6月20-21日,由中華中醫(yī)藥學會主辦,河北省中醫(yī)藥學會、成都西南兒童醫(yī)院承辦的第五屆全國兒童多動癥專題學術會議在成都召開。有關領導和兒童多動癥研究領域的中西醫(yī)權威專家都到了,從各自研究方向做了精彩報告。讓我們一起看看他們都怎么說的。
中國關心下一代委員會副秘書長李啟民多年來一直關注兒童多動癥,他說由于對兒童多動癥的社會認知度低、專業(yè)醫(yī)師匱乏和治療不規(guī)范,導致我國多動癥患兒就診率不足1%。這不僅影響兒童健康成長,還會影響家庭安定和社會和諧。作為家長,要正視多動癥,在患兒行為上予以干預和指導,積極配合醫(yī)生,經(jīng)常和孩子溝通交流,尊重孩子,創(chuàng)造良好的家庭氛圍。而老師應該注重教育方法,不要因兒童學習成績不好或行為一時沖動而排擠學生、歧視學生,要關注兒童心理健康發(fā)展。呼吁全社會關心兒童,關注兒童多動癥。
會議學術主席、北京中醫(yī)藥大學冷方南教授從1985年就開始研究兒童多動癥的治療,曾出版《兒童多動癥臨床治療學》,30年來主持召開了四屆全國兒童多動癥專題學術會議,是該領域的學術權威。他在開幕式上指出,我國對兒童多動癥的研究起步晚但發(fā)展快。當前,我國對兒童多動癥診療水平,同世界發(fā)達國家同步。治療上,我國有獨特的中醫(yī)辨證綜合治療方法,除湯劑和中成藥外,還有針灸、穴位貼敷、推拿、氣功、飲食和音樂等療法。在我國,中醫(yī)綜合療法占70%,西醫(yī)綜合療法占30%。因為這一療效優(yōu)勢,目前我們治療兒童多動癥的水平,已經(jīng)走在了世界前面。國家中醫(yī)藥管理局將該病列為中醫(yī)優(yōu)勢病種。我國兒科醫(yī)生缺乏,精神科兒科醫(yī)生更是奇缺。當前,兒童多動癥發(fā)病率高、就診率低,提高社會認知度,培訓中西醫(yī)人員正確使用中成藥,十分重要。
兒童多動癥、成人多動癥都是一個慢性長期疾病,因為特殊的體質(zhì)狀態(tài)調(diào)整不是短期內(nèi)可以達到的,臨床出現(xiàn)療效后,必須堅持用藥,3年、5年乃至8年以上,才能不斷鞏固療效。這一點,臨床醫(yī)師必須有清醒的頭腦,家長有充分的準備,不能半途而廢。特別是中醫(yī)“證候診斷”為虛證的患者,治療周期尤長,其中診斷為“腎陰虧虛證”,幾乎須終身間斷用藥,才能逐步改變先天不足的特殊體質(zhì)狀態(tài)。
目前,兒童多動癥的診斷,仍然是癥狀診斷,各種物理和實驗手段仍屬研究范疇,尚未列入診斷標準。中國中醫(yī)的診斷是兩級診斷,一級診斷為疾病診斷,同國際標準相同;二級診斷為“證候診斷”,是中國特有的。中醫(yī)的治療必須首先明確兩級診斷,否則是開不出處方的。
中醫(yī)治療兒童多動癥,有很多新觀念,與西醫(yī)治療原則相反。比如:美國兒科學會提出,年齡小的患兒盡量不要使用藥物(西藥)治療,提倡用非藥物療法。中國中醫(yī)則提出年齡越小,用藥調(diào)整則越易見效。
中華醫(yī)學會兒童精神醫(yī)學專委會副主任、北京安定醫(yī)院副院長鄭毅教授介紹道,兒童多動癥(ADHD)全球患病率為1.2%-7.3%,男性患兒是女性患兒的3-9倍。我國調(diào)查結(jié)果顯示,患病率為4.31%-5.83%,全國約有近2000萬患兒。該病是一種異質(zhì)性的行為障礙,有多種可能的病因。ADHD主要特征表現(xiàn)是注意力不集中,多動和沖動。ADHD容易導致學習困難、成績差,與家庭成員、同齡兒童關系緊張,缺少自尊,是物質(zhì)濫用、反社會人格的高危人群。60%的ADHD兒童會持續(xù)到成年,美國有4%的成年人患有ADHD。而事實上,很少有成年人被診斷或因該病而得到治療。治療方面,既有藥物治療,也有行為治療、教育支持等,但藥物治療是整個治療程序的基礎。中國治療ADHD的方法中,中藥占47%,針灸占14%,推拿占5%,點穴占8%,心理治療10%,西藥12%,其他4%。臨床上,中西醫(yī)結(jié)合多模式治療對預后的改善最優(yōu)。
中華中醫(yī)藥學會兒科分會副主委、南京中醫(yī)藥大學韓新民教授指出,兒童多動癥西醫(yī)對發(fā)病病因和機制還不明確,臨床上診斷難、治療難。中醫(yī)將該病歸屬“健忘、臟躁、躁動”范疇,認為病因病機為先天不足,后天失養(yǎng),導致臟腑功能不足,陰陽平衡失調(diào);以湯劑及中成藥、針灸推拿等綜合方法治療。通過制定兒童多動癥中醫(yī)臨床路徑,有助于加深醫(yī)務人員對本病的認識及診療,培養(yǎng)醫(yī)務人員良好的溝通能力,使年輕醫(yī)生在進入臨床工作初始階段就形成規(guī)范檢查、用藥的意識和習慣,避免了過度用藥及檢查,節(jié)省醫(yī)療費用;對患者來說,通過入徑前醫(yī)生的告知,對本病有了進一步了解,能夠減少恐慌,減少實施過程中的變異,使患兒獲得規(guī)范治療;臨床醫(yī)師按照診療方案研究,遵循中醫(yī)整體調(diào)節(jié)、平衡陰陽的基本思路,規(guī)范地辨證施治,體現(xiàn)了中醫(yī)診療特色,發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢。
此外,還有北京大學第六醫(yī)院劉靖教授、上海交通大學醫(yī)學院杜亞松教授、四川大學華西二院肖俠明教授、成都中醫(yī)藥大學常克教授、廣州中醫(yī)藥大學陳曉剛教授等10余位專家在會上做了專題學術報告。四川省中醫(yī)藥學會兒科分會抽動多動專業(yè)組(聯(lián)盟)在會上成立,成都西南兒童醫(yī)院被推舉為組長單位。
來自全國30個省份近300名專家學者,就多動癥、抽動癥的規(guī)范診斷、前沿診療技術、學科發(fā)展趨勢、疑難病例會診分析等內(nèi)容深入交流探討。
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健客價: ¥48清濕熱,散瘀結(jié)。用于濕熱瘀阻型的慢性前列腺炎及前列腺增生的輔助治療,可改善排尿困難、會陰脹痛、夜尿頻數(shù)及尿急、尿痛等癥狀。
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健客價: ¥31清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
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