在導(dǎo)師的大醫(yī)院，我從來不知道治病的時候要考慮這個人是不是有醫(yī)保，這個人是不是工傷，這個人是不是一個潛在的糾紛對象，這個人是不是一個五保戶、老光棍等，這個手術(shù)我需不需要行政審批，這個手術(shù)我需不需要請外院專家等等，我當(dāng)時就是一個很純粹的大夫，我腦中只想這一件事情，怎么樣把他的手術(shù)做好，能讓他獲得最佳的預(yù)后，僅此而以，是的，僅此而以，我下班回去想的是明天手術(shù)做得什么解剖入路。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，從年初到現(xiàn)在，醫(yī)療界至少已經(jīng)發(fā)生了14起醫(yī)生猝死的事件，基本上是一個月2個，甚至一個月五、六個，那么問題就來了，為什么猝死的都是一些不知名的醫(yī)院的大夫，也就是不是真正的大醫(yī)院，而比如北京協(xié)和醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等等這些真正全國知名的大醫(yī)院的醫(yī)生卻沒有猝死的，是我了解的不詳細(xì)，還是這些醫(yī)院醫(yī)生猝死后消息封鎖的特別及時？至少我很疑惑，不知道你們是不是也很疑惑。

　　有這么幾個問題：

　　1、真正的大醫(yī)院是不是比下邊的醫(yī)院更忙？

　　2、真正的大醫(yī)院是不是醫(yī)生比下邊醫(yī)院更多？

　　3、真正的大醫(yī)院的勞動強(qiáng)度是不是比下邊醫(yī)院更大？

　　4、真正的大醫(yī)院的醫(yī)療制度是不是比下邊醫(yī)院更先進(jìn)？

　　5、真正的大醫(yī)院的醫(yī)生面對疾病考慮的問題是不是比下邊醫(yī)院更多？

　　疑惑，真的很疑惑，我做為一個經(jīng)歷比一般醫(yī)生要豐富一點(diǎn)的從醫(yī)人員我也想不透。我在真正三甲大醫(yī)院度過3年的研究生生涯，也在部隊(duì)醫(yī)院工作過，也在北京某醫(yī)療公司工作過，也在縣市級三甲醫(yī)院工作過，可以說我的經(jīng)歷相對一般醫(yī)生要豐富，如果還有人能解答我的問題，請積極留言交流。下面我簡要的闡述一下我的觀點(diǎn)。

　　究竟真正的三甲醫(yī)院忙不忙？確切答案：忙！

　　我在讀研究生的時期，病房每天至少三四臺手術(shù)，從早晨7：00上班一直能干到晚上7：00，中午還不帶休息的干，這樣才能勉強(qiáng)干完活，個別時候加班到凌晨也是正常的，稍微睡一會，繼續(xù)再干一天也是常事，而且我們是沒有下夜班的說法，如果你碰上夜班，恭喜你，你要在醫(yī)院度過36個小時，而且我們當(dāng)時是4天一個夜班，這僅僅是病房，忙到什么程度，兩句話，我三年研究生都沒有時間談戀愛，我的上級大夫家庭內(nèi)部都出矛盾了。

　　那縣市級的三甲醫(yī)院忙不忙？確切答案：也很忙！

　　我在工作中，每天手術(shù)量不穩(wěn)定，有時一臺沒有，有時4-5臺，但是絕對沒有研究生時候多，從早晨7：30到醫(yī)院，中午偶爾能回家吃午飯，下午繼續(xù)干活到5：30下班，偶爾也會加班，但不至于太晚，有下夜班制度，不過科室手術(shù)忙不過來，還是要把你叫過去，這里基本上7天一個夜班。

　　就這兩種醫(yī)院的工作狀態(tài)，為什么真正大醫(yī)院那么忙，卻沒有猝死的呢？

　　在這里我要非常感謝我的碩士導(dǎo)師，因?yàn)橹挥性谒抢铮也鸥杏X到我自己真正是一個大夫。為什么？在導(dǎo)師的大醫(yī)院，我從來不知道治病的時候要考慮這個人是不是有醫(yī)保，這個人是不是工傷，這個人是不是一個潛在的糾紛對象，這個人是不是一個五保戶、老光棍等，這個手術(shù)我需不需要行政審批，這個手術(shù)我需不需要請外院專家等等，我當(dāng)時就是一個很純粹的大夫，我腦中只想這一件事情，怎么樣把他的手術(shù)做好，能讓他獲得最佳的預(yù)后，僅此而以，是的，僅此而以，我下班回去想的是明天手術(shù)做得什么解剖入路。

　　而在縣市級的三甲醫(yī)院，我表示深深的無奈，我沒感覺到我自己是一個大夫，我更像是一個辦事員，醫(yī)保、工傷、意外傷害、入院談話、術(shù)前談話、手術(shù)談話、查血驗(yàn)?zāi)?、拍片吃藥、打針輸液、拆線換藥、診斷證明、手術(shù)行政審批、請外院專家手術(shù)審批、疑難病例討論、欠費(fèi)催錢、保險核對、更改錯誤信息、核對正確信息、患者走丟找回、失物招領(lǐng)、調(diào)解各類糾紛、配合警察調(diào)查案情、到下邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院義診、上邊來領(lǐng)導(dǎo)配合演戲、見習(xí)實(shí)習(xí)同學(xué)的教課、調(diào)節(jié)藥品比例、控制器材使用率等等等等，說實(shí)在話快要煩死了，這就是一個就醫(yī)流程嗎？這個就是一個做為醫(yī)生應(yīng)該干的全部工作嗎？

　　而且這還不是最煩人的，每年三甲復(fù)審要準(zhǔn)備一人多高的材料、科室每個月行政查房、醫(yī)務(wù)科規(guī)定每個周的講課、傳染病特殊感染等上報、住院超過30天上報、護(hù)理部每個月還要檢查手衛(wèi)生、人事科不時的查崗、一個月一次的院長科主任會、不定時的大會小會等等等等，我真的快要瘋了，我現(xiàn)在才知道原來我是如此的牛，竟然能干這么多事，我就算不當(dāng)醫(yī)生，我能干多少工作呢？失去了才知道珍貴，失去了當(dāng)一個純粹的醫(yī)生的機(jī)會，真的好后悔。

　　上面只是工作中的必要程序，如果你自己還想提高，那恭喜你，在職碩士、博士你讀不讀，科研你搞不搞，論文你寫不寫，科技進(jìn)步獎你想不想得到，醫(yī)院不時舉辦個演講比賽、評優(yōu)選舉、義診服務(wù)你參不參加，政工組織你學(xué)習(xí)政策、參觀先烈遺跡你去不去等等等等。

　　好了，你以為這些事情完了嗎？你錯了，孩子沒人照看了、老婆沒人陪她逛街了、丈母娘家好久都沒買東西了、自己的父母半年都沒回家了、和親戚的互動僅僅限于朋友圈的點(diǎn)贊了、和老同學(xué)朋友兄弟好久都沒一起喝酒了等等等等，總之一句話，你活的還叫人嗎？就拿網(wǎng)上有個段子可以概括一下這個情況，北京協(xié)和醫(yī)院和縣醫(yī)院比較誰忙：1.協(xié)和醫(yī)院：我們有全國的病人，縣醫(yī)院：我們要評三甲，協(xié)和醫(yī)院：我們每天都有手術(shù)，縣醫(yī)院：我們評三甲，協(xié)和醫(yī)院：我們每天都面臨著疑難雜癥，縣醫(yī)院：我們評三甲，協(xié)和醫(yī)院：那算了，我們還是討論先有雞還是先有蛋吧？

　　如果說體力的勞動不能算是太累，那么心理上的呢？

　　就拿簡單的處理投訴的問題上，三甲大醫(yī)院有專門的科室進(jìn)行相關(guān)事務(wù)的處理，患者可以投訴，但是醫(yī)生不需要花費(fèi)太多的精力處理這種投訴，可以繼續(xù)安心看病，下邊的醫(yī)院呢？也有專門的科室進(jìn)行處理，但是他們有他們的處理流程，就是只要認(rèn)定態(tài)度出問題，那就是醫(yī)護(hù)人員的錯，并且在患者投訴走后，需要電話該醫(yī)護(hù)人員詢問事情發(fā)生的經(jīng)過，寫出書面材料，并進(jìn)行全院通報，流程之繁瑣，問話之細(xì)致，占用了臨床大多數(shù)時間，并會對該醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理上的陰影，更有甚者，該患者剛對醫(yī)生進(jìn)行了毆打并去醫(yī)務(wù)科進(jìn)行投訴，醫(yī)務(wù)科的反應(yīng)不是報警控制兇手，而是繼續(xù)讓該醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通。這是一種縱容患者行兇行為，并對該醫(yī)生的心理產(chǎn)生巨大的陰影。有時候患者打你一下，罵你一句就走了，剩下我們自己在獨(dú)自安撫心理上的傷口，他們痛快了，我們可抑郁了。我相信這些猝死的醫(yī)生中，不乏有這樣的人員，每天要進(jìn)行臨床的工作，體力上的勞累，還要承受著心理上的雙重打擊，造成心理上的抑郁狀態(tài)。哀莫大于心死。這僅僅是處理投訴的情況下有這種心理上的不正常狀態(tài)，還有其他更多的言語和肢體的沖突，更多醫(yī)院內(nèi)部各個部門的爾虞我詐，出事后的推卸責(zé)任等等，我相信在醫(yī)院工作的人理解這種狀態(tài)，按此不表，我怕被和諧。

　　接下來我想描述一下兩者在工作環(huán)境中的差距。

　　三甲大醫(yī)院沒的說，從一入院的安檢措施，辦公室的陳列擺設(shè)，病房的床位控制等等簡直天壤之別。簡單說說辦公室的環(huán)境，有空調(diào)、微波爐、咖啡機(jī)、冰箱、飲水器、各種飲料水果、充足數(shù)量的椅子、有的還有沙發(fā)等等，就算你凌晨下手術(shù)，都有熱飯熱水可以吃喝，一個周不出病房，餓不死累不著。而下邊醫(yī)院竟然只有一個飲水桶，還要自己抬起來倒水，竟然連一個飲水機(jī)都沒有喝熱水都找不到地方，有的時候椅子都不夠用，還要去病房拿椅子，椅子壞了也沒人修，水龍頭漏水沒人管，空調(diào)冬冷夏熱，自帶電風(fēng)扇，晚上加班沒有床位睡覺等等，正式上班的時候竟然都難受，更別提加班。

　　縱觀這么多醫(yī)院的工作流程和處理方式，也吐槽了這么多話，我真的想說出一句話。“請讓醫(yī)生專心的看病。”真的，現(xiàn)在的醫(yī)療活動已經(jīng)被賦予了太多太多標(biāo)簽，醫(yī)生要。。。。。。，我們真的希望醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，可是現(xiàn)實(shí)中我們有幾個醫(yī)生可以做到純粹的醫(yī)療過程。三甲大醫(yī)院每個科室有科室秘書，從事繁瑣的行政職責(zé)，醫(yī)生就是專注診療工作，護(hù)士就是專注護(hù)理工作，如果有哪些不符合流程的醫(yī)療工作，比如醫(yī)保核對、欠款催費(fèi)、藥品比例等等，科室秘書有責(zé)任去提醒和協(xié)助共同改正，小到白大褂什么時候洗，大到患者走失報警等等。我建議下面的醫(yī)院有條件的話，每個科室配備一名科室秘書，進(jìn)行日常的行政工作，把正常的診療工作交給醫(yī)生。

　　或許一個椅子壞了影響不了太多東西，但是壞椅子帶來的連鎖效應(yīng)確實(shí)巨大的，就如同“少了一顆鐵釘，掉落一塊馬蹄鐵，折了一匹戰(zhàn)馬，敗了一場戰(zhàn)爭，亡了一個國家。”我個人的經(jīng)驗(yàn)：一個旅館如果廁所干凈整潔，那么他的住宿品質(zhì)就沒有太大問題，同理，如果醫(yī)院的工作環(huán)境都那么差，患者覺得你的診療過程就那么的完美無瑕嗎？這就是第二條建議，“加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作場所的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”。這是一個老話題，也是一個經(jīng)久不能解決的話題。破破爛爛的桌子、滿是滴答水的水龍頭、千瘡百孔的病例車、悶熱潮濕的辦公室等等，作為患者會怎么想，對于有些細(xì)致的患者或者家屬來講，這些都是不能忍受的。

　　其實(shí)作為一個醫(yī)生，我們的理想很純粹，可是現(xiàn)實(shí)很復(fù)雜，醫(yī)改的成功與否，與我們切身利益相關(guān)，但我們卻無法左右醫(yī)改的進(jìn)程，我們只能眼睜睜的看著事情的發(fā)展，因?yàn)槲覀冎皇轻t(yī)生，我們不是行政人員，我們不是領(lǐng)導(dǎo)階級，我們或許可以左右一只螞蟻的命運(yùn)，卻有的時候自己的命運(yùn)都左右不了。僅僅提出一些小小的建議吧，功過對錯留下讓歷史去說吧！

　　謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給那些猝死的醫(yī)生們，希望你們在天有靈，保護(hù)活著的醫(yī)生。