廣州地區(qū)公立醫(yī)院按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項(xiàng)目3568項(xiàng)，總體調(diào)價(jià)幅度為7.7%。

　　根據(jù)國(guó)家、廣東省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、價(jià)格機(jī)制改革的決策部署，廣州市統(tǒng)籌推進(jìn)中央、省、軍隊(duì)、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院的綜合改革工作，并于2017年7月15日全面取消藥品加成、啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革。屆時(shí)，廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作將全面啟動(dòng)。7月7日，《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案(征求意見(jiàn)稿)》開(kāi)始征求意見(jiàn)。記者了解到，廣州地區(qū)公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總體調(diào)價(jià)幅度為7.7%，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　曾開(kāi)展民間調(diào)查專家論證工作

　　根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院和廣東省委、省政府有關(guān)部署要求，為全面推進(jìn)廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制，按照《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào))和《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實(shí)施方案》(粵府〔2017〕32號(hào))等有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的文件精神，結(jié)合廣州市實(shí)際情況，發(fā)改委草擬了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案(征求意見(jiàn)稿)》，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》和《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實(shí)施方案》，取消藥品加成后(不含中藥飲片)，公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%，醫(yī)院自我消化10%的原則，進(jìn)行補(bǔ)償。

　　為提高廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案的科學(xué)性、合理性和可行性，方案制定過(guò)程中，開(kāi)展了民意調(diào)查、專家論證等工作。民意調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查和專題座談會(huì)等多種調(diào)查方式，聽(tīng)取了民眾、醫(yī)院代表、人大代表和政協(xié)委員等各方面的意見(jiàn)和建議。通過(guò)組織召開(kāi)專家論證會(huì)，多次召集行業(yè)專家對(duì)價(jià)格調(diào)整獻(xiàn)言獻(xiàn)策等，為科學(xué)制定價(jià)格調(diào)整方案提供了民意參考和專業(yè)意見(jiàn)。

　　取消藥品加成降低檢驗(yàn)價(jià)格

　　意見(jiàn)稿指出，中央、省、軍隊(duì)、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院(不包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以下簡(jiǎn)稱“廣州地區(qū)公立醫(yī)院”)，將同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行同城同級(jí)同價(jià)。同步強(qiáng)化價(jià)格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

　　除公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，其余醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%?；踞t(yī)保基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由廣州市人力資源社會(huì)保障部門綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院談判，合理確定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。公立醫(yī)院實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)省和市相關(guān)規(guī)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　本方案按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格騰出的空間，用于調(diào)整部分偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)調(diào)升診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)降大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等項(xiàng)目的價(jià)格。

　　待《廣東省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核辦法》出臺(tái)后，及時(shí)受理審核新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用。新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目審核立項(xiàng)后，由醫(yī)院自主制定試行價(jià)格，試行期最長(zhǎng)不超過(guò)兩年。

　　4238項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中調(diào)整3568項(xiàng)

　　目前，廣州地區(qū)公立醫(yī)院執(zhí)行的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格共有4238項(xiàng)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項(xiàng)目3568項(xiàng)，總體調(diào)價(jià)幅度為7.7%。調(diào)整項(xiàng)目包括調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的臨床各診療系統(tǒng)類、手術(shù)治療類、物理治療與康復(fù)、護(hù)理類、中醫(yī)及民族醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的項(xiàng)目等2457項(xiàng)；調(diào)降大型設(shè)備檢查治療價(jià)格、檢驗(yàn)類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等價(jià)格的項(xiàng)目1110項(xiàng)。同時(shí)將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，減少1項(xiàng)。

　　比如，門診診查費(fèi)調(diào)整后，普通門診診查費(fèi)為10元、副主任醫(yī)師門診診查費(fèi)為20元、主任醫(yī)師門診診查費(fèi)為30元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設(shè)備價(jià)格下調(diào)，三級(jí)醫(yī)院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價(jià)后分別為280元、420元。

　　患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加

　　為減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保和價(jià)格政策密切銜接配合，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。比如，調(diào)整后普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10元，門(急)診診查費(fèi)納入廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次7元，個(gè)人僅需支付3元，與原標(biāo)準(zhǔn)普通門診診金(含掛號(hào)費(fèi))4元相比，患者少支付1元。

　　由于調(diào)整的項(xiàng)目有升有降，患者治療項(xiàng)目不同，調(diào)價(jià)對(duì)個(gè)體的影響也存在差異，但患者的醫(yī)藥費(fèi)用總體水平是降低的，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整增加費(fèi)用相當(dāng)于取消藥品加成減少費(fèi)用的80%左右，患者負(fù)擔(dān)整體不會(huì)增加。