?。ㄋ模┙⒎厢t(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

　　12.深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步實(shí)行編制備案制。在收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。

　　實(shí)行聘用制度和崗位管理制度相結(jié)合，人事管理由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。充分考慮大型綜合公立醫(yī)院執(zhí)行對(duì)口支援任務(wù)的實(shí)際需要，合理調(diào)整補(bǔ)充人力資源。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市編辦、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局）

　　13.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。在國(guó)家出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬改革方案前，落實(shí)國(guó)務(wù)院有關(guān)“兩個(gè)允許”的政策，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

　　合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量，繼續(xù)完善與公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的績(jī)效工資總量動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，對(duì)其他高層次人才實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式，市場(chǎng)化薪酬分配單列管理。

　　強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，允許公立醫(yī)院通過(guò)績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

　　醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品（耗材）用量和大型醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查費(fèi)用等掛鉤。（牽頭單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局）

　?。ㄎ澹┩七M(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

　　14.完善基層首診機(jī)制。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，夯實(shí)基層首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)基礎(chǔ)。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　創(chuàng)新醫(yī)保支付與分級(jí)診療相掛鉤制度，制定促進(jìn)基層首診的醫(yī)保優(yōu)惠政策，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付。建立醫(yī)保定點(diǎn)藥店門(mén)慢、門(mén)特待遇支付新機(jī)制。

　　加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院基本藥物采購(gòu)和使用的銜接，確保醫(yī)保藥品目錄適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)財(cái)政補(bǔ)償資金向基層就醫(yī)患者傾斜，引導(dǎo)患者到基層首診。

　　到2017年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20％以上，三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次實(shí)現(xiàn)下降。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，向社區(qū)居民提供長(zhǎng)期、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

　　做好大腸癌防控、城市癌早診早治、出生缺陷綜合防控等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局）

　　15.推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。2017年，在1－2個(gè)區(qū)試點(diǎn)組建以行政區(qū)為整體的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行區(qū)域內(nèi)簽約服務(wù)參保人群醫(yī)療費(fèi)用“總額管理、結(jié)余留用”，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例。

　　同時(shí)，根據(jù)區(qū)域人口密度、醫(yī)療資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療資源縱向整合。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索不同模式下醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系協(xié)作。

　　推動(dòng)部分二級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，增加公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體健康發(fā)展。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局）

　?。?gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

　　16.統(tǒng)籌和規(guī)范公立醫(yī)院建設(shè)。修編《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2011—2020年）》，將區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生資源納入規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績(jī)效考核、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，鼓勵(lì)優(yōu)先購(gòu)置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。

　　嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)豪華裝修。嚴(yán)控公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍與規(guī)模，提供特需服務(wù)的占比不超過(guò)該院全部醫(yī)療服務(wù)的10％。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委、民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局）

　　17.促進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)。完善廣州市鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施辦法，對(duì)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年病、兒童、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等專科機(jī)構(gòu)予以優(yōu)先支持。

　　大力支持社會(huì)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置住院床位，充實(shí)基層醫(yī)療資源配置。鼓勵(lì)和支持運(yùn)用PPP（政府與社會(huì)資本合作）模式參與醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，引導(dǎo)社會(huì)資本投向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源薄弱地區(qū)。

　　明確社會(huì)辦醫(yī)的功能定位，推動(dòng)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好的環(huán)境，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委、民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局）

　　18.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。全面推進(jìn)落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上所有公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　逐步擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模，推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。創(chuàng)新繼續(xù)教育模式及管理方法，強(qiáng)化包括醫(yī)院院長(zhǎng)在內(nèi)的職業(yè)綜合素質(zhì)教育、人文精神培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。

　　探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱考評(píng)、人才選拔和培訓(xùn)，按公立醫(yī)院同等待遇落實(shí)相關(guān)政策。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市委組織部，市財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局）

　　（七）提高醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)水平。

　　19.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息體系建設(shè)。按照標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化要求，加快各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。到2017年底，基本完成所有二級(jí)以上公立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，60％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

　　同時(shí)，推動(dòng)建設(shè)全市統(tǒng)一的人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)系統(tǒng)對(duì)接、信息共享。

　　到2017年底，所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院和80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市人口健康信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)接。

　　依托醫(yī)療衛(wèi)生信息體系平臺(tái)，積極開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)研究，打破信息孤島和數(shù)據(jù)壁壘，提高資源利用和服務(wù)效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、工業(yè)和信息化委）

　　20.提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)支撐能力。加大醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)改造力度，提升系統(tǒng)運(yùn)算效率，增強(qiáng)系統(tǒng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系建設(shè)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平。（牽頭單位：市人力資源和社會(huì)保障局；配合單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局、工業(yè)和信息化委）

　　21.優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，開(kāi)展居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等便民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

　　探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展處方外配業(yè)務(wù)的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)上核實(shí)醫(yī)師處方，享受門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病待遇的參保人可憑處方在定點(diǎn)零售藥店配藥，屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用在定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，方便群眾就近取藥治療。

　　強(qiáng)化社?？ǖ你y行賬戶功能，拓展社?？ň€上支付醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式。建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)移動(dòng)應(yīng)用支撐平臺(tái)，全面支持社保卡線上支付、第三方移動(dòng)支付等結(jié)算模式。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、工業(yè)和信息化委、食品藥品監(jiān)管局）

　　五、保障措施

　?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府、各有關(guān)單位要認(rèn)真執(zhí)行綜合改革實(shí)施方案，按照廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革工作聯(lián)席會(huì)議的統(tǒng)一部署，把綜合改革工作作為“健康廣州”建設(shè)的重大民生工程來(lái)抓，建立黨政“一把手”負(fù)總責(zé)制度，加強(qiáng)對(duì)所屬公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)。

　　衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等相關(guān)單位，要牢固樹(shù)立“一盤(pán)棋”思想，增強(qiáng)大局意識(shí)，結(jié)合實(shí)際制定出臺(tái)相關(guān)配套政策文件，各司其職，密切配合，形成合力，嚴(yán)密組織實(shí)施，協(xié)同推進(jìn)各項(xiàng)工作。

　?。ǘ┖葑スぷ髀鋵?shí)。各公立醫(yī)院要高度重視綜合改革工作，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，把綜合改革作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作列入議事日程，精心謀劃，分步實(shí)施，狠抓落實(shí)。

　　要根據(jù)實(shí)施方案的任務(wù)要求，定期分析研究，制定具體實(shí)施細(xì)則，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，分解工作任務(wù)，落實(shí)改革措施，解放思想，創(chuàng)新思路，突破利益藩籬，堅(jiān)決完成改革任務(wù)。

　　（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。市醫(yī)改辦會(huì)同市府辦公廳、市監(jiān)察局建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，定期開(kāi)展聯(lián)合督導(dǎo)檢查，探索引入第三方評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)督導(dǎo)檢查效能。

　　要認(rèn)真總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，查找改革中存在的困難與問(wèn)題，及時(shí)向聯(lián)席會(huì)議反饋，定期通報(bào)改革推進(jìn)情況，積極采取措施，督促抓好整改，對(duì)改革進(jìn)展滯后的實(shí)行責(zé)任追究。

　　（四）做好宣傳引導(dǎo)。市委宣傳部及市醫(yī)改常務(wù)單位要加大正面宣傳力度，引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營(yíng)造改革的良好氛圍。各相關(guān)單位和公立醫(yī)院要建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，制定社會(huì)輿情應(yīng)對(duì)措施，妥善回應(yīng)有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。

　　特別是改革初期，要分級(jí)建立聯(lián)合值班制度，共同應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的情況。尤其是各公立醫(yī)院，要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策解讀和宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，確保改革順利推進(jìn)。

　　廣州市人民政府辦公廳秘書(shū)處

　　2017年7月13日印發(fā)