股骨頭是怎么壞死的

　　首先，我們來認(rèn)識下股骨頭。每個人都有兩個股骨頭，它們位于骨盆下方，骨盆那里一邊一個髖臼，兩個股骨頭正好和髖臼配合，起到支撐上體的作用。如果從外面看就是在臀部的后下方。人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用，所以股骨頭也是最容易受傷的部位。

　　三大“元兇”

　　一、長期使用激素

　　激素是刮骨鋼刀，長期服用激素藥物的人患上股骨頭壞死的概率高于正常人。

　　有一些患有免疫性疾病的患者，比如說系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、干燥綜合征等，在某些情況下必須使用激素才能控制病情，激素的使用是不可避免的。但是，有一些病患盲目相信街頭巷尾所謂的"偏方"或者"祖?zhèn)髅胤?quot;，這些“方子”中很可能就含有激素，用了之后或許能暫時緩解癥狀，但因激素的用量及用法不正確，很容易導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　二、長期酗

　　酒精是穿腸毒藥。長期的酗酒會使酒精在人體內(nèi)蓄積，為股骨頭壞死做下鋪墊。由于長期大量的飲酒造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后頭疼加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

　　三、創(chuàng)傷引起股骨頭壞死

　　創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。日益忙碌的生活，頻發(fā)的意外事故，很可能造成股骨頭壞死。其中，股骨頸骨折可以直接影響股骨頭局部的血運供給，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。據(jù)統(tǒng)計，股骨頸骨折的患者中有1∕3的人發(fā)生股骨頭壞死。尤其對60歲以上的老人，如果發(fā)生跌倒，而且髖部有不適的，去附近的醫(yī)院拍個髖關(guān)節(jié)的片子是非常必要的，以免延誤診斷。

　　有哪些癥狀

　　一、膝蓋持續(xù)疼痛

　　股骨頭壞死的早期癥狀是髖關(guān)節(jié)不舒服。但大約30-40%的患者早期表現(xiàn)不是髖關(guān)節(jié)不舒服，而是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，特別是年紀(jì)大的患者，在這種情況下，很多患者會覺得沒什么，就把疼痛按照關(guān)節(jié)炎的疼痛治療，實際上可能是股骨頭出現(xiàn)了問題。所以，如果髖關(guān)節(jié)沒有癥狀或癥狀輕微，而是持續(xù)性的膝關(guān)節(jié)疼，也要想到是不是髖關(guān)節(jié)的問題。

　　二、關(guān)節(jié)僵硬與活動受限

　　髖關(guān)節(jié)屈曲受限也是股骨頭壞死的表現(xiàn)，比如不能蹺二郎腿；同時內(nèi)旋也受到限制，比如大腿不能旋轉(zhuǎn)，硬要旋轉(zhuǎn)疼痛會加重，而且在腹股溝正中點出現(xiàn)一陣一陣的刺痛，刺痛時間逐漸延長。

　　三、疼痛逐漸加重，行走困難

　　股骨頭壞死早期只是酸脹不舒服，到了中期就會屈曲受限。比如說不能自己穿鞋，逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，到晚期就會形成骨性關(guān)節(jié)炎，從而影響走路，跛行、或者完全無法行走，這種時候就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。

　　保守治療方法

　　1.解除誘因

　　股骨頭壞死是一種進(jìn)展性疾病，因此病因治療是終止病變進(jìn)展，使之有可能進(jìn)入良性轉(zhuǎn)歸的軌道上的關(guān)鍵。

　　針對本病在我國的首要病因酒精和激素濫用，采取戒酒和終止使用糖皮質(zhì)激素措施。保護(hù)已發(fā)生的壞死，并同時通過生物學(xué)反應(yīng)促進(jìn)骨再生和病變組織修復(fù)，盡可能使之修復(fù)完善，有效，恢復(fù)承重能力，防止股骨頭變形塌陷。

　　2.避免負(fù)重

　　第二個關(guān)鍵治療在于減少負(fù)重，降低股骨頭負(fù)重區(qū)的載荷，避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折、塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳。

　　在壞死病變進(jìn)展期可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴(yán)格限制負(fù)重。使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng)，并免受壓力作用，以控制病變發(fā)展，預(yù)防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。

　　但一般認(rèn)為，限制負(fù)重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展。此法主要適用于不宜手術(shù)治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人。

　　3.藥物治療

　　服用藥物后，藥物流向壞死處，激活腐骨細(xì)胞吞噬能力，清除腐骨，促進(jìn)骨生長，增加毛細(xì)血管數(shù)量和骨密度。