肺癆是一種由于正氣虛弱,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主要癥狀且具有傳染性的慢性消耗性疾病。
歷史沿革看肺癆
肺癆相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核,是肺病中的常見病。中醫(yī)學(xué)對肺癆的認(rèn)識歷史悠久,且逐漸深化。
《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《金匱要略》等醫(yī)籍中無肺癆病,大多歸于“虛損”、“虛勞”一類病證中,并描述了與肺癆主癥相似的臨床表現(xiàn),如《靈樞·玉版》說:“咳,脫形;身熱,脈小以疾”。晉代《肘后備急方》進一步認(rèn)識到本病具有傳染性,指出“死后復(fù)傳之旁人,乃至滅門”,并創(chuàng)立“尸注”、“鬼注”之名。由于本病的傳染性和諸多癥狀,故有很多名稱,如尸疰、勞疰、蟲疰、傳尸、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等,直到宋代《三因極一病證方論》始以“癆瘵”定名,并指出與“予事而憂則肺勞”為“各一門類,不可不知”,從發(fā)病學(xué)上把癆瘵與一般的虛勞進行了界定。
明代《醫(yī)學(xué)入門·癆瘵》指出“潮、汗、咳嗽、見血、或遺精、便濁、或泄瀉,輕者六癥間作,重者六癥兼作”,概要地提示了本病的6個主癥?!夺t(yī)學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則,迄今仍然對肺癆病的治療具有指導(dǎo)意義。
五大要點來診斷
本病以咳嗽、咯血、潮熱等為主,這些癥狀可出現(xiàn)于肺癆的各種類型,各癥可以間作,或相繼發(fā)生,或同時兼見。但早期或病變輕微者常無明顯癥狀,有癥狀者均為病變活動時或病變較重者。如何判斷是否得了肺癆,一般有下面五個診斷要點。
要點一:本病主要特征為咳嗽,初期僅感疲乏無力,干咳,食欲不振,形體逐漸消瘦。病重者可出現(xiàn)咯血,潮熱,顴紅,形體明顯消瘦等癥。
要點二:有與肺癆患者密切接觸史。
要點三:病灶部位呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音及濕鑼音。
要點四:痰涂片或培養(yǎng)結(jié)核菌多呈陽性。
要點五:X線攝片可見肺部結(jié)核病灶。
辨證分析找病因
肺癆的致病原因主要包括兩個方面,一個是內(nèi)因正氣虛弱,二是外因感染瘵蟲。
先天稟賦不強,后天嗜欲無節(jié),酒色過度,憂思勞倦,久病體衰時,正氣虧耗,為內(nèi)因,外受“癆蟲”所染,邪乘虛而入,而致發(fā)病。病位在肺,肺主呼吸,受氣于天,吸清呼濁,肺氣虛,則衛(wèi)外不固,水道通調(diào)不利,清肅失常,聲嘶音啞。
子盜母氣則脾氣受損,而倦怠乏力,納呆便溏。肺虛腎失滋生之源,腎虛相火灼金,上耗母氣,而致骨蒸潮熱,經(jīng)血不調(diào),腰酸滑精諸證,若肺金不能制肝木,腎虛不能養(yǎng)肝,肝火偏旺,上逆侮肺,則見胸脅掣痛,性急易怒,腎虛,水不濟火,還可見虛煩不寐,盜汗等癥。
一般來說,初起肺體受損,肺陰受耗,肺失滋潤,繼則肺腎同病,兼及心肝,陰虛火旺,或肺脾同病,致氣陰兩傷,后期陰損及陽,終致陰陽俱傷的危重結(jié)局。
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健客價: ¥33滋陰潤肺,制菌排膿。用于肺膿腫,肺結(jié)核,體虛氣喘,新舊肺病等。
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健客價: ¥56.6補腎益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺結(jié)核,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病緩解期。
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