山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省貫徹落實(shí)國家改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策工作方案的通知

　　晉政辦發(fā)〔2017〕70號(hào)

　　各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：

　　《山西省貫徹落實(shí)國家改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策工作方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　山西省人民政府辦公廳

　　2017年6月19日

　　山西省貫徹落實(shí)國家改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策工作方案

　　為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通使用，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，現(xiàn)就貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《若干意見》）制定如下工作方案。

　　一、重要意義

　　完善藥品生產(chǎn)流通使用政策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是加快建設(shè)藥品供應(yīng)保障制度的核心任務(wù)，是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重要一環(huán)。

　　國家《若干意見》是涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)，涵蓋藥品領(lǐng)域全鏈條、全流程的重大改革政策，對(duì)于提高我國藥品研發(fā)和創(chuàng)新能力、提高藥品質(zhì)量療效、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)、促進(jìn)合理用藥、降低藥品虛高價(jià)格、減輕全社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，以及促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國建設(shè)都具有非常重要的意義。

　　各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)貫徹落實(shí)《若干意見》的重要意義，把這項(xiàng)工作列入重要議事日程，發(fā)揮藥品領(lǐng)域改革對(duì)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化作用，推動(dòng)我省藥品生產(chǎn)企業(yè)改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)藥品提高質(zhì)量、合理流通、保障供給和合理用藥，讓人民群眾用藥更安全、更省錢、更放心，不斷促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)健康發(fā)展。

　　二、主要任務(wù)及分工

　?。ㄒ唬┨岣咚幤焚|(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　1、嚴(yán)格藥品上市審評(píng)審批。

　　按照國家食品藥品監(jiān)管總局要求，嚴(yán)格新藥和仿制藥審查標(biāo)準(zhǔn)，做好新藥和仿制藥申報(bào)的資料初審和現(xiàn)場(chǎng)核查，以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)新藥研發(fā)的指導(dǎo)，加快注冊(cè)初審工作進(jìn)度。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委。排第一位的為牽頭單位，下同）

　　加強(qiáng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查，嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　2、開展已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。

　　落實(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)主體責(zé)任，鼓勵(lì)企業(yè)按照國家食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于一致性評(píng)價(jià)工作程序和參比制劑、評(píng)價(jià)方法等技術(shù)指導(dǎo)原則要求，開展一致性評(píng)價(jià)。

　　加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的指導(dǎo)，做好參比制劑一次性進(jìn)口審批、企業(yè)申報(bào)資料受理、現(xiàn)場(chǎng)核查、復(fù)核檢驗(yàn)等工作，推動(dòng)一致性評(píng)價(jià)工作任務(wù)按期完成。對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，及時(shí)向社會(huì)公布相關(guān)信息。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局）

　　同品種藥品通過一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評(píng)價(jià)的品種；未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評(píng)價(jià)的品種。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　加快推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。盡快形成有利于通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥使用的激勵(lì)機(jī)制。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳）

　　3、加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。

　　督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），如實(shí)記錄生產(chǎn)過程各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果向社會(huì)公布，并及時(shí)采取措施控制風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局）

　　嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省公安廳）

　　4、推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，積極參與實(shí)施重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)等國家科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等），支持符合條件的企業(yè)和科研院所研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效。（責(zé)任單位：省科技廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省軍區(qū)后勤保障部）

　　加快落后企業(yè)退出，著力化解藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、水平低等問題。不斷提升企業(yè)多元重組合作理念，強(qiáng)化政策扶持，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)開展跨區(qū)域合作，培育具有國際競(jìng)爭(zhēng)力、帶動(dòng)作用較強(qiáng)的大型企業(yè)集團(tuán)，提升骨干企業(yè)的產(chǎn)業(yè)支撐力度。（責(zé)任單位：省經(jīng)信委、省國資委、省食品藥品監(jiān)管局）

　　引導(dǎo)中小型企業(yè)加強(qiáng)重點(diǎn)品種、品牌、技術(shù)、文號(hào)等優(yōu)勢(shì)資源的合作，促進(jìn)形成一批臨床價(jià)值和質(zhì)量水平高的品牌藥，培育發(fā)展名優(yōu)新特型中小企業(yè)。（責(zé)任單位：省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委、省國資委、省食品藥品監(jiān)管局）

　　5、保障藥品有效供應(yīng)。

　　建立低價(jià)藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委、省商務(wù)廳、省國資委、省食品藥品監(jiān)管局）

　　采取藥價(jià)談判、集中采購、醫(yī)保支付等綜合措施，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)專利藥品和已過專利期藥品在我國上市銷售價(jià)格不高于原產(chǎn)國或我國周邊可比價(jià)格，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)，省食品藥品監(jiān)管局）

　　加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省公安廳）

　　支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑規(guī)范使用。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳）

　?。ǘ┱D藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革。

　　1、推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

　　打破醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)分割、地方保護(hù)，推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。（責(zé)任單位：省商務(wù)廳）

　　整合藥品倉儲(chǔ)和運(yùn)輸資源，實(shí)現(xiàn)多倉協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。

　　鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與國際藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。（責(zé)任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）

　　2、推行藥品購銷“兩票制”。

　　全省全面推行藥品購銷“兩票制”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省國稅局）

　　藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行，實(shí)現(xiàn)藥品可追溯。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。（責(zé)任單位：省國稅局、省食品藥品監(jiān)管局）

　　3、完善藥品采購機(jī)制。

　　落實(shí)藥品分類采購政策，按照公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，科學(xué)設(shè)置評(píng)審因素，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購中的參與度。鼓勵(lì)跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。

　　在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的市，允許公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)（省級(jí)公共資源交易平臺(tái)）上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委）

　　做好國家藥品價(jià)格談判藥品與醫(yī)保等政策銜接。探索開展省級(jí)藥品價(jià)格談判。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

　　加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)和省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委）

　　4.強(qiáng)化藥品購銷合同管理。

　　制定購銷合同范本，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）

　　藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購方要及時(shí)結(jié)算貨款。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

　　對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消中標(biāo)資格，記入藥品采購不良記錄并向社會(huì)公布，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。

　　對(duì)違反合同約定，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委）

　　將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評(píng)的重要內(nèi)容。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　5.整治藥品流通領(lǐng)域突出問題。

　　定期聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委、省國稅局、省工商局、省公安廳）

　　嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)）

　　加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，落實(shí)醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委）

　　6.強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。

　　健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促使藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。建立統(tǒng)一、跨部門、多部門的藥品綜合價(jià)格信息服務(wù)平臺(tái)；由省食品藥品監(jiān)管局牽頭收集，各相關(guān)部門配合整理，發(fā)布藥品出廠價(jià)格、實(shí)際銷售價(jià)格及相關(guān)信息；

　　各相關(guān)部門之間建立長期的信息交流機(jī)制；定期組織對(duì)藥品市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，提出政策意見，發(fā)現(xiàn)價(jià)格異常的藥品及時(shí)分析預(yù)警。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　完善藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推進(jìn)價(jià)格信息平臺(tái)與藥品集中采購平臺(tái)、醫(yī)保支付審核平臺(tái)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)共享。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省人力資源社會(huì)保障廳、省國稅局、省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　對(duì)虛報(bào)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，要依法嚴(yán)肅查處，清繳應(yīng)收稅款，追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

　　要發(fā)揮12358全國價(jià)格舉報(bào)管理信息系統(tǒng)的作用，建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，依法嚴(yán)肅查處。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省國稅局分別負(fù)責(zé)）

　　強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作，對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大，或者與國際價(jià)格、同類品種價(jià)格以及不同地區(qū)間價(jià)格存在較大差異的，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、太原海關(guān)分別負(fù)責(zé)）

　　7.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。

　　引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。（責(zé)任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

　　在醫(yī)療聯(lián)合體范圍內(nèi)，依托信息化系統(tǒng)，開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局）

　　落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易管理制度，加強(qiáng)日常監(jiān)管。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳）

　?。ㄈ┮?guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。

　　1、促進(jìn)合理用藥。

　　優(yōu)化調(diào)整基本藥物目錄。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省軍區(qū)后勤保障部）

　　公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。嚴(yán)格對(duì)臨時(shí)采購藥品行為的管理。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　組織開展臨床用藥綜合評(píng)價(jià)工作，探索將評(píng)價(jià)結(jié)果作為藥品集中采購、制定臨床用藥指南的重要參考。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委）

　　對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤，具體細(xì)則另行制定。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳）

　　2.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)到零售藥店購藥等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局）

　　推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳)

　　探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）

　　合理確定和量化區(qū)域醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。定期對(duì)各地醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會(huì)公布，主動(dòng)接受監(jiān)督。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳）

　　將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳）

　　3.強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)要落實(shí)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管的辦法，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。

　　探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和“黑名單”管理制度。及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以總額控制、按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀荆偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、山西保監(jiān)局）

　　4.充分發(fā)揮藥師作用。

　　各地在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。（責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局）

　　加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。（責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳）

　　探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局）

　　三、工作要求

　?。ㄒ唬┟鞔_工作責(zé)任。

　　各地、各部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快制訂貫徹落實(shí)具體措施，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位、責(zé)任人以及時(shí)間要求，建立問責(zé)機(jī)制，抓好改革落實(shí)。

　?。ǘ┲贫ㄅ涮孜募?。

　　省級(jí)各有關(guān)部門要按照各自職責(zé)制訂具有可操作性的配套文件。本方案印發(fā)后10個(gè)工作日內(nèi)各部門將擬出臺(tái)的配套文件目錄（含已經(jīng)出臺(tái)且能貫徹落實(shí)《若干意見》的文件）、出臺(tái)時(shí)間、責(zé)任人、聯(lián)系人報(bào)備省政府辦公廳，1個(gè)月內(nèi)出臺(tái)配套文件。

　　擬出臺(tái)的配套文件與國家相關(guān)部門文件密切相關(guān)的，在國家相關(guān)部門文件印發(fā)后1個(gè)月內(nèi)出臺(tái)。對(duì)于《若干意見》之前已經(jīng)印發(fā)的文件內(nèi)容尚不能完全貫徹落實(shí)《若干意見》的應(yīng)盡快完善修訂。

　　市級(jí)有關(guān)部門按照《若干意見》規(guī)定及省級(jí)主管部門的要求，結(jié)合實(shí)際制訂和完善配套細(xì)則。

　?。ㄈ┥钊胝{(diào)查研究。

　　各地、各部門要深入實(shí)際調(diào)查研究，找出主要問題，抓住主要矛盾，分析成因，研究政策，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)問題要組成課題組專題研究，形成相關(guān)的研究報(bào)告，然后按照有關(guān)程序制定配套文件。調(diào)查研究工作不僅要深入到本領(lǐng)域的基層，還要深入到藥品生產(chǎn)流通使用一線的工作人員和廣大人民群眾中間。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)督導(dǎo)考核。

　　各地、各部門在制定配套文件時(shí)要同時(shí)制定效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核辦法，要建立工作臺(tái)賬，隨時(shí)掌握工作進(jìn)展情況。督導(dǎo)、評(píng)估和考核工作要有據(jù)、有度、有序，確保有效推進(jìn)工作。在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題要及時(shí)給予指導(dǎo)解決，對(duì)于重大問題及具有傾向性、普遍性的問題要組織力量及時(shí)研究解決。

　?。ㄎ澹┘哟笮麄髁Χ?。

　　各地、各部門要做好政策發(fā)布與政策解讀工作。通過各類媒體宣傳改革的意義和成效，通過官網(wǎng)、微信、電話等做好群眾的咨詢答復(fù)工作，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，在全社會(huì)形成良好的輿論氛圍，推進(jìn)《若干意見》的貫徹落實(shí)。

　?。┘皶r(shí)總結(jié)工作。

　　各地、各部門要及時(shí)做好工作總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)推廣，不斷健全藥品供應(yīng)保障制度體系，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革，確保改革措施全面落地生效。