醫(yī)務(wù)人員吃藥品回扣導致藥價不斷上漲,早已成為醫(yī)療改革中一大頑癥,更為百姓深惡痛絕。藥品回扣既然是一種犯罪行為,回扣者無論采取何種手段規(guī)避法律,都不能逃脫法律追究。
▍集體吃回扣法律并非不責眾
【案例】
2014年9月至2015年11月期間,四川省某醫(yī)藥貿(mào)易有限公司銷售商趙某某主動與某縣人民醫(yī)院某科室主任梁某聯(lián)系,提出每月按科室使用其公司藥品的用量定期定價給付藥品回扣。梁某作為科室負責人為規(guī)避法律,組織科室醫(yī)生集體討論確定了分配方式。
此后,全科醫(yī)生利用給病人開處方的便利,大量使用該醫(yī)藥貿(mào)易公司銷售的注射用哌拉西林他唑巴坦納和阿莫西林,以單位名義每月收受藥品銷售商給付的藥品回扣,并由全科醫(yī)生參與分配。經(jīng)查賬,該科室累計收受藥品回扣71萬多元。梁某個人分得12萬元,其他醫(yī)生分得10萬至6萬元不等,醫(yī)生孫某因在外進修未參與收取和分配。
2016年3月,經(jīng)檢察機關(guān)公訴,法院依法判處某縣人民醫(yī)院某科犯單位受賄罪,判處罰金50萬元;被告人梁某犯單位受賄罪,判處拘役六個月,緩刑八個月;其他醫(yī)生分別被判處拘役四至六個月不等,緩刑五至七個月不等。
【分析】
《刑法》第387條規(guī)定:國家機關(guān)、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體,索取、非法收受他人財物,為他人謀取利益,情節(jié)嚴重的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役。
本案某縣人民醫(yī)院某科作為醫(yī)院的內(nèi)設(shè)部門,以部門名義非法收受藥品銷售代表給予的藥品回扣,違法所得歸部門占有并支配,為藥品銷售代表謀取利益,情節(jié)嚴重,其行為觸犯刑律,已構(gòu)成單位受賄罪,依法應(yīng)判處罰金刑。梁某作為部門負責人明知收取回扣是違法行為,仍與科室其他人員共同商議、決定收取、提出分配方式,是直接負責的主管人員;其他醫(yī)生積極參與藥品回扣的收取和分配,屬直接責任人員,均構(gòu)成單位受賄罪。
▍妻子參與“借款”照樣難脫干系
【案例】
趙某是某市結(jié)核病防治所所長。2011年期間,利用負責本單位藥品采購的職務(wù)之便,違反國家規(guī)定,通過其妻子常某某在銀行開設(shè)的賬戶,多次收受藥品推銷商馮某某給予的藥品回扣及好處費共計84000余元。趙某陸續(xù)支取,全部用于個人消費支出(案發(fā)后,贓款被全部追回)。其中,趙某妻子向藥品推銷商馮某某借款,以及其他經(jīng)濟往來款共計4萬余元。
法庭審理時,趙某及辯護人提出,該4萬余元屬于借款與經(jīng)濟往來,不應(yīng)認定為受賄的數(shù)額。但法庭審理認為,趙某妻子常某某與馮某某之間雖曾有借款,但馮某某于三次匯入常某某賬戶41000元現(xiàn)金,與趙某所在的某市結(jié)核病防治所每次在馮某某處所購的藥品結(jié)算貨款后,馮某某按所購藥品的數(shù)量、價格及回扣比例,給付趙某藥品回扣款的時間、金額均相吻合,故被告人趙某的辯解及辯護人上述辯護觀點,不符合本案事實,本院不予采納。遂判決被告人趙某犯受賄罪,判處有期徒刑四年。贓款84100元,依法沒收。
【分析】
趙某身為某市結(jié)核病防治所所長,系國家工作人員,在負責本單位藥品采購過程中,利用職務(wù)上的便利,違反國家規(guī)定,收受他人回扣及好處費,其行為已構(gòu)成受賄罪。趙某對其約50%的犯罪數(shù)額不予認罪,法院依法判決此款為受賄款,判其有期徒刑四年,體現(xiàn)了法律應(yīng)有的公正與威嚴。
▍吃回扣又套取醫(yī)??铍y免數(shù)罪并罰
【案例】
許某是某縣鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長,2013至2015年期間,利用職務(wù)之便,為他人謀取利益,非法收受藥品供應(yīng)商貴州某醫(yī)藥有限公司法定代表人紀某給予的藥款回扣15萬余元。許某還用受賄贓款先后四次向他人行賄共計5萬元。
此外,許某之妻邢某某在擔任縣某村甲級衛(wèi)生室負責人期間(屬于受委托從事公務(wù)),在套取國家農(nóng)村合作醫(yī)療款時,在報賬審核的過程中得到了毛某某的關(guān)照,報賬后,許某三次向毛某某行賄共計26000元。同時,許某與妻子邢某還合伙套取國家醫(yī)療基金共計99萬余元。
法院以許某犯貪污罪,判處有期徒刑八年;犯受賄罪判處有期徒刑七年;犯行賄罪,判處有期徒刑一年。數(shù)罪并罰,決定判處有期徒刑十四年。以邢某某犯貪污罪,判處有期徒刑十年。夫妻二人犯罪贓款全部予以追繳,上繳國庫。
【分析】
許某身為鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長,利用職務(wù)之便,為他人謀利益,收受藥款回扣的行為構(gòu)成受賄罪;為謀取不正當利益,向國家事業(yè)單位人員行賄又構(gòu)成行賄罪。其妻子邢某某身為受國家機關(guān)、事業(yè)單位委托從事公務(wù)的人員,利用職務(wù)上的便利,伙同許某采用虛開處方、用藥清單等方式,騙取醫(yī)療保險基金數(shù)額巨大,二人的行為均構(gòu)成貪污罪,且系共同犯罪。(原標題:藥品回扣花樣多法網(wǎng)恢恢難逃脫)
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
健客價: ¥268清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神。用于熱入心包、熱盛動風癥,癥見高熱煩躁、神昏譫語及小兒高熱驚厥。
健客價: ¥13溫陽補腎。主治用于腎氣虧虛,陽氣不足所致的陽萎、早泄、遺精或弱精癥。
健客價: ¥21.9本品用于輕、中度尋常性痤瘡的局部治療,對炎性和非炎性皮膚損均有效。
健客價: ¥36適用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價: ¥7.5適用于測量成人收縮壓、舒張壓及脈率。
健客價: ¥508本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥4.5本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥9適用于早期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥281.由皮膚真菌如毛癬菌(紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌)、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。2.本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚癬菌感染(體癬、股癬、足癬、頭癬)和念珠菌(如白色假絲酵母)引起的皮膚酵母菌感染,根據(jù)感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。3.皮膚癬菌(絲狀真菌)感染引起的甲癬。
健客價: ¥27主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥76用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64心絞痛發(fā)作的預防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥49.9本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳 炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆 腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥4.5本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥4.8本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥6本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病。
健客價: ¥5用于細菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細菌性眼瞼炎。也用于治療沙眼。
健客價: ¥16本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥8用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥15用于細菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細菌性眼瞼炎。也用于治療沙眼。
健客價: ¥9革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾?。?.扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等;2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等;3.皮膚和軟組織感染:癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷和手術(shù)后感染等;4.泌尿系統(tǒng)感染:急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等;5.其他:骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等;厭氧菌引起的各種感染性疾?。?.膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎;2.皮膚和軟組織感染
健客價: ¥33本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥8適用于痰液粘稠而不易咳出者。
健客價: ¥26