2016年，Medscape醫(yī)生薪資調查報告發(fā)現(xiàn)各個專業(yè)領域的醫(yī)生財富積累存在著巨大的差距，比如整形外科醫(yī)生中，64％的人擁有100萬美元以上的資產，22％的人擁有50萬美元或更少的資產；而內科醫(yī)生中，35％有100萬美元以上資產，42％有50萬美元以下。

　　這種差距很大程度上可用年齡差異來解釋，因為年長醫(yī)生能夠積累財富。但有時即便在相同專業(yè)領域的一些醫(yī)生收入也會高于其他同事，而這種現(xiàn)象背后的原因較為復雜，以下十點就是主要原因。

　　1、成為醫(yī)生中重磅級的“風云人物”

　　雇傭醫(yī)生可以憑借高超的臨床技能來賺取數(shù)百萬美元的薪水。MerritHawkins的高級副總裁TravisSingleton認為，醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)聘用醫(yī)術高超的臨床醫(yī)生，有望吸引更多新患者來尋醫(yī)問診，可帶動整個醫(yī)院財政收入。因而這類“明星級”臨床醫(yī)生可獲得非常優(yōu)厚的薪酬及簽約獎金。

　　據Medscape報道，2015年的簽約獎金平均為23,663美元，但最高為25萬美元，創(chuàng)歷史新高。但是目前能獲得該獎金的醫(yī)生比例越來越低，該百分比已從2014年的74%下降到2015年的68%，而且能為醫(yī)院機構創(chuàng)造更多價值的醫(yī)生也沒有獲取更多的報酬。

　　目前高收入醫(yī)生主要集中這些專業(yè)領域，如骨科，神經外科，侵入性心臟病學，眼科學，放射學，腫瘤學和皮膚病學。比如，2010年加利福尼亞大學圣地亞哥分校（UCSD）的心胸外科和眼科系主任每人賺取了100多萬美元，相比較之下，UCSD校長收入則為387,886美元。

　　2、擔任行政管理崗位

　　通常，在更高層次的行政部門工作的醫(yī)生會賺取更高的收入，其薪水的大部分是通過獎金發(fā)放的。依據《紐約時報》的Compdata調查報告，2014年醫(yī)院管理者（包括醫(yī)生和非醫(yī)生）的平均基薪為237,000美元，遠低于向外科醫(yī)生的基本工資306,000美元。但是報告中也表示，這些高管的大部分收入來自于基本工資外的額外補貼。

　　比如，2012年紐約Bronx-Lebanon醫(yī)院的婦產科主任的薪金為283,427美元和額外獎金為999,500美元，而急診醫(yī)學主席的工資為520,795美元，外加上80萬美元的獎金。另外，醫(yī)生財務管理顧問醫(yī)生JoelGreenwald也表示，在Minneapolis醫(yī)院，除了最高的行政職位外，醫(yī)生通常都沒有加薪。

　　3、問診更多的患者

　　盡管醫(yī)生的基本工資有所增加，但接待更多患者仍然是大多數(shù)醫(yī)生高收入的主要因素。一份關于家庭醫(yī)生的研究調查發(fā)現(xiàn)，問診患者人數(shù)是影響醫(yī)生收入差異的第一要素，其中高收入醫(yī)生每周有122名患者，而低收入醫(yī)生每周只接待了84名患者。

　　因而很多醫(yī)生通過增加工作時間來增加接待患者的人數(shù)。根據美國醫(yī)學協(xié)會附屬公司AMAInsurance的2014年調查報告中指出，大多數(shù)醫(yī)生的工作時間均高于標準的40小時工作周。36％的醫(yī)生每周工作40-50小時，26％的人每周工作50-60小時。近25％每周工作時間超過60小時，且其中5％每周工作70-80小時，另外5％超過80小時（住院醫(yī)生的工作時間上限）。

　　另外，醫(yī)生治療的患者種類也會影響他們的收入。治療擁有大量醫(yī)療補助患者的醫(yī)生收入較低。根據美國政府問責局（GovernmentAccountabilityOffice）2014年對31個州的一項調查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療補助服務費比私人保險低27％至65％。

　　4、醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)

　　根據《福布斯》雜志的最新排名，美國的億萬富豪多是自主創(chuàng)業(yè)者，其中就有五人是醫(yī)生。這些醫(yī)生創(chuàng)立了制藥公司，醫(yī)院系統(tǒng)和醫(yī)療器械公司，或發(fā)明了醫(yī)療器械。

　　榜上最富有的醫(yī)生是兩家制藥公司的創(chuàng)始人PatrickSoon-Shiong，身價85億美元。美國醫(yī)院公司聯(lián)合創(chuàng)始人ThomasFrist博士的家庭凈資產值高達90億美元。醫(yī)學博士GaryMichelson擁有17億美元的資產，250多項整形外科設備和手術專利。而醫(yī)療器械公司的創(chuàng)始人JamesLeininger身價13.5億美元。

　　另外，身價1000萬美元或以上的醫(yī)生往往是名人的整形外科醫(yī)生、專業(yè)運動員的運動醫(yī)師或電視人物。2014年的一份研究報告顯示，加利福尼亞州比佛利山莊的整形外科醫(yī)生GarthFisher身價1500萬美元;電視明星MehmetOz博士身價1400萬美元;而骨科醫(yī)生JamesAndrews的身價至少為1000萬美元。也許在下一個階段，醫(yī)生們可通過諸如流動手術中心（ASC），小型營利醫(yī)院和發(fā)明等創(chuàng)業(yè)來賺取數(shù)百萬美元。

　　5、在大診所里工作

　　通常大診所里的醫(yī)生往往會比小診所的醫(yī)生賺更多的錢，而且他們也會比醫(yī)院里和衛(wèi)生系統(tǒng)里的雇傭醫(yī)生掙的錢多。2014年Medscape醫(yī)生薪資調查發(fā)現(xiàn)，?？圃\所的醫(yī)生具有特別的優(yōu)勢，其年均收入（27.3萬美元）要高于醫(yī)療保健機構（26.7萬美元）和醫(yī)院（26.2萬美元）和多科診所的醫(yī)生群體（26萬美元）。

　　究其原因，?？圃\所里的醫(yī)生比醫(yī)院里和多?？圃\所的醫(yī)生具有更好地定位來降低成本；另外，醫(yī)院的競爭力比較弱，因為醫(yī)院經常會提供更多的醫(yī)療補助服務和免費醫(yī)療服務。但并非所有醫(yī)院的薪水都一樣，其開銷一般占總收入的65％到80％之間。

　　6、避免底薪的實習場所

　　醫(yī)生收入最低的工作場所是學術機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（CHC），其中包括聯(lián)邦合格健康中心和農村保健中心。據薪酬調查報告顯示，在學術、研究、軍事和政府機構的醫(yī)生收入為19.8萬美元，而在門診診所(包括CHCs)的醫(yī)生收入為18.9萬美元。

　　學術機構的低薪是由于沒有支付能力和依賴醫(yī)療補助的患者人數(shù)較多。即便如此，仍有許多醫(yī)生被醫(yī)學學術機構所吸引，因為相比于醫(yī)生大量繁忙的工作，學術機構的節(jié)奏明顯相對緩慢，喜歡教學或做研究的醫(yī)生在學術機構的滿意度往往會比較高。

　　7、開辟新領域

　　近年來醫(yī)生們一直在嘗試打破傳統(tǒng)做法，來創(chuàng)造一個提供更專注服務的新事務。在某些情況下，他們賺的錢比以往更多了，但他們的主要目標是做自己喜歡做的工作，比如治療某種糖尿病、提供飲食和營養(yǎng)咨詢、提供行政健康服務等。

　　其中比較有希望的領域就是提供便利的遠程醫(yī)療或者成為患者的醫(yī)學顧問等。2016年，4%的初級保健醫(yī)師及3%的專家都有成為患者醫(yī)學顧問的慣例，同時，有5%初級保健醫(yī)師及6%的專家只接受現(xiàn)金支付。

　　8、開辟新領域

　　醫(yī)生能賺多少錢，主要取決于所處的地方。依據2015年的分析報告，神經外科醫(yī)生從馬里蘭州到南卡羅來納州的收入可能會增加11％，而麻醉醫(yī)生可以從馬薩諸塞州遷往威斯康星州，從而可以獲得高以往61％的收入。

　　這是因為在醫(yī)生數(shù)量相對短缺的地區(qū)，醫(yī)生收入較高；而在醫(yī)療人員過剩的地方（尤其是大城市），醫(yī)生收入較低?，F(xiàn)階段，醫(yī)生傾向于涌入大城市，在那里進行培訓，同時遠離小城市，但其實小城市反而會給醫(yī)生提供更好的收入。

　　9、擴大配套服務

　　過去，提供輔助服務是醫(yī)生收入的主要動力，但現(xiàn)在卻變的不那么重要了，截至2015年只有少數(shù)醫(yī)生仍在擴大其配套服務，27％-31％的整外科醫(yī)生，麻醉師，胃腸病學家，眼科醫(yī)師和泌尿科醫(yī)生，以及只有不到23%的家庭醫(yī)生，20％的內科醫(yī)生和18％的兒科醫(yī)生會提供了這些服務。而提供輔助服務醫(yī)生數(shù)目減少主要是因為一方面，美國各州一直在收緊關于使用輔助服務的現(xiàn)行規(guī)定；另一方面，醫(yī)院通常不向其雇傭醫(yī)師提供輔助服務費用。

　　10、薪水談判和職位晉升

　　根據JAMAInternalMedicine于2016年9月的一項研究，即使是在生產效率、兼職狀態(tài)和多年經驗等因素的調整狀態(tài)下，男性醫(yī)生比女性醫(yī)生賺的多。這項研究僅限于學術醫(yī)師，因為他們的薪酬信息更容易獲得。

　　至于導致薪酬差距的原因，該學術文章的作者認為，主要是因為女性醫(yī)生不像男性醫(yī)生對薪酬進行積極的談判，也較少通過給雇主施壓來提高薪酬。另外，可能有些雇主對女性的一些潛意識的偏見也是造成薪酬差距的原因之一。