心臟內(nèi)有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫『竇房結(jié)』，它主管心臟跳動(dòng)次數(shù)和節(jié)律，相當(dāng)于部隊(duì)的總司令，它發(fā)號(hào)一次命令，心臟就跟著跳動(dòng)一次，稱『竇性心律』，也就是正常心律。正常情況下，成人心臟在竇房結(jié)的指揮下，每分鐘跳動(dòng)60-100次。由于跳動(dòng)規(guī)律、頻率適中，我們一般不會(huì)有任何感覺。

　　定義|不是所有的心率增快都叫竇性心動(dòng)過速

　　當(dāng)成人的竇房結(jié)受到生理刺激或外界因素干擾，頻繁地發(fā)號(hào)施令，此時(shí)的心率會(huì)超過100次每分鐘，或引起我們心慌、心悸等不適，這種情況醫(yī)學(xué)上稱之為『竇性心動(dòng)過速』。

　　不是每一杯奶茶都叫香飄飄，同樣的，不是所有心率>100次每分鐘的心跳都叫竇性心動(dòng)過速。

　　心率增快超過正常值可能是竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)及其他多種室上性心動(dòng)過速，當(dāng)然，也可能是有一定危險(xiǎn)性的室性心動(dòng)過速，甚至是危及生命的室顫。

　　所以，突然出現(xiàn)的心率增快，或者長(zhǎng)期心率增快又沒有到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查過的，請(qǐng)盡快到附近正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查及尋求治療。

　　診斷|竇性心動(dòng)過速診斷需結(jié)合癥狀和檢查

　　竇性心動(dòng)過速診斷的確立需要經(jīng)過臨床醫(yī)生的評(píng)估和判斷，主要依據(jù)是癥狀及心電圖檢查。

　　1.竇性心動(dòng)過速患者可自覺心慌、心悸，可以感覺到自己心跳，在活動(dòng)、情緒激動(dòng)、緊張、飲酒等特殊情況下明顯，猶如初會(huì)愛人，“小鹿亂撞，七上八下”，就是這種感覺；但也可以完全沒有任何自覺癥狀。

　　2.一般情況下，其心電圖特征應(yīng)至少包括以下兩點(diǎn)：①竇性Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。②心率大于100次/分（僅限成人，兒童心率較快，新生兒正常參考范圍為110-140次/分）

　　分類|竇性心動(dòng)過速不一定是疾病

　　臨床上，常見年輕患者體檢行心電圖檢查，提示“竇性心動(dòng)過速”前來(lái)我科門診就診。竇性心動(dòng)過速一定是病么？

　　竇性心動(dòng)過速根據(jù)原因可分為『生理性竇速』和『不適當(dāng)性竇速』。

　　1.生理性竇速常見于適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)，也可能是某些疾病狀態(tài)下的病理表現(xiàn)，包括感染發(fā)熱、脫水、貧血，心臟衰竭、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，也可見于食物（飲酒、濃茶）及藥物（β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、興奮劑如可卡因等）影響。

　　2.不適當(dāng)性竇速則是指靜息狀態(tài)下，心率超過人體本身需求范圍，伴或不伴有虛弱乏力、疲倦、心悸等不適，滿足靜息心率大于100次/分且24h動(dòng)態(tài)心電圖示平均心率大于90次/分的竇性心動(dòng)過速。病因不清，目前認(rèn)為可能與自主神經(jīng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)及竇房結(jié)本身病變相關(guān)。

　　所以，正常人也可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，此時(shí)竇性心動(dòng)過速并不算疾病，而是人體對(duì)刺激的一種正常生理反應(yīng)。

　　治療|竇性心動(dòng)過速需標(biāo)本兼治

　　乍一看，竇性心動(dòng)過速的主要問題，就是心率太快，就好比開車時(shí)踩多了油門，車速比較快。那么，車速快了，踩剎車（降低心率）就好了么？

　　不，竇性心動(dòng)過速的治療，遠(yuǎn)不止降低心率那么簡(jiǎn)單！

　　讓我們一起簡(jiǎn)單回顧下竇性心動(dòng)過速的原理：由于內(nèi)在或外在因素刺激，直接或間接興奮了交感神經(jīng)，因此心率增快，人體感到不適。

　　所以，竇性心動(dòng)過速的治療原則也不復(fù)雜，而且只有兩點(diǎn)：

　　1.去除刺激因素（病因治療）

　　2.癥狀控制（而非單單心率控制）

　　舉個(gè)例子：

　　·跑步后心率太快→生理性竇速→無(wú)需治療，休息（去除刺激因素-運(yùn)動(dòng)）后可緩解

　　·甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)→心率增快→內(nèi)分泌科治療（糾正刺激因素-藥物或手術(shù)減少甲狀腺素）

　　·貧血→反射性心率增快→明確貧血原因，對(duì)癥治療（糾正刺激因素-失血、缺鐵、腎功能異常等）

　　·如果找不到刺激因素呢，也就是我們上面提到的“不適當(dāng)性竇速”，又該怎么治療？

　　是的，找不到刺激因素，那就控制癥狀，主要是心率控制，但是遺憾的是，對(duì)于不適當(dāng)性竇速，控制好心率，不一定就能緩解癥狀。當(dāng)然，對(duì)于藥物控制不佳，或者癥狀非常明顯的，也可以行射頻消融術(shù)，甚至外科治療。

　　小結(jié)|記住五句話，從容應(yīng)對(duì)竇性心動(dòng)過速

　　1.明確診斷是首要任務(wù)

　　竇性心律是人體的正常心律，竇性心動(dòng)過速則是在此基礎(chǔ)上心率增快，其本身危害不大，但單憑癥狀，非?？迫巳弘y以將其與嚴(yán)重的心律失常疾病相區(qū)分。為了您的健康和安全，當(dāng)您首次發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就診，明確診斷。

　　2.查找病因最關(guān)鍵

　　竇性心動(dòng)過速是人體的一種生理或病理反應(yīng)，相比較控制心率、緩解癥狀，查明并解決病因才是關(guān)鍵。治病必求于本，只有明確了病因并針對(duì)性治療，才可能從源頭上解決問題。而且，竇性心動(dòng)過速的部分病因，可能揭示了身體內(nèi)存在某種危重疾病。

　　3.沒有癥狀，請(qǐng)不要過分擔(dān)心

　　大多數(shù)竇性心動(dòng)過速患者自覺癥狀并不明顯，在明確竇性心動(dòng)過速診斷，查明并去除病因之后，若已無(wú)任何不適癥狀，不影響您的生活，則無(wú)需太過擔(dān)心。

　　4.必要時(shí)請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助

　　診斷、病因未明確，或去除了病因之后心率仍然偏快，或自覺癥狀明顯的患者，請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

　　5.系統(tǒng)診療請(qǐng)到具備心律失常專科設(shè)備的正規(guī)醫(yī)院就診

　　竇性心動(dòng)過速是心律失常?？萍膊〉囊环N，其本身的診斷并不困難，但因其需同『陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速』、『房性心動(dòng)過速』等復(fù)雜心律失常疾病相鑒別，需具備心律失常?？圃O(shè)備的正規(guī)醫(yī)院才能做到系統(tǒng)診療。