配合兩票制，浙江配送關(guān)系大調(diào)整，至少選擇1家大商業(yè)

2017-07-17 來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以“統(tǒng)一基藥和非基藥配送企業(yè)確定辦法，逐步推進(jìn)全區(qū)域、全品種、無(wú)盲點(diǎn)配送”為目標(biāo)，普通大輸液產(chǎn)品配送關(guān)系同步調(diào)整，但中標(biāo)區(qū)域維持不變；按供應(yīng)緊張藥品管理的、備案采購(gòu)及原廉價(jià)藥等產(chǎn)品配送模式等不變。

　　7月10日，浙江發(fā)布“調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線交易產(chǎn)品配送關(guān)系”公告征求意見(jiàn)稿，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)選擇配送企業(yè)數(shù)量、配送要求和需調(diào)整的品種均作了規(guī)定，配送關(guān)系調(diào)整工作將在“兩票制”過(guò)渡期滿或2018年初開(kāi)展。

　　選擇配送企業(yè)總數(shù)不得超過(guò)30家至少1家大型流通企業(yè)

　　生產(chǎn)企業(yè)可自主選擇配送企業(yè)，需先選取具有全省配送能力的配送企業(yè)1家及以上，再選擇具有設(shè)區(qū)市或縣（市、區(qū)）配送能力的配送企業(yè)，總數(shù)不得超過(guò)30家。

　　強(qiáng)制要求至少選擇1家大型流通企業(yè)，意味著中小企業(yè)將加速面臨淘汰，在此輪強(qiáng)制措施下，浙江流通行業(yè)整合（洗牌）有望進(jìn)一步加速。

　　值得一提的是，在選擇配送企業(yè)時(shí)，規(guī)定“集團(tuán)型企業(yè)應(yīng)以集團(tuán)為單位作為選擇對(duì)象”，與浙江兩票制方案中“流通集團(tuán)型企業(yè)在銷(xiāo)售全資（控股）子公司生產(chǎn)的藥品時(shí)視為生產(chǎn)企業(yè)”規(guī)定相呼應(yīng)，

　　這意味著對(duì)符合條件的集團(tuán)內(nèi)部（既有上游廠家又有下游配送鏈）來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)→流通可以不計(jì)一票，在票據(jù)等財(cái)務(wù)管理上，大大增加了操作空間。

　　普通大輸液產(chǎn)品率先調(diào)整短缺藥廉價(jià)藥按原渠道

　　以“統(tǒng)一基藥和非基藥配送企業(yè)確定辦法，逐步推進(jìn)全區(qū)域、全品種、無(wú)盲點(diǎn)配送”為目標(biāo)，普通大輸液產(chǎn)品配送關(guān)系同步調(diào)整，但中標(biāo)區(qū)域維持不變；按供應(yīng)緊張藥品管理的、備案采購(gòu)及原廉價(jià)藥等產(chǎn)品配送模式等不變。

　　配送企業(yè)5個(gè)達(dá)標(biāo)指標(biāo)缺一不可

　　配送企業(yè)應(yīng)主動(dòng)接受相應(yīng)的考核，并達(dá)到相應(yīng)的考核要求，未達(dá)到的將終止配送關(guān)系，具體為：從2018年起，每季度的承諾區(qū)域總體及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品金額配送率、訂單配送率，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率5個(gè)指標(biāo)均需達(dá)標(biāo)（一個(gè)指標(biāo)未達(dá)要求，即視為未達(dá)標(biāo)）。

　　連續(xù)2個(gè)季度考核未達(dá)標(biāo)的配送企業(yè)，將終止配送關(guān)系，該配送企業(yè)一年內(nèi)不得再參與浙江省網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)配送工作。

　　2018年合格標(biāo)準(zhǔn)為，配送區(qū)域以省或設(shè)區(qū)市為單位的，藥品金額配送率和訂單配送率均不得低于80%；配送區(qū)域以縣（市、區(qū)）為單位的，藥品金額配送率和訂單配送率均不得低于85%；

　　承諾區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)70%以上，若未達(dá)到的，則不得低于全省配送企業(yè)平均醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率的80%，或不低于承諾區(qū)域配送企業(yè)平均醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率的80%。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥95

本品增強(qiáng)免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。

健客價(jià)：￥108

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥52

?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

健客價(jià)：￥26

本品單藥適用于既往至少接受過(guò)2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?；颊呓邮苤委煏r(shí)應(yīng)一般狀況良好。

健客價(jià)：￥2226

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

配合飲食控制治療糖尿病。

配合飲食控制治療糖尿病。

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥66

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥64

本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥12

健客價(jià)：￥15

本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。

為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥5

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥65

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥35

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健客價(jià)：￥35

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥42