人類文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，就是誕生了一個(gè)又一個(gè)的職業(yè)。一個(gè)職業(yè)之所以稱其為職業(yè)，因?yàn)檫@個(gè)職業(yè)的所有從業(yè)者必須經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，掌握了這個(gè)職業(yè)所必須的基本的特殊的技能和知識(shí)以后，才被允許執(zhí)業(yè)。如同其它的職業(yè)一樣，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)也有很高的準(zhǔn)入門檻。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有五個(gè)鮮明的特征，從而注定醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，是世界上最神圣的職業(yè)。

　　第一個(gè)特點(diǎn)，社會(huì)責(zé)任重。三個(gè)方面：其一，生命攸關(guān)不能馬虎，比如普通的商品，你不滿意、不開心你可以隨時(shí)選擇退貨，而一旦你把你的生命交給醫(yī)生，一臺(tái)手術(shù)一旦做了沒有辦法再退貨，沒有后悔藥可吃。社會(huì)對(duì)于醫(yī)生這個(gè)行業(yè)要求的專業(yè)素養(yǎng)是極高的，一點(diǎn)馬虎都不行，這也是為什么協(xié)和著名的張孝騫大夫說，每天看病是如履薄冰，如臨深淵。

　　其二，供方主導(dǎo)不能欺詐。普通的商品可以根據(jù)自己的愛好，根據(jù)自己的支付能力，隨意選擇買還是不買。醫(yī)療行業(yè)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，我們不知道我們要什么、要多少，我們的醫(yī)療隊(duì)伍和軍隊(duì)是相似的，我們都是捍衛(wèi)生命的。軍隊(duì)在前方打仗的時(shí)候，如果我們的戰(zhàn)士沒有履行捍衛(wèi)生命、捍衛(wèi)祖國(guó)的社會(huì)責(zé)任，后面有督戰(zhàn)隊(duì)來督促你?？墒俏覀冡t(yī)生這個(gè)行業(yè)，我們的督戰(zhàn)隊(duì)常常是誰？我們自己。我們的病人并不知道我們有沒有履行責(zé)任，就像一個(gè)腫瘤大夫打開了腹腔、胸腔、顱腔，再多切一刀可能切干凈了，但是可能有生命危險(xiǎn)；顧及到可能有病人和家屬最后找我的麻煩，我少切點(diǎn)，沒切干凈就有可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。誰知道？醫(yī)生自己知道，別人不知道。在這樣的情況下，對(duì)我們職業(yè)道德的要求又是最高的。

　　其三，需方有難不得拒絕。任何一個(gè)服務(wù)行業(yè)其實(shí)都是買賣雙方的自由雙向選擇，你要去旅游，沒有錢任何一個(gè)旅館可以拒絕你，不收你，對(duì)不起。但是幾乎所有的國(guó)家有法律規(guī)定，碰到緊急的情況，任何醫(yī)院不能拒收病人，你拒絕了就犯法。這些都說明了我們這個(gè)行業(yè)和普通行業(yè)真是不一樣的，具有崇高的不推卸的社會(huì)責(zé)任。這是第一個(gè)特點(diǎn)。

　　第二個(gè)特點(diǎn)，我們從事的行業(yè)所提供的服務(wù)內(nèi)容非常廣泛，醫(yī)生首先提供專業(yè)化的服務(wù)，疾病的預(yù)防、控制、臨床的診斷、治療等等。同時(shí)我們又提供很多酒店式的服務(wù)，好的環(huán)境、舒適的流程等等。還有我們提供很多社會(huì)化的服務(wù)，包括關(guān)懷和安慰。我經(jīng)常說，醫(yī)院是世界上最復(fù)雜的一個(gè)社會(huì)組織，它是一個(gè)工廠、是一個(gè)企業(yè)、是一個(gè)社會(huì)、是一個(gè)居委會(huì)，是一個(gè)避難所，還有科研、教學(xué)工作等等，我經(jīng)常在全國(guó)給醫(yī)院院長(zhǎng)講課的時(shí)候跟他們開玩笑，你們?nèi)绻嬲?dāng)好了醫(yī)院的院長(zhǎng)，以后給你一個(gè)總理干干，小菜一碟。這么復(fù)雜的局面你都可以應(yīng)付，就因?yàn)榉?wù)內(nèi)容廣。

　　由于它的服務(wù)內(nèi)容廣就導(dǎo)致了我們這個(gè)行業(yè)的第三個(gè)特點(diǎn)，成才周期長(zhǎng)。首先凡是和生命打交道的行業(yè)，不是什么人都能進(jìn)來從事這個(gè)行業(yè)。就像飛行員要嚴(yán)格的選拔，這也是為什么在很多國(guó)家，進(jìn)醫(yī)學(xué)院是最難的。醫(yī)生們都有很多體會(huì)，要經(jīng)過至少十年的時(shí)間，才能成為一個(gè)真正合格的醫(yī)生，才有底氣給人看病治病救人，這是其它的行業(yè)沒有的，成才的周期非常長(zhǎng)。一旦上了崗位，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的工作負(fù)荷大，體力腦力雙緊張。

　　我出生于醫(yī)學(xué)世家，我的父親曾經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期在邊遠(yuǎn)的山區(qū)從事三線建設(shè)工兵部隊(duì)的軍醫(yī)，我從小就知道當(dāng)醫(yī)生是多么辛苦，無論寒冬還是酷暑，病人隨叫隨到。而且我的父親白天給官兵們看病，晚上給當(dāng)?shù)氐睦习傩湛床?，還經(jīng)常給老百姓牽來的牲口看病。老百姓想法很簡(jiǎn)單，你劉醫(yī)生既然能給人這個(gè)高等動(dòng)物看病，一定能給我牲口這個(gè)低等動(dòng)物看病，而且我們知道在當(dāng)時(shí)，農(nóng)民的耕牛是自己的命，耕牛生了病比他自己生命還讓他揪心。我爸爸劉醫(yī)生也成了“牛醫(yī)生”，當(dāng)然的確很牛！

　　我再舉個(gè)例子，我們協(xié)和有一位老專家看了一天的病人連續(xù)八個(gè)小時(shí)，推開診室的門愣住了，外面嘩啦啦病人全給他跪下來，醫(yī)生我們從很遠(yuǎn)的地方來，等了一天，給我們看完病再回家。這位老專家回答說，能不能讓我去上個(gè)廁所再回來？就是這樣的狀態(tài)，工作負(fù)荷大。

　　第四個(gè)特點(diǎn)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高。

　　首先在一線工作的醫(yī)生和護(hù)士感染疾病的概率要大，每當(dāng)像非典、埃博拉這些傳染病襲來，在第一線的醫(yī)生和護(hù)士，常常是最多最早的犧牲者。

　　第二，由于醫(yī)學(xué)的局限性，由于我們的病人千差萬別，也由于我們醫(yī)療系統(tǒng)不是完美的，容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。即使像美國(guó)這樣一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，每年由于醫(yī)療差錯(cuò)造成的死亡大概是20萬到40萬病人。

　　第三，所謂面對(duì)的特殊的客戶群體，他們常常是處于負(fù)面情緒爆發(fā)的邊緣，來自于病人對(duì)我們身心的傷害概率也比其它的行業(yè)要高。這也是為什么世界上在梳理了所有行業(yè)以后，把我們的醫(yī)療行業(yè)定為最危險(xiǎn)的行業(yè)。

　　第五，知識(shí)更新快。隨著科技的發(fā)展，行行都需要不斷更新自己的知識(shí)和技能，但是因?yàn)獒t(yī)生和生命打交道，一直用老三件，就很有可能很多的新的手段不掌握，我們就沒有更好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。沒有哪個(gè)行業(yè)像醫(yī)療行業(yè)對(duì)繼續(xù)教育、終身教育要求這么高，達(dá)不到要求，對(duì)不起，取消你的執(zhí)業(yè)資格。我的一個(gè)好朋友在清華做網(wǎng)上課程的制作，他告訴我不同的行業(yè)每天學(xué)習(xí)有一個(gè)高峰期，他發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)療行業(yè)學(xué)習(xí)的高峰期是晚上10點(diǎn)，看完病人吃完飯，把家務(wù)做了，開始用點(diǎn)時(shí)間學(xué)習(xí)，而且必須要學(xué)習(xí)。在信息化的時(shí)代，我們知道還出現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，叫信息不對(duì)稱。現(xiàn)在的病人已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的“順民”，來看病的時(shí)候從各種渠道各種網(wǎng)站上下載一大堆論文報(bào)道，讓我們醫(yī)生來解惑。越來越多的信息來源對(duì)于我們的患者來講是個(gè)福音，但是對(duì)我們的醫(yī)生又構(gòu)成了一個(gè)新的巨大的挑戰(zhàn)。這樣就加重了我們繼續(xù)教育、終身教育的成本和負(fù)擔(dān)。

　　正由于這五個(gè)大的特點(diǎn)，社會(huì)責(zé)任重、服務(wù)內(nèi)容廣、成才周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、知識(shí)更新快。所以使得醫(yī)者的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德集中，表現(xiàn)在以下四項(xiàng)基本原則。

　　一、掌握特殊的技能，并持續(xù)改進(jìn)。

　　二、建立有效的行業(yè)自治，并不斷完善。

　　三、維護(hù)合理的患者利益，并始終不渝。

　　四、倡導(dǎo)公益的社會(huì)規(guī)范，并身體力行。

　　讓醫(yī)生踐行這神圣的四項(xiàng)基本原則，大量的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，我們需要一種特殊的社會(huì)契約，我們要有約定。如果甲方是社會(huì)，要讓乙方，就是我們的醫(yī)生來踐行這四項(xiàng)基本原則，那么甲方也必須要履行三個(gè)重要的承諾。

　　一、給醫(yī)生以穩(wěn)定和較高的經(jīng)濟(jì)收入。

　　二、賦予醫(yī)療行業(yè)充分的行業(yè)自主權(quán)。

　　三、對(duì)醫(yī)生樹立崇高的社會(huì)尊重。

　　缺一不可，雙方都要遵守。這個(gè)社會(huì)契約目前在中國(guó)還沒有建立起來。

　　某些媒體還經(jīng)常充斥著對(duì)醫(yī)生亂開藥、拿回扣、拿紅包行為的報(bào)道。難道中國(guó)的醫(yī)生們真的是一群這樣的妖魔鬼怪嗎？

　　今天，我們有機(jī)會(huì)聽到沉默已久的中國(guó)醫(yī)生們的聲音，在這里我給大家報(bào)告一組數(shù)據(jù)，2016年1月，作為全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)估的一部分，協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)，136家醫(yī)院的四萬多名醫(yī)護(hù)人員做了全面深入的調(diào)查。盡管80%的醫(yī)生認(rèn)為目前的價(jià)格體系沒有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，但仍有1/4的醫(yī)生在去年一年里面為經(jīng)濟(jì)困難的病人墊付醫(yī)藥費(fèi)。只有46%的醫(yī)生認(rèn)為自己的身體狀況還可以，覺得自己的職業(yè)受到社會(huì)尊重和認(rèn)同的只有38%，87%的醫(yī)生已經(jīng)不想讓自己的孩子再學(xué)醫(yī)，這是全世界沒有的現(xiàn)象。

　　在絕大多數(shù)國(guó)家醫(yī)生是一個(gè)崇高的職業(yè)，漂亮的姑娘都愿意嫁給醫(yī)生，但是在中國(guó)，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的生存和工作的狀況十分令人擔(dān)憂。發(fā)現(xiàn)的問題不能回避，如何在體制、機(jī)制上真正做到善待醫(yī)務(wù)工作者，必須也應(yīng)該成為我們下一階段深化醫(yī)改的重中之重。因?yàn)橹挥懈訚M意的醫(yī)者，才能造就更加滿意的患者，只有更加和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能實(shí)現(xiàn)更加健康的中國(guó)。