就在7月25日，天津市衛(wèi)計委接連下發(fā)三個通知：《醫(yī)療機構(gòu)使用異常品種定期評價制度》(試行)、《醫(yī)療機構(gòu)合理用藥量化分級管理制度》(試行)、《異常品種約談退出制度》(試行)，對異常使用品種建立監(jiān)控機制。天津市雖然未公布具體的品種，但是，從措施配套完整、處罰措施嚴厲，并不遜色于先行者。

　　今年4月國務(wù)院公布2017年醫(yī)改重點，要求國家衛(wèi)計委和中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。除安徽和天津之外，其它各省、市衛(wèi)計委也或?qū)⑾嗬^發(fā)布政策和品種清單。那么，重點監(jiān)控品種有哪些類別？哪些品種被重點監(jiān)控？違規(guī)的處罰措施有哪些？健識君從公開信息中，為您一一梳理。

　　發(fā)布了重點監(jiān)控品種清單的省市及監(jiān)控措施

　　江蘇

　　2015年10月，蘇州衛(wèi)計委公布了60個重點監(jiān)控品種清單，2016年5月、2017年1月品種清單有所更新，第三期減少到了40個；采購排名靠前的進行通報，不合理用藥的限時整改，不合理用藥限量降價，直至?xí)和＝灰住?/p>

　　2017年3月，南京市衛(wèi)計委要求對28個輔助用藥、營養(yǎng)性用藥等高價藥品進行重點監(jiān)控，對存在購用異常行為的個人和企業(yè)采取組織約談的方式進行約談，并限時整改；對情節(jié)嚴重的或造成嚴重影響的單位和個人，依法依規(guī)嚴肅查處，并將相關(guān)藥品清退出市場。

　　安徽

　　2015年11月，安徽衛(wèi)計委公布全省2015年4-10月份重點藥品監(jiān)控目錄，重點監(jiān)控50個品種，此后在2016年11月和昨天發(fā)布新名單。處罰措施：處方點評、新農(nóng)合打折補償，醫(yī)院和醫(yī)生限時整改、約談生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)，不合理用藥的采取干預(yù)措施，直至?xí)和＝灰撞⑦M行公布；在帶量采購中，降低藥價。

　　2017年1月，安徽省臨床路徑管理中心在安徽省之前公布的26個輔助用藥基礎(chǔ)上，新增了37個輔助用藥進行重點監(jiān)控。

　　四川

　　2016年2月，四川衛(wèi)計委發(fā)布通知對25個品種進行重點監(jiān)控，進行處方點評，點評結(jié)果與醫(yī)師的績效考核掛鉤，對不合理處方進行處罰。

　　河南

　　2016年9月，河南信陽衛(wèi)計委下發(fā)通知對25個品種進行重點監(jiān)控，落實處方點評，點評結(jié)果納入年度績效和醫(yī)生考核。

　　2016年12月，河南省人民醫(yī)院發(fā)布了58個品種重點監(jiān)控名單，每月對目錄內(nèi)銷售金額排名前三的藥品，停止供應(yīng)6個月。

　　青海

　　2016年12月，青海省公布11家醫(yī)院重點監(jiān)控的398個品種，要求各醫(yī)院要加強干預(yù)，強化臨床用藥定期監(jiān)測、超常預(yù)警、定期通報。

　　浙江

　　2017年6月，寧波衛(wèi)計委發(fā)布通知對40個品種進行重點監(jiān)控；這40個品種是采購額量比較大的中成藥、營養(yǎng)性和輔助性用藥。處罰措施：處方點評，不合理用藥且銷售額高的，對科室和醫(yī)生進行公示，限制處方權(quán)，直到取消處方權(quán)。

　　2017年7月，浙江省藥事管理質(zhì)控中心發(fā)布的2017浙江省醫(yī)院用藥重點監(jiān)控藥物在講座中被曝光，但具體處罰措施未見明確。

　　重點監(jiān)控品種如何遴選？

　　在醫(yī)藥反腐，醫(yī)?？刭M的大背景下，哪些藥品易被行政主管部門重點監(jiān)控？

　　蘇州的遴選標準為，對全市價格高、用量大、非治療輔助性等采購金額排名靠前的各類藥品中遴選編制重點藥品監(jiān)控目錄。

　　南京市衛(wèi)計委是這樣選擇的，采購價格高、用量大、非治療輔助性的藥品組織相關(guān)藥學(xué)專家分析論證，從中列出南京市醫(yī)療機構(gòu)輔助性、營養(yǎng)性、中藥注射液等高價藥品重點監(jiān)管清單。

　　安徽省則是按照藥品采購金額排名，參考價格、用量及常態(tài)采購使用情況，確定重點藥品監(jiān)控目錄。

　　四川省衛(wèi)計委是按照采購量和國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的不良反應(yīng)報告以及四川省的實際情況，挑選了首批30個品種。

　　河南信陽市建立的是針對全市價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控目錄。青海省則要求從抗菌藥物、心腦血管用藥、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥物、中藥注射劑、輔助用藥、激素類藥物等7大類藥品中，各醫(yī)院挑選重點監(jiān)控品種。

　　有的地方雖然未出臺具體監(jiān)控清單，但是卻出臺了標準，要求醫(yī)院按照標準遴選本機構(gòu)重點的監(jiān)控品種。

　　2017年6月，陜西安康市印發(fā)《關(guān)于進一步加強城市公立醫(yī)院藥品使用管理工作的通知》，要求各醫(yī)院根據(jù)市級重點藥品監(jiān)控目錄，對本單位采購金額、使用量排名靠前的藥品進行分析，制定本院重點藥品監(jiān)控目錄。2017年7月，遼寧要求省二級以上醫(yī)院將采購總金額前10位的藥品作為本機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄。

　　整體而言，營養(yǎng)類和輔助類用藥、采購額高、價格高是通用的遴選標準。

　　多地“警報”！這12種藥慎用

　　從監(jiān)控種類來講，質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥這三類藥物重點監(jiān)控種類較多的種類，尤其是質(zhì)子泵抑制劑，幾乎出現(xiàn)在所有重點監(jiān)控清單中，只不過是種類多少而已。中藥注射劑也是監(jiān)控的重點，其中注射用血栓通、注射用血塞通、參麥注射液等也是常見的品種，在輔助用藥里面，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、骨瓜提取物注射液是常見重點監(jiān)控品種。