去年8月，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)召開(kāi)。會(huì)議指出，要加快建立包括現(xiàn)代醫(yī)院管理在內(nèi)的五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。那么，到底怎么現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，人們一直十分關(guān)注。昨天（7月25日），《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）發(fā)布。

　　《意見(jiàn)》從總體要求、完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)和組織實(shí)施五個(gè)方面對(duì)如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行了安排，總體上感覺(jué)很有時(shí)代感。筆者認(rèn)為“把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)”特別具有中國(guó)特色。

　　一是在制定醫(yī)院章程時(shí)，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。

　　《意見(jiàn)》要求各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定章程并且放在“完善醫(yī)院管理制度”13項(xiàng)任務(wù)的第一條。

　　規(guī)定，醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。

　　醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

　　二是要健全醫(yī)院決策機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。

　　《意見(jiàn)》明確，院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對(duì)討論研究事項(xiàng)作出決定。

　　在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。

　　《意見(jiàn)》提出，要充分發(fā)揮專家作用，對(duì)專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，具體怎么“融入”，《意見(jiàn)》給出的“路徑”是醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。

　　三是《意見(jiàn)》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”并將這一點(diǎn)作為三條基本原則之一。

　　但對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)似乎沒(méi)有多少新路子。《意見(jiàn)》專列一節(jié)，論述“建立健全醫(yī)院治理體系”。在這一節(jié)里，第一部分講述了“明確政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能”。

　　政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，全面落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥管理部門(mén)，下同）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　　建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。歸納起來(lái)，政府辦醫(yī)職能就體現(xiàn)在行使舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等四大權(quán)力，具體包括章程審定、規(guī)劃制定、財(cái)政投入、價(jià)格管制、編制控制、院長(zhǎng)任命、薪酬制定、考核評(píng)價(jià)8項(xiàng)。

　　第二部分“明確政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能”，包括建立醫(yī)院或醫(yī)生“黑名單”制度，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革等。

　　第三部分是“落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)”，公立醫(yī)院要依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。

　　《意見(jiàn)》專列一節(jié)“加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)”，提出一要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實(shí)。二要全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。三要加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。