6月17日晚上8點多，中國醫(yī)師協(xié)會連發(fā)三文，通報批評海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地、?？谑腥嗣襻t(yī)院耳鼻喉科專業(yè)基地三個培訓(xùn)基地，甚至撤銷培訓(xùn)資質(zhì)！

　　其實，就在兩周前，《醫(yī)學(xué)界》公眾號發(fā)布一篇投稿文章《我所經(jīng)歷的規(guī)培：糟糕透了！》，即引起相關(guān)部門注意，并隨后聯(lián)系醫(yī)學(xué)界同事，希望獲悉投稿作者所在醫(yī)院名稱，以開展"飛行檢查"。但投稿作者出于多方考慮沒有告知醫(yī)院名稱，此次飛行檢查遺憾未能成行。

　　不過從今天的通報消息來看，"飛行檢查"已經(jīng)在開展并的確查出了一些存在問題的規(guī)培基地，綜合對這三家基地的通報，我們發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)不重視，教學(xué)管理薄弱、達不到規(guī)定要求，管理職責(zé)不明確等是比較突出的問題，詳細如下。

　　第1個通報

　　《中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（原海南省農(nóng)墾總醫(yī)院）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估工作的通報》

　　受國家衛(wèi)生計生委科教司委托，2017年6月14日至15日，中國醫(yī)師協(xié)會組織專家，主要采取查閱資料、現(xiàn)場檢查、訪談座談等方式，對海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（原海南省農(nóng)墾總醫(yī)院）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的綜合管理情況和內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、急診科、耳鼻喉科專業(yè)基地教學(xué)情況開展了評估?，F(xiàn)將評估中發(fā)現(xiàn)的主要問題通報如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)不重視，整改落實不到位。培訓(xùn)基地對2016年國家評估組提出的整改意見，無整改方案和整改措施，實際整改工作沒有開展?；刎撠?zé)人全年對住培工作未組織研究部署。

　　二、管理職責(zé)不明確，制度不完善?；刈∨嘀贫?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/man/790747.html" name="InnerLinkKeyWord">不夠完善，缺少經(jīng)費、考核、師資培訓(xùn)管理等專項制度，沒有建立院級督導(dǎo)機制。雖建立了職能管理部門，但職責(zé)不夠明確。在培住院醫(yī)師220人，專職管理人員僅1人，數(shù)量未達到規(guī)定要求，且對住培管理工作不熟悉。

　　三、教學(xué)管理薄弱，達不到規(guī)定要求。近半數(shù)專業(yè)基地缺乏教學(xué)計劃，教學(xué)記錄不詳。多數(shù)專業(yè)基地出科理論考核、年度理論考核的內(nèi)容簡單，流于形式。師資培訓(xùn)不夠，帶教能力不足。教學(xué)查房等同于一般醫(yī)療查房，程序不規(guī)范。在評估的專業(yè)中，急診科帶教能力差，外科培訓(xùn)制度不完善，神經(jīng)內(nèi)科疾病種類與數(shù)量達不到專業(yè)培訓(xùn)要求。

　　根據(jù)專家組檢查意見，中國醫(yī)師協(xié)會決定：

　　1.建議海南省衛(wèi)生計生委對該培訓(xùn)基地予以通報批評，責(zé)令其限期整改，整改期限為3個月。

　　2.整改期滿后，中國醫(yī)師協(xié)會擇期組織專家復(fù)查，復(fù)查仍不合格，將提請國家衛(wèi)生計生委暫停其住院醫(yī)師招收或撤銷培訓(xùn)基地資格，同時建議海南省衛(wèi)生計生委根據(jù)干部管理權(quán)限，提請其上級干部管理部門對該基地負責(zé)人予以問責(zé)。

　　第2個通報

　　《中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院飛行檢查的情況反饋》

　　2017年6月8日，中國醫(yī)師協(xié)會接到住院醫(yī)師對內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全科專業(yè)基地舉報，反映該基地存在對住院醫(yī)師未安排獨立分管床位、未按照標準安排輪轉(zhuǎn)和技能中心開放時間少等問題。中國醫(yī)師協(xié)會于6月9日派出檢查組，赴該基地進行了飛行檢查。

　　針對舉報的問題，檢查組通過座談、查閱資料等方式進行了深入調(diào)查。經(jīng)查，該基地對已通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并在該基地注冊的住院醫(yī)師安排分管病床，未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和未在該基地注冊的住院醫(yī)師尚未安排分管病床。部分科室在2015年開展工作初期未嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容和標準進行輪轉(zhuǎn)，但于2016年已按照國家標準進行了調(diào)整，現(xiàn)大部分住院醫(yī)師能按計劃進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。臨床技能訓(xùn)練中心每周不定時開放，使用需提前預(yù)約。

　　檢查組認為，該基地總體未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)問題，但須就上述問題進行改進。基地要加強與住院醫(yī)師的溝通，及時發(fā)現(xiàn)和幫助住院醫(yī)師解決在培訓(xùn)中遇到的實際困難和問題，如對已通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師協(xié)助辦理執(zhí)業(yè)注冊，提高臨床技能訓(xùn)練中心開放頻率等。

　　第3個通報

　　《中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于海南省海口市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)耳鼻喉專業(yè)基地評估工作的通報》

　　受國家衛(wèi)生計生委科教司委托，2017年6月12日至13日，中國醫(yī)師協(xié)會組織專家，主要采取查閱資料、現(xiàn)場檢查、訪談座談等方式，對?？谑腥嗣襻t(yī)院耳鼻喉科專業(yè)基地(2016年被黃牌警告)教學(xué)情況開展了評估。現(xiàn)將評估發(fā)現(xiàn)的主要問題通報如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)不重視，整改落實不到位。該專業(yè)基地對2016年國家評估組提出的6條整改意見，僅針對1個問題做了部分整改，其余未采取整改措施。

　　二、教學(xué)管理不規(guī)范，培訓(xùn)質(zhì)量不高。該專業(yè)收治病人數(shù)、疾病種類達不到要求，手術(shù)例數(shù)和種類僅達到標準的50%;科室沒有組織開展出科考核和安排住院醫(yī)師亞?？戚嗈D(zhuǎn)。評估抽查的住院醫(yī)師體格檢查不規(guī)范，診斷依據(jù)不足，鑒別診斷簡單，病程記錄未充分體現(xiàn)上級醫(yī)師意見。臨床基本技能操作不規(guī)范，被檢查的3個住院醫(yī)師音叉檢查、施瓦巴赫氏試驗均不正確，對鼓膜的3個標志、會厭的基本形狀等簡單知識均不掌握。

　　根據(jù)專家組檢查意見，中國醫(yī)師協(xié)會決定：

　　建議海南省衛(wèi)生計生委對該培訓(xùn)基地予以通報批評，撤銷耳鼻喉科專業(yè)基地資格，并將現(xiàn)有在培學(xué)員妥善轉(zhuǎn)至其他耳鼻喉科專業(yè)基地。