近日，業(yè)界流傳一份名為《廣東省醫(yī)改辦關(guān)于啟動城市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)事項的通知》，再次明確啟動廣東各地區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革的具體時間和要求。

　　根據(jù)通知要求，廣州市將于7月15日啟動公立醫(yī)院綜合改革，其他各地級市可于7月1日、8日或15日啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，具體時間由各市自定，最遲不得超過7月15日。

　　▍廣東公立醫(yī)院迎大改

　　根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，從今年7月1日起，廣東將全面啟動公立醫(yī)院改革，取消藥品加成已進入倒計時階段。

　　今年是推進健康廣東建設(shè)的重要一年，啟動全省綜合醫(yī)改是廣東今年的重點工作。

　　6月8日，全省公立醫(yī)院綜合改革培訓班召開，會上部署全面推開公立醫(yī)院綜合改革，7月1日起，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成，中央、軍隊、武警、省屬醫(yī)療機構(gòu)，國有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院要同步參加屬地城市公立醫(yī)院綜合改革。價格調(diào)整、財政補助、醫(yī)保支付政策同步跟進，確保醫(yī)院負擔、群眾負擔總體不增加。

　　改革內(nèi)容分為三大塊：

　　一是做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。

　　各地公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，原則上通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償。價格調(diào)整基本要求是全省統(tǒng)一取消掛號費，并入門診診查費。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整原則上實行“同城同價”，對于個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫(yī)院可實行“一院一策”。

　　二要制定和實施財政補償政策。關(guān)于取消藥品加成后財政補償部分，進行分類補償，各地要結(jié)合實際制訂相應(yīng)的補償政策。

　　三是將調(diào)整后的門診診查費納入醫(yī)保報銷范圍。醫(yī)保報銷政策與價格政策要同步實施，有效銜接，確保群眾負擔總體不增加。

　　此前，據(jù)廣州日報曾報道，中山大學附屬第六醫(yī)院院長蘭平坦言，醫(yī)院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫(yī)院管理所節(jié)省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。

　　醫(yī)院內(nèi)部測算顯示，即使采取提高手術(shù)費、門診費、查房費等醫(yī)療服務(wù)價格以及加強醫(yī)院管理、降低運營成本等綜合手段，醫(yī)院經(jīng)營上依舊會出現(xiàn)缺口。

　　在7月1日正式取消藥品加成后，醫(yī)院又將如何使出渾身解數(shù)減少資金的缺口，是否會像某些地區(qū)那樣，將資金壓力轉(zhuǎn)移到藥企身上？我們拭目以待。

　　▍基層市場將成新爆點

　　3月31日，廣東省人民政府印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，方案明確將控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點下沉基層。要全面推進縣（區(qū)）域一體化管理，探索縣級醫(yī)院輻射帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支持帶動村衛(wèi)生站的有效方式。

　　此外，據(jù)了解，廣東將從今年起用3年時間，全省各級財政計劃安排500億元加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度。

　　去年9月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實施方案》，提出到2020年，廣東全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值將達到4000億元，醫(yī)藥流通行業(yè)銷售收入達到5000億元。在基數(shù)如此之大的市場背景下，未來下沉到基層的市場份額可以預(yù)見，必將是一個非?？捎^的數(shù)字。

　　此外，醫(yī)聯(lián)體分級診療把縣級醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，這是一個非常大的市場。接下來，藥企的關(guān)注點必須從大三甲醫(yī)院擴展到縣級、基層。未來，對于基層這塊市場，尤其是針對術(shù)后康復(fù)、慢病治療有優(yōu)勢的產(chǎn)品，誰先布局誰將占據(jù)優(yōu)勢地位。