日前，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國務院醫(yī)改辦等7部門又聯合下放深水炸彈——要求委局屬管醫(yī)院在2017年9月30日前全面推開綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫(yī)機制。

　　首先，領會“國家隊”頭銜精神

　　《關于做好國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關工作的通知》明確指出，委局屬管醫(yī)院是公立醫(yī)院的“國家隊”，代表我國醫(yī)療技術最高水平，“國家隊”醫(yī)院的改革與發(fā)展，關系醫(yī)改成效和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展，具有重要的風向標意義。

　　第二，十一項重點改革任務明晰

　　總指導文件和任務規(guī)劃：《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）和屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案。2017年9月30日前全面推開綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補醫(yī)機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，加快建立現代醫(yī)院管理制度。

　　重點任務：調整醫(yī)療服務價格，需按“國家隊”功能定位，開展相適應的醫(yī)療服務項目，如難度和風險程度高的新技術、新項目；分級診療制度建設應率先全部參與醫(yī)療聯合體建設并發(fā)揮引領作用；藥品、高值醫(yī)用耗材集中通過屬地省級藥品集中采購平臺（省級公共資源交易平臺）采購，并鼓勵委局屬管醫(yī)院聯合組建或與地方醫(yī)院聯合組建采購集團，率先實施“兩票制”；醫(yī)保支付方式改革應推進DRGs改革，推進臨床路徑管理，積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯網結算工作；收入分配機制應完善績效工資分配辦法，健全內部績效考核制度；醫(yī)療控費應規(guī)范醫(yī)務人員診療行為、強化醫(yī)院內控制度、嚴格控制醫(yī)院規(guī)模；進一步探索現代醫(yī)院管理制度建設、進一步落實改善醫(yī)療服務行動計劃等。

　　具體推進：成立由主要負責同志任組長的改革領導小組，主要負責同志親自抓、負總責。已經推開改革的醫(yī)院，要繼續(xù)深化；尚未推開改革的要根據屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案和本院實際，制訂醫(yī)院綜合改革工作方案和應急預案，逐項分解改革任務，倒排時間表，明確路線圖。對醫(yī)務人員和行政管理人員開展全員培訓，做好思想動員、業(yè)務培訓等工作。

　　第三，相關部門支持與監(jiān)測

　　中央財政加大對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的委局屬管醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展等的投入力度，嚴禁舉債建設；中央財政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對委局屬管醫(yī)院推進公立醫(yī)院綜合改革、建立現代醫(yī)院管理制度給予獎勵補助，對改革進展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等專科醫(yī)院給予傾斜。最終進行綜合績效考核，考核結果與補助資金掛鉤。

　　同時實時監(jiān)測醫(yī)療服務、經濟運行等指標，及時解決改革中出現的新情況、新問題。對取消藥品加成進行風險評估，于改革實施前1個月將屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案和風險評估報告報國務院醫(yī)改辦。