合作，包括春雨與中國人保財(cái)險(xiǎn)、尋醫(yī)問藥與泰康人壽等。但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將保險(xiǎn)作為盈利點(diǎn)，而真正能實(shí)現(xiàn)的可能不到一成。可供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合作的商業(yè)保險(xiǎn)少之又少，即使有些地方政府強(qiáng)制推動(dòng)也收效見微，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要找到一條適合自己的路徑。

　　“醫(yī)療就是醫(yī)療，弄很多創(chuàng)新去融資，希望有一天能顛覆醫(yī)療，我認(rèn)為這些都是很夸張的說法。”在啟明創(chuàng)投主管合伙人胡旭波看來，真正意義上的模式是可以讓患者、醫(yī)生和醫(yī)保支付方都可以獲益，而如果只是用互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)生在自娛自樂，這種模式到最后一定會(huì)被淘汰。

　　2015年，一篇舊文《論春雨醫(yī)生的倒掉》刷爆朋友圈，該文雖然是抨擊春雨以互聯(lián)網(wǎng)為切入點(diǎn)探索新的醫(yī)療模式，未見盈利后即要在線下建立診所，說明其試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療失敗，但實(shí)際上卻是對整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的質(zhì)疑：難以形成市場共識(shí)，更無法形成自身發(fā)展邏輯。

　　在李天天看來，很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在摸索盈利的路上花費(fèi)了很多精力，也確實(shí)沒有收到預(yù)期的回報(bào)。在這個(gè)過程中，如何定位企業(yè)，從哪些方面切入服務(wù)，同時(shí)構(gòu)建一個(gè)持久的商業(yè)模式，這些都有著很高的挑戰(zhàn)難度。

　　“我也沒有答案說哪種模式是最賺錢的，但如果希望在這個(gè)行業(yè)有更好的發(fā)展，那就要熟悉它的游戲規(guī)則，然后找到自己的立足點(diǎn)，這是個(gè)長期過程。”

　　國足比賽中，解說員最常說的除了那句經(jīng)典的“留給中國隊(duì)的時(shí)間已經(jīng)不多了”之外，還有一句：不是有希望才堅(jiān)持，而是堅(jiān)持才有希望。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的這場突圍賽中，不僅需要做好進(jìn)行長久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，當(dāng)然還要備有充足“彈藥”，無論是資本還是資源。只有這樣或許才能在堅(jiān)持中看到希望。