7月10日，天津市人力社保局召開(kāi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作推動(dòng)會(huì)，加快推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。會(huì)上，市人力社保局、市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀了異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策，對(duì)異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷政策、人員備案、機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)以及信息化建設(shè)、監(jiān)督檢查等作出部署。

　　據(jù)了解，天津市自2016年啟動(dòng)醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來(lái)，先后出臺(tái)6個(gè)政策文件，形成了政策框架。去年12月16日，率先實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的在線對(duì)接，并進(jìn)行了聯(lián)調(diào)測(cè)試。今年1月16日，全國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算第一單在本市濱海新區(qū)泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院產(chǎn)生。目前，通過(guò)國(guó)家結(jié)算平臺(tái)，本市已開(kāi)通并上傳國(guó)家平臺(tái)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院28家，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院4家，為異地就醫(yī)參保人員累計(jì)備案767人次，先后向北京、河北等28個(gè)省市撥付異地就醫(yī)直接結(jié)算預(yù)付款1200余萬(wàn)元，9個(gè)省市的參保人員通過(guò)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)住院即時(shí)結(jié)算。天津異地就醫(yī)直接結(jié)算工作多次受到人社部中心的表?yè)P(yáng)，在全國(guó)起到了先鋒示范作用。

　　截止6月1日，全國(guó)已開(kāi)通1140家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上傳國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的備案人員20萬(wàn)人，已審批預(yù)付金初始額度511筆、金額3.77億元，直接結(jié)算1008家定店醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家人社部6月2日召開(kāi)異地就醫(yī)結(jié)算“百日攻堅(jiān)”視頻會(huì)，要求在今年9月前，全面實(shí)現(xiàn)異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。為貫徹落實(shí)好國(guó)家異地就醫(yī)工作要求，天津市政府將異地就醫(yī)直接結(jié)算工作列入2017年市政府重點(diǎn)工作。

　　本次會(huì)議傳達(dá)了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作方案，明確了8個(gè)方面22項(xiàng)具體工作任務(wù)。市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，時(shí)間緊，任務(wù)重，應(yīng)鎖定目標(biāo)，把握重點(diǎn)，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全力加速異地就醫(yī)直接結(jié)算的工作推進(jìn)步伐，牢牢把握9月底前實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算總的目標(biāo)，要重點(diǎn)把握好三個(gè)方面的工作：

　　一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)工作。目前，天津市已開(kāi)通異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共32家。9月底前，本市承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將進(jìn)一步擴(kuò)大到本市全部三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院，總的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于62家。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合，以最快的時(shí)間，完成系統(tǒng)改造和測(cè)試工作，完全按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)接入國(guó)家平臺(tái)，確保外地來(lái)津人員可以在我市主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更加全面的醫(yī)療服務(wù)、更加便捷的醫(yī)保結(jié)算。

　　二是異地就醫(yī)人員備案工作。8月底前，要將備案人員范圍擴(kuò)大至異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員，并從職工醫(yī)保擴(kuò)大到居民醫(yī)保參保人員。

　　三是醫(yī)療費(fèi)用審核監(jiān)管工作。外地參保人員到天津就醫(yī)后，要一視同仁做好各項(xiàng)管理和服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好異地就醫(yī)宣傳引導(dǎo)，在醒目位置張貼宣傳告示，要規(guī)范診療服務(wù)行為，加強(qiáng)成本控制，減輕參保人員負(fù)擔(dān)；結(jié)算管理部門要將異地就醫(yī)人員納入本市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)統(tǒng)一管理；醫(yī)保監(jiān)督管理部門要充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)住院時(shí)間偏長(zhǎng)、住院費(fèi)用偏高的個(gè)案重點(diǎn)監(jiān)管，嚴(yán)查虛假住院?jiǎn)栴}。

　　各部門要結(jié)合各自工作職責(zé)，做好醫(yī)?；鸬氖崭豆芾恚畔⒒ㄔO(shè)以及宣傳培訓(xùn)等工作，扎扎實(shí)實(shí)的打牢異地就醫(yī)直接結(jié)算基礎(chǔ)，確保人民群眾真正享受到改革實(shí)惠。

　　目前距離9月底只有50多天，市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人要求確保高質(zhì)量完成異地就醫(yī)直接結(jié)算工作任務(wù)。他提出三點(diǎn)希望：

　　一是要堅(jiān)定信心。

　　總結(jié)前期工作積累的經(jīng)驗(yàn)，借鑒其他兄弟省市好的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)揮天津作為醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌垂直管理單位、高醫(yī)療水平，以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中所形成并長(zhǎng)期保持的政策、經(jīng)辦、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互理解、積極支持、主動(dòng)配合、合力共進(jìn)的天然優(yōu)勢(shì)。

　　二是要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)。

　　要把異地就醫(yī)直接結(jié)算當(dāng)做宣傳和展示天津的一張名片，力爭(zhēng)讓全國(guó)了解天津惠民便民利民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度，認(rèn)知天津優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。做到政策制度更加簡(jiǎn)潔明了，更具有吸引力；經(jīng)辦流程簡(jiǎn)單快捷，讓異地就醫(yī)人員駐離無(wú)憂；醫(yī)療服務(wù)周到細(xì)致，讓異地就醫(yī)人員無(wú)怨無(wú)悔；積極主動(dòng)到兄弟省市辦理聯(lián)網(wǎng)事項(xiàng)，有異地就醫(yī)需求的地區(qū)要做到無(wú)死角。

　　三是要協(xié)調(diào)配合。

　　異地就醫(yī)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各省市通力合作，需財(cái)政、衛(wèi)計(jì)委等政府部門的支持，更需醫(yī)保政策、經(jīng)辦及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精誠(chéng)合作。各部門既要有以我為主，為我而戰(zhàn)的主人翁精神，不推諉、不懈怠，做好內(nèi)部組織和推動(dòng)工作，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層分解落實(shí)，自覺(jué)把自身的任務(wù)扛起來(lái)、完成好。要保持和發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，對(duì)照總體工作安排和進(jìn)度節(jié)點(diǎn)，顧全大局，主動(dòng)對(duì)標(biāo)、對(duì)表，協(xié)調(diào)推進(jìn)，積極銜接、彌合。要加強(qiáng)督導(dǎo)考核，各部門、各單位要建立內(nèi)部工作臺(tái)賬，層層加強(qiáng)督導(dǎo)，壓實(shí)壓緊責(zé)任，逐項(xiàng)清倉(cāng)歸零，確保任務(wù)落地落實(shí)。