近日，衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)印發(fā)《關(guān)于做好國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》，決定全面推開國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局直屬醫(yī)院和預(yù)算管理的高校附屬醫(yī)院（以下簡稱委局屬管醫(yī)院）綜合改革，全部取消藥品加成。

　　《通知》中明確，委局屬管醫(yī)院要突出抓好重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)，要做好多項(xiàng)具體工作落實(shí)和執(zhí)行。

　　嚴(yán)控特需醫(yī)療服務(wù)

　　《通知》指出，委局屬管醫(yī)院要履行社會(huì)責(zé)任開展基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，有序開展實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

　　實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)

　　《通知》明確支持在委局屬管醫(yī)院開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)，實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，完善按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等醫(yī)保支付方式。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

　　并明確，委局屬管醫(yī)院要積極參加屬地醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項(xiàng)目收付費(fèi)數(shù)量，擴(kuò)大按病種和按服務(wù)單元收付費(fèi)范圍。積極探索按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費(fèi)改革，做好基礎(chǔ)性工作和臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化工作。推進(jìn)臨床路徑管理，提高臨床路徑管理病例數(shù)、入徑率和完成率。積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

　　7月底前要全部設(shè)立總會(huì)計(jì)師

　　在率先建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，通知指出，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和財(cái)務(wù)信息公開制度。2017年7月底前，委局屬管醫(yī)院全部完成總會(huì)計(jì)師設(shè)立工作。

　　中央財(cái)政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對(duì)委局屬管醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，對(duì)改革進(jìn)展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等?？漆t(yī)院給予傾斜。

　　探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)

　　通知表示，要加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，建立疑難重癥、急性病多學(xué)科診療模式，加強(qiáng)診區(qū)安全和患者隱私保護(hù)。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。開展就醫(yī)信息查詢與推送、診間結(jié)算等信息化服務(wù)，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，在方便群眾就醫(yī)方面發(fā)揮表率作用。

　　藥品、醫(yī)用耗材集中采購

　　通知鼓勵(lì)委局屬管醫(yī)院積極參加屬地藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)當(dāng)通過屬地省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)（省級(jí)公共資源交易平臺(tái)）采購。鼓勵(lì)委局屬管醫(yī)院聯(lián)合組建或與地方醫(yī)院聯(lián)合組建采購集團(tuán)，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢(shì)，落實(shí)帶量、帶預(yù)算采購，進(jìn)一步擠壓藥品耗材價(jià)格水分。率先實(shí)施藥品采購“兩票制”，鼓勵(lì)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，并嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付藥品貨款。