在醫(yī)藥分開,取消藥品零加成后,醫(yī)院面對的外部環(huán)境發(fā)生了變化,如何轉變管理和經營思路,適應改革帶來的挑戰(zhàn)是每個醫(yī)療機構思考的話題。
醫(yī)療行業(yè)不正之風、貪腐案件層出不窮的根源不僅僅是醫(yī)德滑坡,核心是行政化管理體制帶來的公立醫(yī)院投入機制、運營機制、監(jiān)管機制的不科學。
因此治理醫(yī)療行業(yè)的腐敗問題,根本是去行政化。要改革專項治理方式,重點推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制改革。
改革公立醫(yī)院管理體制
管辦分開:推進政府衛(wèi)生行業(yè)管理職能與舉辦公立醫(yī)院的運營管理職能分開,將衛(wèi)生行政部門從舉辦公立醫(yī)院的微觀事務中脫離出來,集中力量加強行業(yè)管理,健全行業(yè)規(guī)劃,加強準入管理,完善行業(yè)標準,對公立、非公立醫(yī)院一視同仁。
政事分開:理順政府與醫(yī)院的關系。政府負責落實對公立醫(yī)院的投入責任,完善公立醫(yī)院運營管理制度規(guī)范,實施公立醫(yī)院運營績效評價,并將績效評價結果與政府投入直接掛鉤。醫(yī)院運營方負責醫(yī)院的經營管理,在政府確定的資源總盤子內依法依規(guī)調配資源,提供公共服務。
所有權與經營權分離:不再直接組建醫(yī)院領導班子,而是以協(xié)議的方式,委托高校、專門醫(yī)院管理機構負責醫(yī)院運營管理事務。
改革公立醫(yī)院編制、人事、薪酬制度
去編制化:從2012年起,深圳市在新建市屬醫(yī)院試點建立以崗位管理為核心的全員合同聘任制,改“定編定人”為“員額管理”。醫(yī)院可根據職能定位、工作任務,自主設崗、自主招聘、自主聘用、自主分配薪酬。醫(yī)院所有員工不納入事業(yè)單位編制管理,取消行政級別,由“國家人”變?yōu)?ldquo;單位人”。
合同聘用制打破編制“鐵飯碗”,讓醫(yī)院擁有獨立的人事自主權,對“慵、懶、散”和違法違規(guī)的員工,醫(yī)院可以自主解聘合同。香港大學深圳醫(yī)院明確,對員工收受灰色收入實行“零容忍”,一旦發(fā)現(xiàn),即全院通報和解除聘用合同。
薪酬待遇改革:打破院-科二級分配制度,實行“年薪制”和績效獎勵制度,員工薪酬與醫(yī)院業(yè)務收入完全脫鉤。根據醫(yī)務人員的類別合理拉開醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政、工勤人員的工資差距,體現(xiàn)醫(yī)生在醫(yī)院中的核心地位。推行基本養(yǎng)老保險+年金(或約滿酬金)制度,保障員工退休、退職待遇不低于在編人員。
改革公立醫(yī)院補償機制
財政補助:推動“以事定費”改革,將公立醫(yī)院的財政補助與人員編制脫鉤,與基本診療服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度掛鉤。
打包收費:深圳的實踐證明,將公立醫(yī)院的技術勞務費、藥品和藥材費、檢驗檢查費等統(tǒng)一打包,按人頭收取,可以有效促進醫(yī)院自覺控制大處方、大檢查單。香港大學深圳醫(yī)院實行此項改革五年來,醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務收入的比例一直控制在20%左右。
用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥50適宜醫(yī)院、藥廠、中藥加工場 及其他行業(yè)的粉未加工。
健客價: ¥2735適用于人體腋下、口腔測溫,特別適合家庭、醫(yī)院等場合使用。
健客價: ¥301、胃潰瘍。2、改善急性胃炎及慢性胃炎急性發(fā)作期的胃粘膜病變(糜爛、出血、發(fā)紅、浮腫)。
健客價: ¥28本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫(yī)院常見感染細菌。
健客價: ¥17.89適用于各種焦慮癥。
健客價: ¥27是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀。可實時檢測人體血氧和鼻氣流信息,對數(shù)據進行TF卡存儲和上傳電腦功能,病人可以通過網絡請專家進行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個人等多方面的需要。
健客價: ¥3088用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥158免疫增強藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥55供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥5本品適用于環(huán)境、衣物、餐具、生活用品等的消毒!適用于餐廳、旅游業(yè)、集體食堂、食品加工廠、醫(yī)院、學校、幼兒園和家庭等場所的餐具、物品、墻壁、地面的消毒。
健客價: ¥6.75旨在為需要吸氧治療的患者供應供氧氣,這種設備不用于生命支持或生命維持。該設備可在家庭、醫(yī)院或醫(yī)療機構使用。
健客價: ¥5980供睡眠呼吸暫停、低通氣綜合癥患者在醫(yī)院或家中進行雙水平無創(chuàng)通氣治療用。
健客價: ¥12800供醫(yī)院和家庭對患者的脈搏血氧飽和度、脈率進行監(jiān)測。
健客價: ¥351.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作;5.復雜性皮膚及皮膚結構感染;6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細菌性前列腺炎;8.復雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價: ¥9.3超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內外醫(yī)院內外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設備。
健客價: ¥209與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥65本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內包裝說明書)
健客價: ¥5苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599超聲霧化器:超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內外醫(yī)院內外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設備。 體溫計:供醫(yī)療部門及家庭測量人體體溫用。 嬰兒配件:供人體輸入氧氣用。
健客價: ¥368