腰椎間盤突出的治療是一個(gè)綜合性的治療，患者除了需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化診療外，大多數(shù)時(shí)間需要在家自行管理疾病。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員須向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，最大限度地讓其掌握科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦懑煷胧瑢?duì)疾病進(jìn)行自我管理。

　　糾正認(rèn)知誤區(qū)

　　誤區(qū)一

　　盲目按摩

　　許多患者出現(xiàn)腰部疼痛時(shí)，選擇按摩以緩解癥狀。雖然推拿、按摩確能舒經(jīng)活絡(luò)、松弛肌肉、緩解疼痛，但對(duì)部分癥狀較嚴(yán)重的患者而言，若按摩、推拿手法不當(dāng)，不但難以緩解癥狀，還可能導(dǎo)致肌肉、韌帶受傷，加重病情。因此，是否按摩？何時(shí)按摩？如何按摩？須遵從醫(yī)生的建議，不可盲目按摩。

　　誤區(qū)二

　　單純依賴藥物治療

　　有的患者出現(xiàn)癥狀后，首先選擇藥物治療。事實(shí)上，腰椎疾病患者在出現(xiàn)腰椎間盤突出、骨刺等骨性結(jié)構(gòu)改變時(shí)，藥物僅能緩解疼痛，腰椎疾病的治療并不能單純依賴藥物。

　　誤區(qū)三

　　癥狀稍微緩解立即停止治療

　　部分患者認(rèn)為腰椎病變，治療一段時(shí)間后，癥狀緩解即可自行終止治療，但常導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。醫(yī)務(wù)人員須提醒患者：治療腰椎疾病是一個(gè)漫長(zhǎng)而緩慢的過程，切不可不經(jīng)過醫(yī)生同意擅自停止治療，導(dǎo)致病情加重。

　　誤區(qū)四

　　手術(shù)可“秒殺”一切腰椎疾病

　　腰椎病的外科手術(shù)治療是在保守治療未取得良好效果或已有明顯手術(shù)指征下進(jìn)行的選擇。由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不可避免，所以當(dāng)手術(shù)指征不明確時(shí)，建議患者保守治療，保守治療3個(gè)月未達(dá)到效果，疾病已嚴(yán)重影響患者正常生活，可考慮手術(shù)。但腰椎疾病的治療很難一蹴而就，手術(shù)不是萬能的，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　避免高危運(yùn)動(dòng)

　　腰椎間盤突出患者不適宜做以下運(yùn)動(dòng)：

　?、偻蝗粡澭妥鲅控?fù)重過大的運(yùn)動(dòng)。

　?、谘雠P起坐：仰臥起坐需要弓背，弓背會(huì)給腰椎壓力，患者應(yīng)避免。若情況特殊，一定要做此動(dòng)作，建議患者在做仰臥起坐過程中輕柔緩慢，切忌動(dòng)作過快、突然發(fā)力。

　?、鄄荒苊つ孔鲨べ?。

　　④倒走：不適合所有腰椎間盤突出患者。腰椎間盤突出癥患者雖可通過倒走緩解癥狀，但倒走并不適合所有腰椎間盤突出患者，特別是癥狀嚴(yán)重、行動(dòng)不便、下肢嚴(yán)重麻木的患者。

　　掌握科學(xué)生活方式

　　為避免腰椎間盤癥狀加重或復(fù)發(fā)，患者應(yīng)養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活方式：

　?、傥痖L(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，可通過按摩腰腿部、做體操等方式，避免腰部過度勞累。

　　②保持正確姿勢(shì)，以緩解腰部肌肉的緊張。

　　③在彎腰運(yùn)動(dòng)，如拖地、掃地或用吸塵器等時(shí)，應(yīng)盡量保持身體直立。

　?、鼙е匚飼r(shí)，應(yīng)將重物靠近自己的身體，如緊貼著自己的身體抱小孩，若離得太遠(yuǎn)會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān)。

　?、荼苊夂?、潮濕的居住及工作環(huán)境，在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。

　　⑥睡軟硬適度的硬板床，飯后不長(zhǎng)時(shí)間看電視。

　　⑦從高處拿東西時(shí)，嚴(yán)禁身體向后仰，盡量保持身體直立；從地上撿東西時(shí)，應(yīng)保持腰部以上身體直立的姿勢(shì)先蹲下，再撿東西，切勿大幅度彎腰。

　?、嘧呗窌r(shí)多運(yùn)用腹部肌肉，站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(zhǎng)時(shí)間站立。

　　⑨選擇高低適中，并有一定傾角靠背的坐具，可在腰部墊3～5cm厚的依托物。

　　⑩對(duì)于腰椎病患者而言，若要咳嗽或打噴嚏，應(yīng)先用靠枕頂住腰部，兩手按壓住腰部?jī)蓚?cè)或先用腰圍固定患處再行咳嗽或打噴嚏。

　　掌握鍛煉方法

　　床上鍛煉

　　直腿抬高鍛煉患者仰臥，主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高至腿不能上抬，再由他人輔助進(jìn)一步抬高5°～15°，患者腰背部或患側(cè)肢體稍感不適或輕微疼痛后，緩慢放下，雙下肢交替進(jìn)行。

　　仰臥位拱橋式腰背肌鍛煉仰臥屈膝，用頭部、雙肘及雙足作為著力點(diǎn)，弓形撐起背部、腰部、臀部及下肢，至患者認(rèn)為最高度后放下，再撐起。

　　飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉患者俯臥位，頭、頸、胸及雙下肢同時(shí)抬高，兩臂后伸，僅腹部著床，整個(gè)身體呈反弓形，如飛燕點(diǎn)水姿勢(shì)。

　　床下鍛煉

　?、偌怪〗嵌惹扒⒑笊?、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)腰部活動(dòng)。

　　②蹲-站-挺胸活動(dòng)。

　?、勐露走\(yùn)動(dòng)。

　?、芸炻浇惶嫘凶咤憻挕?/p>

　?、菁怪鶄?cè)彎患者身體靠墻直立，雙手中指貼于褲縫，一側(cè)中指沿褲縫下滑，脊柱逐漸側(cè)屈至極限，再還原。脊柱向右側(cè)彎者做脊柱左側(cè)屈練習(xí)，脊柱左側(cè)彎者做右側(cè)屈練習(xí)。

　?、揞i、腰椎拉伸練習(xí)：坐在椅子上，雙手交叉抱頸，向前挺腹，向后仰頭，堅(jiān)持2～3min后放松，重復(fù)做以上動(dòng)作三五次，對(duì)頸椎、腰椎都有很好的拉伸作用。

　　老年患者保健操

　　體前屈練習(xí)身體直立，雙腿分開，兩足同肩寬，以髖關(guān)節(jié)為軸，上體盡量前傾，雙手可扶于腰兩側(cè)，也可自然下垂，使手向地面接近。做1～2min后還原，重復(fù)3～5次。

　　體后伸練習(xí)身體直立，雙腿分開，兩足同肩寬。雙手托扶于臀部或腰間，上體盡量伸展后傾，并可輕輕震顫，以加大伸展程度。維持1～2min后還原，重復(fù)3～5次。

　　體側(cè)彎練習(xí)身體直立，雙腿分開，兩足同肩寬，兩手叉腰。上體以腰為軸，先向左側(cè)彎曲，還原中立，再向右側(cè)彎曲，重復(fù)進(jìn)行并可逐步增大練習(xí)幅度。重復(fù)6～8次。

　　弓步行走右腳向前邁一大步，膝關(guān)節(jié)彎曲，角度＞90°，左腿向后繃直，此動(dòng)作近似武術(shù)中的右弓箭步。然后邁左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上體直立，挺胸抬頭，自然擺臀。每次練習(xí)5～10min，2次/d。

　　后伸腿練習(xí)雙手扶住床頭或桌邊，挺胸抬頭，雙腿伸直交替后伸擺動(dòng)，要求擺動(dòng)幅度逐漸增大，每次3～5min，1～2次/d。

　　提髖練習(xí)身體仰臥，放松。左髖及下肢盡量向身體下方送出，同時(shí)右髖右腿盡量向上牽引，使髖骶關(guān)節(jié)做大幅度的上下扭動(dòng)，左右交替，重復(fù)1～8次。

　　對(duì)于老年腰椎間盤突出患者而言，上述動(dòng)作無論是難度系數(shù)還是鍛煉效果，都較為適合，因此建議患者堅(jiān)持鍛煉。