而Medscape網(wǎng)站2016年的最新薪酬調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生間的累積資產(chǎn)差距越來越大。比如：在骨科醫(yī)生中，64%的人資產(chǎn)高達(dá)100萬美金，而22%只有50萬或更少；在內(nèi)科醫(yī)生中，35%的人擁有100萬美金或更多，而42%少于50萬。

　　當(dāng)然，累積財富的差距受年齡影響，年紀(jì)越大積累越多。但除此之外，還有許多因素影響著同科室醫(yī)生財政狀況的差距，以下便是10項最主要的原因。

　　1.成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有價值的“布雨者”

　　即便是受雇于他人，沒有成立獨(dú)立診所的醫(yī)生也可以賺到幾百萬年薪，當(dāng)然，這主要取決于他們的臨床經(jīng)驗。明星醫(yī)師能為醫(yī)院錦上添花，吸引更多新患者。

　　2012年美國聯(lián)邦現(xiàn)代醫(yī)療收入統(tǒng)計報告顯示，在各大非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大約有500位受雇醫(yī)生，薪資超過100萬美金，占所有受雇醫(yī)生的6.6%，他們賺的甚至比CEO都多。

　　這些“布雨者”主要集中在一些高產(chǎn)出科室，比如整形科、神經(jīng)外科、介入心臟病科、眼科、放射科、腫瘤科、皮膚科。而其他受雇醫(yī)生即使能為醫(yī)院帶價值，卻很少能獲得額外的薪資獎勵。

　　2.兼任行政職能

　　有較高行政職位的受雇醫(yī)生，通常能通過獎金機(jī)制獲得更高的薪資。2014年《紐約郵報》的調(diào)研稱，美國醫(yī)院行政崗位的起薪是23.7萬美金。此外，這些行政官的收入會在底薪的基礎(chǔ)上累加許多額外的薪酬獎金。

　　例如，2012年紐約布朗克斯黎巴嫩醫(yī)院(Bronx-LebanonHospital)的婦產(chǎn)科主任工資為28.3萬美金，而獎金就有99.9萬美金。

　　3.接待更多病患

　　對于大部分醫(yī)生來說，是否為更多病人看診仍然是一項主要的薪資評定標(biāo)準(zhǔn)。在針對家庭醫(yī)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者數(shù)量是導(dǎo)致收入差異的首要因素。據(jù)調(diào)查，高收入醫(yī)生大約平均每周接待122位病人，而較低收入者每周看診84人左右。

　　雖然接待越多病人薪資就越高，但這并不表示醫(yī)生必須延長工作時間。比如，一些醫(yī)師習(xí)慣快節(jié)奏的工作模式，相反如果偏好細(xì)致慢工的醫(yī)生可能就需要投入更多的時間——一周工作60-80小時。

　　2014年美國的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)生每周的工作時長超過40小時。有36%的醫(yī)生每周工作40-50小時，26%工作50-60小時，25%每周工作超過60小時，其中5%的醫(yī)生每周工作時長在70-80小時，另有5%每周工作時長超過了住院醫(yī)師的規(guī)定工作時長上限，達(dá)到了80小時以上。

　　4.創(chuàng)業(yè)精神

　　自主創(chuàng)業(yè)當(dāng)然能比別的醫(yī)生同行賺得更多。但創(chuàng)業(yè)不易，并非每個人都能成功。

　　從最新的福布斯雜志美國富豪榜來看，有五位上榜億萬富翁是醫(yī)師出身。他們分別創(chuàng)立了制藥公司、醫(yī)院，甚至還研發(fā)了新的醫(yī)療設(shè)備。

　　黃馨祥（PatrickSoon-Shiong）作為兩家制藥公司的創(chuàng)始人，現(xiàn)在榮登最富有醫(yī)生榜單，坐擁85億美金資產(chǎn)。小托馬斯·弗里斯特（ThomasFristJr.）作為HCA美國醫(yī)院公司（HospitalCorporationofAmerica）的共同創(chuàng)始人之一，家族凈資產(chǎn)達(dá)到90億美金。財富階梯的下一階當(dāng)屬那些出名的整容醫(yī)師，身價千萬美金。再下一個臺階，就是那些能在急診手術(shù)中心賺得數(shù)百萬薪水的醫(yī)生。

　　有人認(rèn)為醫(yī)生中的企業(yè)家精神在消亡。雇傭關(guān)系扼制了企業(yè)家的萌芽，受雇的醫(yī)生注意力往往更集中于日常事務(wù)上，漸漸缺少賺更多的動力。

　　5.在大診所工作

　　由于規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，在大診所工作的醫(yī)生會比小診所醫(yī)生賺得多，甚至比醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)生都賺得多。盡管醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)也受規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)惠及，但大診所醫(yī)生的病人接待量完全由自己掌握，因此也成為影響醫(yī)生工資水平的第三大決定因素。

　　在專科診所工作的醫(yī)生更有優(yōu)勢：他們的平均收入在27.3萬美元，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生收入為26.7萬美金，醫(yī)院醫(yī)生收入為26.2萬美金，綜合性診所醫(yī)生收入為26萬美元。

　　為何專科診所能收入更多？2016年針對初級診療所進(jìn)行的一項研究發(fā)現(xiàn)，?？漆t(yī)院的醫(yī)生會比在醫(yī)院工作、或在綜合性診所工作的醫(yī)生更有效率且懂得節(jié)省成本，因為他們不必考慮如何把醫(yī)院病床填滿來提高自己的獎金收入。

　　6.避免低收入看診的情況

　　所有醫(yī)生中收入最少的崗位存在于學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)健康中心，包括美國聯(lián)邦認(rèn)證健康中心和鄉(xiāng)村健康中心。

　　在學(xué)術(shù)、科研、軍隊和政府部門供職的醫(yī)生平均收入為19.8萬美金。在門診部門，包括社區(qū)健康中心任職的醫(yī)生平均收入為18.9萬美金，比起之前提到的在專科診所工作的醫(yī)生，收入減少了數(shù)萬美金。

　　學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的低收入主要是由于大量接受免費(fèi)、或者受醫(yī)療補(bǔ)助的病人，而項目研究收到的資金支持又十分不穩(wěn)定。社區(qū)衛(wèi)生中心大多是為低收入人群提供各方面的醫(yī)療幫助。年輕的醫(yī)生通常會靠社區(qū)衛(wèi)生中心的工作來加速償還學(xué)習(xí)貸款，一旦服務(wù)期滿，他們就會離開。

　　7.重新細(xì)分醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

　　近幾年，有些醫(yī)生在嘗試打破傳統(tǒng)的治療手段，并通過創(chuàng)造新的細(xì)分醫(yī)治診所來為患者提供更專注的醫(yī)療服務(wù)。這些醫(yī)生也被稱作新企業(yè)家，他們試圖跳出那些條條框框。細(xì)分的醫(yī)療診所也許只看某一種類型的糖尿病，提供相應(yīng)的膳食營養(yǎng)咨詢和執(zhí)行其他健康保健服務(wù)。

　　承諾提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)也是其中一部分。例如有些醫(yī)生就專攻急診治療或者遠(yuǎn)程通訊醫(yī)療。夏威夷島上就有一位家庭醫(yī)生，從來都是只提供遠(yuǎn)程看診服務(wù)，并且只接受現(xiàn)金。這種做法并不是為了賺更多錢，而是為了避免造成低收入。

　　8.變換行醫(yī)區(qū)域

　　醫(yī)生賺多少有時取決于在哪里行醫(yī)。2015年美國各地區(qū)醫(yī)生收入狀況統(tǒng)計顯示，在南卡羅萊納工作的神經(jīng)外科醫(yī)生會比在馬里蘭工作的醫(yī)生多賺11%的工資。在威斯康辛州工作的麻醉師會比在馬薩諸塞工作的醫(yī)生收入高61%。

　　2016年醫(yī)生收入最高的美國地區(qū)了包括達(dá)科他州、內(nèi)布拉斯加州、明尼蘇達(dá)州、印第安納州和威斯康辛州。而收入最低的州包括馬薩諸塞、紐約和弗吉尼亞。原因很簡單，越是醫(yī)療資源稀缺的地方醫(yī)生工資就越高。

　　9.增加輔助性醫(yī)療服務(wù)

　　根據(jù)2015年Medscape的調(diào)查顯示，過去，增加輔助性醫(yī)療服務(wù)確實能為醫(yī)生增加收入。但是，現(xiàn)在這種情況已減少了很多。在對家庭醫(yī)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，能否為病人提供全套醫(yī)療服務(wù)則成為關(guān)系到收入狀況的第二大因素，包括陪護(hù)病人入院檢查和產(chǎn)科相關(guān)幫助。

　　10.更積極強(qiáng)勢地協(xié)商薪資

　　即使工作能力、工作時長、工作經(jīng)驗都相同，男性醫(yī)生還是比他們的女性同事賺得更多。因為女性在商量薪資時沒有男性強(qiáng)勢，也不太會利用別家聘書向雇主施壓。

　　經(jīng)濟(jì)學(xué)家琳達(dá)·巴布科克（LindaBabcock）在自己的書中寫到，女性不像男性那樣會表達(dá)自己的需要。男性平均會比女性多發(fā)起4次商議，他們把協(xié)商過程描述為“贏取一場球賽”或“角力比賽”，而女性的感覺則更像是“去看牙醫(yī)”。