事件

　　據(jù)7月9日建湖頭條消息：2017年7月5日早上，一患者因暈厥去縣醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果為反流性食管炎。根據(jù)患者此前發(fā)生的暈厥，醫(yī)生懷疑患者有心臟病，要求住院觀察，但被其拒絕，并在醫(yī)院簽署了“拒絕留院觀察，一切后果自負(fù)的字條”。

　　下午3點時分，患者在家屬的陪同下，到江蘇東華紡織有限公司醫(yī)務(wù)室就診，醫(yī)務(wù)室醫(yī)生同樣懷疑其有心臟病，但仍然被患者與家屬否認(rèn)，并且給醫(yī)務(wù)室醫(yī)生出示了反流性食管炎的檢查報告，而隱瞞了縣醫(yī)院醫(yī)生的懷疑和簽署“拒絕留觀，一切后果自負(fù)”字條的事實。

　　醫(yī)務(wù)室醫(yī)生對患者聽診以及量血壓之后都正常，在患者家屬的再三要求下，醫(yī)生以反流性食管炎和暈厥之診斷，先行對患者采取了治療措施。

　　4點左右，病人上了一趟廁所后自訴胸口不適，醫(yī)務(wù)室醫(yī)生聽診后懷疑心絞痛發(fā)作，建議去上一級醫(yī)院檢查，問需不需要120，并征求家屬意見，但被家屬拒絕。于是，醫(yī)務(wù)室醫(yī)生主動留了號碼，并告訴家屬，如有問題，及時聯(lián)系。

　　不料，患者在上級醫(yī)院檢查后，于6點多不幸死亡。醫(yī)院的CT檢查結(jié)果顯示，患者死于主動脈夾層（即死于心臟?。?。

　　事件后續(xù)：醫(yī)生不用承擔(dān)責(zé)任卻被提無理要求

　　患者死亡后，經(jīng)醫(yī)院專家認(rèn)定，這種情況即使在縣醫(yī)院搶救，死亡率也是百分之百。之后，公安、衛(wèi)計等部門都判定患者的死亡原因與醫(yī)務(wù)室無關(guān)。并且于6日上午，成立了由公安、衛(wèi)計、司法等部門組成的聯(lián)合處置小組，對前來的逝者親屬進(jìn)行溝通和安置。

　　可死者家屬卻不依不撓，在明白逝者早已在縣醫(yī)院親筆簽名自愿離院責(zé)任免除書一定索賠無望后，將目光轉(zhuǎn)移到了曾經(jīng)幫她醫(yī)治反流性食管炎的小診所。

　　為了達(dá)到要求賠償?shù)哪康模覍俳M織人員，連續(xù)四天在診所的所屬單位---東華公司門口聚集，采取圍堵、鎖門及其他非常規(guī)手段對該企業(yè)進(jìn)行了干擾，意圖通過此種手段逼迫東華公司的醫(yī)務(wù)室滿足其巨額賠償?shù)臒o理要求，導(dǎo)致該企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營遭到破壞，造成損失。

　　在這起事件中，逝者死亡的事實讓人惋惜，但家屬的無理取鬧，并采取極端的手段來達(dá)到轉(zhuǎn)移責(zé)任、索取巨額賠償?shù)南敕ㄗ屓瞬积X。雖然有關(guān)部門已經(jīng)明確了責(zé)任，并及時采取了應(yīng)對措施，但是依然沒能有效遏制醫(yī)鬧這種不良社會風(fēng)氣的蔓延。

　　這也從一個側(cè)面反映了，目前我國在應(yīng)對醫(yī)療事故這一棘手問題之時，相關(guān)法律的缺陷，人們在醫(yī)鬧過程之中法律觀念的淡漠以及法律意識的缺失。同時，也體現(xiàn)了我國基層醫(yī)療機構(gòu)在運營過程之中安全意識、法律常識的缺乏。通過了解這個事件，以下幾點值得我們醫(yī)者注意：

　　1.病癥超出救治能力范圍，必須向上轉(zhuǎn)診！

　　從上面報道中我們可以看得出，當(dāng)時衛(wèi)生室的醫(yī)生已經(jīng)懷疑患者有心臟病，按照衛(wèi)生室的接診范圍和能力，這種情況必須向上轉(zhuǎn)診。

　　但是，衛(wèi)生室的醫(yī)生卻意志不夠堅決，甚至對自己的判斷搖擺不定，最后在患者及家屬的再三要求下，答應(yīng)為其先行治療。這種情況，于我們治病救人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，當(dāng)然無可挑剔。但是，我們要考慮到自己的救治能力。如果救治不當(dāng)，就會耽誤患者的最佳救治時間，貽誤病情，如果惹上醫(yī)療事故，就會更加被動。

　　因此，作為衛(wèi)生室和基層的醫(yī)療機構(gòu)，我們要時刻銘記安全第一，不能因為患者的再三請求而輕意改變自己的想法，也不能抱有任何僥幸心理，為診斷不十分明確的患者做相應(yīng)的治療或者口頭承諾。就像上文診所的醫(yī)生，明明懷疑有心臟病，竟然還用一種僥幸心理，最終惹上不必要的麻煩。

　　2.診所應(yīng)時刻留存證據(jù)，自我保護！

　　在這起醫(yī)鬧事件中，縣醫(yī)院幸免，診所卻中招，歸根到底，一紙條文功不可沒。試想，如果沒有縣醫(yī)院醫(yī)生之前讓患者留存的“拒絕留院觀察，一切后果自負(fù)”的證據(jù)，相信這一回，縣醫(yī)院將會是另一番景象。

　　因此，留存證據(jù)是非常重要的。我們在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程之中，任何不確定因素和不可預(yù)測因素均可發(fā)生。所以，建議所有醫(yī)務(wù)工作者，我們的醫(yī)療文書和患者簽名的證明，不僅是我們對患者就醫(yī)問藥的證明，更是我們不受侵害的證據(jù)，在從事醫(yī)療服務(wù)的過程之中，我們要養(yǎng)成時刻留存證據(jù)的好習(xí)慣。

　　3.不能縱容“醫(yī)鬧不犯法”這種錯誤觀念！

　　事件發(fā)生之后，專家已經(jīng)認(rèn)定，患者的死亡原因是主動脈夾層，這種情況即使在縣醫(yī)院搶救，死亡率也是百分之百，而且患者的CT檢查結(jié)果也證實了這一點，事后相關(guān)部門也迅即成立聯(lián)合處置小組，對前來的逝者親屬進(jìn)行溝通和安置。即使這樣，家屬為什么還要進(jìn)行醫(yī)鬧？

　　很多時候，法律處于保護“弱勢群體”的利益，加上對失去親人之后，家屬情感方面的同情，在對醫(yī)鬧家屬進(jìn)行執(zhí)法的過程之中，過多的顧及了醫(yī)鬧家屬的情感，以勸導(dǎo)和安撫為主。

　　正是因為這種原因，才導(dǎo)致了在醫(yī)鬧家屬心目中，“醫(yī)鬧不犯法”這種錯誤思想的形成。另外，我國執(zhí)法部門在處理醫(yī)鬧方面，缺乏相關(guān)的法律依據(jù)，加上巨額的醫(yī)療事故賠償所帶來的利益誘惑，從而促成患者家屬的非分想法和違法醫(yī)鬧行為愈演愈烈。

　　對此，筆者建議有關(guān)部門，針對醫(yī)鬧，要加強執(zhí)法力度，堅決杜絕為了醫(yī)鬧而鬧、為了賠償而鬧的違法行為，讓參加醫(yī)鬧的患者家屬深刻地認(rèn)識到，在法治社會，法律不會偏袒任何一方，走法律程序才是解決問題的根本辦法。

　　總之，基層醫(yī)療機構(gòu)能力有限，我們在盡職盡責(zé)的同時，也要學(xué)會保護自己，未雨綢繆。同時，不要因一時的利益誘惑而冒險行事。同時，也建議患者及家屬，面對醫(yī)療事故，應(yīng)該走法律程序，不要進(jìn)行無理取鬧的醫(yī)鬧，否則，不但不利于醫(yī)患和諧，而且，在醫(yī)鬧的過程之中，如果觸犯了法律，將會受到應(yīng)有的懲罰！