◎針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，是此次醫(yī)保支付方式改革的一大亮點(diǎn)，今年起全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式；

　　◎結(jié)合分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線

　　近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，對下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。醫(yī)保支付改革將帶來哪些變化？如何支持分級診療等醫(yī)改重點(diǎn)？對醫(yī)?；鹗罩胶庥泻斡绊?？人力資源和社會保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長陳金甫近日就社會關(guān)心的問題進(jìn)行了解讀。

　　實(shí)行多元復(fù)合式支付方式

　　針對不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，是此次醫(yī)保支付方式改革的一大亮點(diǎn)。意見提出，今年起進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　“比如，對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。同時，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。”陳金甫說。

　　意見提出，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式。

　　“原則上，對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手。對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。”陳金甫說。

　　引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診

　　陳金甫稱，隨著醫(yī)改不斷向整體推進(jìn)，建立分級診療體系、推進(jìn)公立醫(yī)院改革、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長等各項(xiàng)改革重點(diǎn)任務(wù)也對醫(yī)保支付方式改革提出新的要求。為此，意見針對醫(yī)保支付方式改革支持分級診療、家庭醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等醫(yī)改重點(diǎn)提出了具體舉措。

　　“比如，開展門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)時，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用；制定總額控制指標(biāo)時，要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。”陳金甫說。

　　據(jù)介紹，意見結(jié)合分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。此外，意見還將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，以發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用。

　　以收定支提高醫(yī)?；鹗褂眯?/strong>