掛號(hào)費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)了，7元封頂

　　20日，家住荔灣區(qū)的陳小姐按照預(yù)約時(shí)間來(lái)到黃沙大道的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，掛了一個(gè)主任號(hào)。

　　她掏出一張10元紙幣遞給工作人員，沒(méi)想到，工作人員告訴她：「不夠錢(qián)！主任號(hào)要30元！」

　　陳小姐以為自己聽(tīng)錯(cuò)，近半年來(lái)她一直在這家醫(yī)院處理牙齒，每次都掛同一個(gè)主任醫(yī)生，掛號(hào)費(fèi)都是7元。

　　當(dāng)她再次詢(xún)問(wèn)時(shí)，工作人員表示，掛號(hào)費(fèi)調(diào)價(jià)了，從15日開(kāi)始主任醫(yī)生需要30元。

　　在本次廣州醫(yī)改中，首先讓患者最先有「感覺(jué)」的是掛號(hào)費(fèi)調(diào)整。

　　7月14日，由廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》文件中提出：

　　合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　為此，在參加廣州醫(yī)改的222家醫(yī)院中，都分別對(duì)掛號(hào)費(fèi)進(jìn)行了調(diào)整。其中，普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)為10元，副主任醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)20元，主任醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)為30元。

　　主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)大幅度上漲，此前，在大多數(shù)公立醫(yī)院的主任醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)一般為7~10元之間，漲幅超過(guò)200%。

　　值得注意的是，實(shí)行醫(yī)改之前，掛號(hào)費(fèi)不納入報(bào)銷(xiāo)范圍。新政實(shí)施后，掛號(hào)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，統(tǒng)一為每人每診次7元，診查費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不占用普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度。

　　這也意味著，有廣州醫(yī)保的市民看普通醫(yī)生時(shí)花費(fèi)的10元診查費(fèi)中，自付部分為3元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)7元；看副主任醫(yī)師，自付部分為13元；看主任醫(yī)師，自付部分則為23元。

　　掛號(hào)費(fèi)雖然可以納入報(bào)銷(xiāo)范圍，但無(wú)論看普通門(mén)診還是主任醫(yī)師，統(tǒng)統(tǒng)只能報(bào)銷(xiāo)7元。

　　市民若只是小毛小病、感冒發(fā)燒頭疼拉肚子之類(lèi)，掛個(gè)普通門(mén)診就好，主任醫(yī)師現(xiàn)在比較貴了。

　　大醫(yī)院取消簡(jiǎn)易門(mén)診，開(kāi)藥去社區(qū)

　　患有糖尿病、高血壓的李阿姨今年65歲，每天需要服用降糖藥、降壓藥，為此她每隔半個(gè)月就會(huì)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院開(kāi)藥。

　　19日一早，她像往常一樣坐2站公交車(chē)到醫(yī)院，8點(diǎn)到達(dá)時(shí)掛號(hào)窗口前已經(jīng)排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。

　　20多分鐘過(guò)去，終于輪到李阿姨，她向窗口工作人員遞上醫(yī)?？?、病歷等資料，要求掛4塊錢(qián)的簡(jiǎn)易門(mén)診。

　　工作人員告訴她，沒(méi)有簡(jiǎn)易門(mén)診。她以為簡(jiǎn)易門(mén)診的號(hào)已經(jīng)掛完，于是又重新問(wèn)了一遍：「簡(jiǎn)易門(mén)診號(hào)已經(jīng)掛完了嗎？」

　　「不是掛完，是取消了，15日開(kāi)始，醫(yī)院就不再設(shè)立簡(jiǎn)易門(mén)診了，如果您要開(kāi)藥，掛普通門(mén)診吧，10元。」

　　10元雖然只比以前的簡(jiǎn)易門(mén)診貴6元，李阿姨仍然覺(jué)得有點(diǎn)心疼，一是心疼錢(qián)，二是心疼時(shí)間。

　　簡(jiǎn)易門(mén)診的設(shè)立是為了方便慢病患者的開(kāi)藥，所以等待的時(shí)間并不長(zhǎng)，但普通門(mén)診的功能是看病，其等待時(shí)間遠(yuǎn)比簡(jiǎn)易門(mén)診長(zhǎng)得多。

　　顯而易見(jiàn)，廣州實(shí)行醫(yī)改后，想去大醫(yī)院開(kāi)藥流程將變得更加復(fù)雜。

　　廣州市醫(yī)改辦主任、廣州市衛(wèi)計(jì)委主任唐小平此前接受采訪(fǎng)時(shí)就表示：「三級(jí)醫(yī)院的任務(wù)主要是治療疑難危重病人、科研教學(xué)。希望要看普通門(mén)診、接受基本醫(yī)療服務(wù)的患者最好到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效利用醫(yī)療資源。」

　　「特別是糖尿病、高血壓等慢性病患者，最好是到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去看，簽約家庭醫(yī)生，能夠享受到較好的服務(wù)。」

　　話(huà)說(shuō)的很明白，大醫(yī)院就是治療重病疑難雜癥的，取消簡(jiǎn)易門(mén)診就是不想讓慢性病患者動(dòng)不動(dòng)就跑到大醫(yī)院去開(kāi)藥，以后這些患者都盡量到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去。

　　算一算，怎樣看病才能最劃算？

　　在本次醫(yī)改中，市民最關(guān)注的無(wú)非是價(jià)格問(wèn)題，以后看病究竟是貴還是便宜？

　　事實(shí)上，此番廣州醫(yī)改價(jià)格調(diào)整實(shí)際上是「一升兩降」。

　　具體來(lái)說(shuō)，「一升」指的是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的價(jià)格會(huì)適當(dāng)提升，「兩降」是藥品價(jià)格會(huì)下降，大型設(shè)備的檢查價(jià)格會(huì)下降。這樣能夠讓醫(yī)生回歸看病的角色，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得以體現(xiàn)。

　　醫(yī)改后看病是變得便宜了，還是更貴了，具體要看是什么病……

　　如果是普通的疾病，只需要吃藥就能痊愈的病種，毫無(wú)疑問(wèn)是便宜了。

　　以前公立醫(yī)院的藥價(jià)允許15%的加成，這次醫(yī)改全面取消藥品（中藥飲片除外）加成后，那么看病時(shí)在藥品上的花費(fèi)要降低15%，比如以前花費(fèi)115元的藥品，醫(yī)改后，只需要花費(fèi)100元。

　　需要通過(guò)檢驗(yàn)和大型設(shè)備檢查才能確診的病種。費(fèi)用也下降。檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用都降低了，特別CT、MRI等大型設(shè)備收費(fèi)都有明顯的下調(diào)。

　　大病，需要做手術(shù)住院的病種，收費(fèi)將有所上升。

　　在本次調(diào)價(jià)中，升價(jià)項(xiàng)目2457項(xiàng)，重點(diǎn)調(diào)升了診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

　　這也意味著住院的病人，其住院的手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)務(wù)收費(fèi)將有所上升。