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重組人血管內(nèi)皮抑素在非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤血管正?;瘯r間窗研究

2017-06-20 來源:國際新康界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:重組人血管內(nèi)皮抑素(恩度)在非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中存在腫瘤血管正常化時間窗,但是目前各家報道結(jié)果不一致,因此本研究采用CT灌注掃描方法研究重組人血管內(nèi)皮抑素治療NSCLC的腫瘤血管正?;瘯r間窗。

  重組人血管內(nèi)皮抑素在非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤血管正常化時間窗研究

  方法對30例不能手術(shù)的NSCLC患者進(jìn)行重組人血管內(nèi)皮抑素治療,分為3組,每組各10例,分別于用藥前、用藥后1~3天及用藥后4~7天進(jìn)行CT灌注掃描,通過計算血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、對比劑通過時間(meantransistime,MTT)、表面通透性(permeabilitysurface,PS)等參數(shù),研究重組人血管內(nèi)皮抑素治療NSCLC的腫瘤血管正?;瘯r間窗。

  結(jié)果通過對重組人血管內(nèi)皮抑素治療NSCLC在不同時間的CT灌注掃描參數(shù),確定重組人血管內(nèi)皮抑素治療NSCLC的腫瘤血管正?;瘯r間窗為用藥后1~3天。

  結(jié)論重組人血管內(nèi)皮抑素在NSCLC患者腫瘤血管正?;臅r間窗為用藥后1~3天,可為聯(lián)合其他治療提供參考。

  關(guān)鍵詞:重組人血管內(nèi)皮抑素;非小細(xì)胞肺癌;血管正常化時間窗

  多項臨床研究證實,單獨應(yīng)用重組人血管內(nèi)皮抑素治療非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的療效并不確切,但將其與化療或放療序貫聯(lián)合應(yīng)用可以明顯提高臨床療效,原因可能是重組人血管內(nèi)皮抑素能重塑腫瘤血管,使之正?;?,增加化療藥物向腫瘤組織的輸送,改善腫瘤化療效果;另外,含氧細(xì)胞增加,亦提高了放療的敏感性。但如果抗腫瘤血管治療與放/化療的順序或間隔不理想,就不會出現(xiàn)這一協(xié)同作用,于是提出了“腫瘤血管正常化時間窗(vascularnormalizationwindow)”這一概念[1]。但迄今為止,不同學(xué)者的研究得到不同的時間窗[2-8]。本文通過CT灌注掃描研究重組人血管內(nèi)皮抑素在NSCLC患者的腫瘤血管正?;瘯r間窗。

  1、資料與方法

  1.1、一般資料

  選取2013年12月至2015年12月本院胸外科不能手術(shù)的NSCLC患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①18~85歲;②經(jīng)病理學(xué)證實的周圍型NSCLC患者;③腫瘤直徑為2~5cm;④無肺外轉(zhuǎn)移;⑤無嚴(yán)重并發(fā)癥(如嚴(yán)重心臟病,包括充血性心力衰竭、不能控制的心律失常、需長期藥物治療的心絞痛、心臟瓣膜病、心肌梗死及頑固性高血壓)患者,肝腎功能正常;⑥體能狀態(tài)(ECOG)評分0~2分;⑦無對比劑過敏史;⑧血常規(guī)、凝血功能檢查均正常;⑨能理解本治療方法并簽署知情同意書。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的30例患者被納入本研究,治療方案經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),并經(jīng)患者本人及其家屬同意,且簽署了知情同意書。

  1.2、分組

  依據(jù)是否應(yīng)用重組人血管內(nèi)皮抑素,將入組的30例患者隨機(jī)分為1組(10例)和試驗組(20例)。1組患者靜脈滴注250ml生理鹽水,試驗組患者于250ml生理鹽水中加入重組人血管內(nèi)皮抑素(恩度,Endostar,Rh-endostatin,南京先聲藥業(yè),15mg/3ml),靜脈滴注3小時以上。

  根據(jù)既往文獻(xiàn)研究重組人血管內(nèi)皮抑素在NSCLC的時間窗[2-8],結(jié)合預(yù)試驗結(jié)果,將試驗組患者分為兩組,每組10例:即靜脈滴注重組人血管內(nèi)皮抑素后1~3天(2組)和4~7天(3組)。注意觀察患者的不良反應(yīng),包括皮疹、心絞痛、心律失常、心電圖異常等,然后進(jìn)行CT灌注掃描。

  1.3、CT灌注掃描

  ①對比劑:注射非離子型對比劑的劑量應(yīng)為40~50ml,高壓注射器經(jīng)肘前靜脈以4~5ml/s的速率注射;②掃描參數(shù):灌注掃描前先行常規(guī)CT平掃,確定掃描的靶層面,灌注掃描模式為動態(tài)500排,管電壓為80kV,管電流為100mA,對比劑注入后延遲8秒掃描。層厚為5cm,間隔為10cm,掃描30秒(20次);③圖像后處理:掃描結(jié)束后圖像傳至影像工作站,灌注CT專用軟件進(jìn)行后處理。對選定層面即感興趣區(qū)(regionofinterest,ROI)獲得的時間-密度曲線(timedensitycurve,TDC),計算血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、對比劑通過時間(meantransistime,MTT)、表面通透性(permeabilitysurface,PS)等參數(shù),以此評價組織器官的灌注狀態(tài)。將胸主動脈作為流入動脈,通過手動勾畫結(jié)節(jié)興趣區(qū),包括全部腫瘤并避開鈣化、較大血管及病灶邊緣組織,軟件計算得出可測層面的平均灌注值(圖1)。

  1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

  采用SPSS16.0軟件包處理試驗所得CT灌注參數(shù)。計量資料采用獨立樣本t檢驗或One-WayANOVA進(jìn)行分析(方差齊性檢驗、LSD檢驗及Student-Newman-Keuls檢驗)。P<0.05為差異具有顯著性。

  2、結(jié)果

  重組人血管內(nèi)皮抑素治療NSCLC在不同時間的CT灌注掃描參數(shù)見表1和圖2。重組人血管內(nèi)皮抑素治療NSCLC的腫瘤血管正?;瘯r間窗為用藥后1~3天。

 

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