什么？血型會改變！

　　ABO血型的基因位點(diǎn)在第9對染色體上，每對染色體分別由兩條單染色體組成，其中一條來自父親，另一條來自母親，所以血型是由父母遺傳基因決定的。一般認(rèn)為一個人的ABO血型終身不變，但事實(shí)卻是出乎意料的。在某些病理狀態(tài)下ABO血型可以出現(xiàn)暫時(shí)性的改變，下面根整理幾則病例進(jìn)行舉例說明：

　　1、產(chǎn)后出血患者的血型改變[1]

　　患者，女，26歲，因分娩大出血，于2008年11月5日住院，入院時(shí)鑒定血型：正反定型3次均為AB型，交叉配血主次側(cè)無凝集，故輸AB型RBC懸浮液1000ml，血漿600ml，輸血過程無不良反應(yīng)。因治療需要，11月13日需再次輸血，但查血型3次均為A型。

　　2、白血病患者的血型改變

　　患者，女，57歲，確診為急性髓系白血病，輸血時(shí)血型鑒定正反定型不一致，正定型為O型，反定型為A型，給予輸注O型紅細(xì)胞4U，機(jī)采血小板6U，紅細(xì)胞和血小板均有所提高，未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。經(jīng)治療一段時(shí)間后，病情緩解出院。第二次住院后復(fù)查血型，正反定型相符，為A型血。

　　3、腫瘤、貧血患者的血型改變

　　患者，男，60歲，因重度貧血入院，查血型為O型，先后輸注O型紅細(xì)胞8U，無輸血反應(yīng)，復(fù)查血常規(guī)紅細(xì)胞提高。病情穩(wěn)定后查胃鏡+活檢確診為賁門癌，給予化療。第2次化療時(shí)患者提供以前住院病歷，顯示血型為A型，故再次查血型，連查2次均為A型。

　　其實(shí)不止產(chǎn)后出血、白血病、腫瘤、貧血可導(dǎo)致ABO血型改變，據(jù)報(bào)道，感染、骨髓移植、化療等均可出現(xiàn)。

　　ABO血型會隨疾病出現(xiàn)暫時(shí)性的改變，待疾病痊愈或者好轉(zhuǎn)后，血型可恢復(fù)。查閱論文資料顯示：ABO血型改變多因疾病所致A抗原減弱或出現(xiàn)獲得性B抗原。其中A抗原減弱多見于白血病，可能與以下原因有關(guān)：

　　1、因紅細(xì)胞膜的基質(zhì)構(gòu)成異常，引起病理性改變；

　　2、糖蛋白由于各種原因使其糖基轉(zhuǎn)移酶發(fā)生改變，導(dǎo)致血型變化。獲得性B抗原多見于腸道感染，導(dǎo)致厭氧菌異常增生，厭氧菌產(chǎn)生的酶類把A型抗原上的氨基半乳糖切斷，變成B抗原的半乳糖，從而改變血型。

　　對于抗原減弱的ABO血型正反不符者，暫時(shí)無法確定血型時(shí)，如需輸血，可暫給予O型洗滌紅細(xì)胞，AB型血漿及AB型單采血小板，血型確定后輸注同型血[2]；對于血型改變，且ABO血型正反相符者，可給予當(dāng)時(shí)所查血型同型輸注，注意輸血前均需查血型。