孩子視力不好，

　　戴了眼鏡還是看不清，

　　可能就是弱視了！

　　弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時(shí)治療可引起弱視加重，甚至失明。

　　更要提醒的是，弱視是一種發(fā)育性疾病，需要早發(fā)現(xiàn)早治療，因此家長(zhǎng)要更善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以避免錯(cuò)過(guò)孩子弱視治療的關(guān)鍵期。

　　可能導(dǎo)致弱視的原因有：

　　1.斜視性弱視

　　發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過(guò)斜視，常見(jiàn)于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患兒，其由于大腦皮質(zhì)主動(dòng)抑制斜眼的視覺(jué)沖動(dòng)，長(zhǎng)期抑制形成弱視，視覺(jué)抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時(shí)可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。

　　2.屈光參差性弱視

　　因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制，兩眼屈光相并300度以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動(dòng)性和主動(dòng)性抑制同時(shí)存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān)，但與注視性質(zhì)有關(guān)，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時(shí)也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)配戴眼鏡，可以預(yù)防。

　　3.屈光不正性弱視

　　多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在600度以上，遠(yuǎn)視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無(wú)雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)?shù)难坨R，視力可逐漸提高。

　　4.廢用性弱視（形覺(jué)剝奪性弱視）

　　在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺(jué)刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺(jué)刺激性弱視。

　　5.先天性弱視或器質(zhì)性弱視

　　由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無(wú)效。

　　弱視的發(fā)生，一定有以上四個(gè)原因中的其中一個(gè)?答案是：是的。如果沒(méi)有上述原因，視力不好，就不一定是弱視。

　　弱視一般要早治療，治療時(shí)間長(zhǎng)，家長(zhǎng)要有耐心，才能給孩子信心。

　　如何治療弱視？用"遮"？答案是：是的。

　　雙眼高度遠(yuǎn)視引起的弱視，在經(jīng)過(guò)正確的戴鏡治療遠(yuǎn)視眼后，相當(dāng)一部分弱視癥狀可恢復(fù)。但如果是斜視、或是其他的原因而造成的單眼弱視，在戴鏡之外還必須采取特定的醫(yī)學(xué)手段及時(shí)干預(yù)。目前最靠譜的干預(yù)手段是——遮蓋！

　　它的原理在于遮住健康的眼睛，強(qiáng)迫使用弱視眼看東西，在對(duì)弱視眼產(chǎn)生光刺激后，逐步提高弱視眼的視力以及視功能。

　　那么，該如何遮蓋才能達(dá)到最佳療效？

　　1、必須有效遮蓋。

　　有效遮蓋，即在孩子必須用眼的時(shí)候進(jìn)行遮蓋。孩子讀書、寫字甚至玩手機(jī)iPad的時(shí)候就是最有效的遮蓋時(shí)間，此時(shí)能最大程度地刺激弱視眼，視力提升的效果好。

　　醫(yī)生特別指出，孩子戶外活動(dòng)時(shí)不推薦遮蓋，因?yàn)檫@時(shí)候孩子不專注用眼，遮蓋的效果不好，此外孩子缺乏立體感，容易發(fā)生意外，尤其孩子們一起活動(dòng)時(shí)，遮蓋容易引起孩子自卑，依從性低。

　　2、必須要形成暗房。

　　遮住的眼睛應(yīng)形成暗房，不讓光參與，弱視眼才可能有反應(yīng)。如果沒(méi)有完全遮蓋，孩子還可能因此偷看，反而可能引發(fā)斜視等諸多副作用。因此不推薦附在眼鏡框上的遮蓋方法。

　　附在眼鏡框上的遮蓋未在眼部形成暗房，遮蓋效果可能會(huì)比較不好

　　有效的遮蓋時(shí)間建議每天在兩小時(shí)以上，以視力有沒(méi)有提升為標(biāo)準(zhǔn)，最好2-3個(gè)月隨訪一次，醫(yī)生可以在這個(gè)過(guò)程中判斷遮蓋療法是否起效，查看孩子是否出現(xiàn)了其他異常并予以相應(yīng)的處理。

　　如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子弱視問(wèn)題？

　　在孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期（5歲以前）及時(shí)干預(yù)，弱視治療都可以取得特別好的效果。關(guān)鍵是怎么早發(fā)現(xiàn)？

　　專家指出，弱視多見(jiàn)為單眼，家長(zhǎng)可以有意識(shí)地通過(guò)一則“厭惡實(shí)驗(yàn)”來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：

　　用障礙物交替遮蓋孩子的雙眼，當(dāng)蓋住一只眼睛，孩子表現(xiàn)出明顯的厭惡和反感，就提示著孩子兩只眼看到的東西是不一樣清楚的，可能存在著弱視，需要高度重視。

　　總之，消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲較佳，8歲后較差；中心固視較佳，旁中心固視較差。