醫(yī)改是典型的系統(tǒng)性改革,牽一發(fā)而動(dòng)全身。
作為調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿,醫(yī)保支付方式的改革有多重目標(biāo)。從醫(yī)?;鸬氖褂每矗獙?shí)現(xiàn)費(fèi)用控制和質(zhì)量保障的平衡。此外,還可以結(jié)合分級診療引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診,對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度提供支撐等。從這個(gè)角度看,醫(yī)保支付方式的改革,稱得上是推進(jìn)醫(yī)改的“牛鼻子”。
盡管改變醫(yī)保支付方式能撬動(dòng)多方面的改革,但在這些局部目標(biāo)之上,還有一個(gè)統(tǒng)攝性的目標(biāo),那就是形成合理的利益格局和相應(yīng)的治理體系。新醫(yī)改8年來取得了不少成就,我國基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,在一個(gè)13億多人口的大國實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是非常了不起的。
可是有一個(gè)問題始終未能完全扭轉(zhuǎn)過來,即醫(yī)藥領(lǐng)域逐利的體制機(jī)制。這個(gè)機(jī)制刺激了過度醫(yī)療、過度用藥,使得醫(yī)藥生產(chǎn)流通體系的既得利益膨脹之勢未受遏制,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速上升,醫(yī)患矛盾難以緩解。財(cái)政投入未能高效率地轉(zhuǎn)化為群眾的獲得感和醫(yī)務(wù)人員的正向激勵(lì),醫(yī)改效果與社會(huì)期待仍有差距。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度,由醫(yī)療衛(wèi)生治理體系、籌資體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品耗材保障體系和人才培養(yǎng)體系構(gòu)成,各種問題交織在一起。深化醫(yī)改就是要通過制度再造和系統(tǒng)重構(gòu),從根本上破除逐利創(chuàng)收的舊體制,建立公益性的新體制,以及符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制,規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,引導(dǎo)群眾有序合理就醫(yī)。
從這個(gè)角度看,醫(yī)改的核心是改革治理體系,要落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督等各方面的責(zé)任,整合醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)子系統(tǒng),把我們政治制度的優(yōu)勢發(fā)揮出來。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生治理權(quán)限分割過大,超過16個(gè)部門有相關(guān)職能,但缺乏更高層面的統(tǒng)籌。因此,提升醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域治理體系的協(xié)同性,是醫(yī)改必須邁過的關(guān)口。
實(shí)際上,近年來各地醫(yī)改在這方面的試點(diǎn)實(shí)踐豐富多彩,也有不少值得推廣的經(jīng)驗(yàn)。如福建三明市的醫(yī)改,創(chuàng)造了一整套頂層設(shè)計(jì)、系統(tǒng)改革、綜合治理、制度轉(zhuǎn)換、推動(dòng)實(shí)施、鞏固完善的綜合改革方法,按病種付費(fèi)僅僅是其中一個(gè)動(dòng)作。三明醫(yī)改的實(shí)踐證明,實(shí)施系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性改革,破除逐利創(chuàng)收的舊體制,突出公益性導(dǎo)向,才能讓患者、醫(yī)院、醫(yī)生受益,讓財(cái)政和醫(yī)保可持續(xù),讓改革贏得民心。
醫(yī)療衛(wèi)生制度是現(xiàn)代國家制度的重要組成部分,用較小的成本保障人民健康,促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展,體現(xiàn)著國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化水平。深化醫(yī)改,要精心設(shè)計(jì),實(shí)施醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥各個(gè)子系統(tǒng)的協(xié)同改革,既留有制度接口,時(shí)間節(jié)點(diǎn)也能銜接得上。但更要緊的是,不迷失在局部改革里,以系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性的視角去推動(dòng)醫(yī)改,彰顯社會(huì)公共利益這個(gè)最重要的價(jià)值。
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復(fù)。
健客價(jià): ¥2681、百雀羚水嫩倍現(xiàn)盈透精華水:富含草本精華的水,清爽保濕美白。 2、百雀羚水嫩倍現(xiàn)保濕精華乳液:保濕,滋潤,改善膚質(zhì)。 3、百雀羚水嫩倍現(xiàn)保濕精華霜:補(bǔ)充水份和養(yǎng)份,觸碰到干渴缺水肌膚的同時(shí),注入鮮活的本草能量,平衡調(diào)節(jié)肌膚的內(nèi)在水循環(huán),生津滋養(yǎng)。 4、百雀羚水嫩精純眼部精華:優(yōu)選多種本草精華為肌膚注入鮮活能量,賦活眼部肌膚。本草濃縮能量精華還可以有效淡化干紋,細(xì)紋,魚尾紋可讓眼部水嫩有
健客價(jià): ¥372在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價(jià): ¥13.061、百雀羚水嫩倍現(xiàn)盈透精華水:富含草本精華的水,清爽保濕美白。 2、百雀羚水嫩倍現(xiàn)保濕精華乳液:保濕,滋潤,改善膚質(zhì)。 3、百雀羚水嫩倍現(xiàn)保濕精華霜:補(bǔ)充水份和養(yǎng)份,觸碰到干渴缺水肌膚的同時(shí),注入鮮活的本草能量,平衡調(diào)節(jié)肌膚的內(nèi)在水循環(huán),生津滋養(yǎng)。 4、百雀羚水嫩凈透精華潔面乳:清潔、補(bǔ)水、凈膚。 5、百雀羚水嫩精純眼部精華:優(yōu)選多種本草精華為肌膚注入鮮活能量,賦活眼部肌膚。本草濃縮能
健客價(jià): ¥437用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥15用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥40潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩?。?。
健客價(jià): ¥38本品用于直腸型潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥2701.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥22用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥370本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥650本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥1110消食化滯,健脾和胃。適用于乳、食停滯,厭食及缺鐵、缺鋅等癥。
健客價(jià): ¥15潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價(jià): ¥40用于潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥255潰瘍性結(jié)腸炎(炎癥伴潰瘍)的急性期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià): ¥620傷寒和其他沙門菌屬感染:為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物,由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應(yīng)用本品,如病情嚴(yán)重,有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請?jiān)斠娦『小?/p> 健客價(jià): ¥28
主要適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織和膽道感染,也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥18主要用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮膚、軟組織感染;也可用于支原體肺炎。
健客價(jià): ¥181.本品作為選用藥物可用于下列疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥81.本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原
健客價(jià): ¥6.49溫陽補(bǔ)腎。主治用于腎氣虧虛,陽氣不足所致的陽萎、早泄、遺精或弱精癥。
健客價(jià): ¥21.9用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥91.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥18