如果鼻子突然流清水，又不伴有發(fā)熱、頭痛、鼻塞，要警惕腦脊液鼻漏，若是這種情況要及時(shí)就醫(yī)。不要把鼻子流清水誤當(dāng)作感冒治療，延誤病情。

　　問(wèn)題1

　　哪些原因會(huì)導(dǎo)致腦脊液鼻漏？

　　根據(jù)病因不同，腦脊液鼻漏一般分為如下3類(lèi)。

　　自發(fā)性腦脊液鼻漏主要是因?yàn)橛械娜孙B底骨質(zhì)天生比較薄弱，當(dāng)顱內(nèi)壓力突然增加時(shí)，顱底容易崩裂出現(xiàn)破口，腦脊液就流出來(lái)了。

　　外傷性腦脊液鼻漏主要是車(chē)禍外傷、打架斗毆、施工傷等，導(dǎo)致顱底骨折扎破腦膜，從而導(dǎo)致腦脊液漏。

　　醫(yī)源性腦脊液鼻漏主要是在一些顱底手術(shù)過(guò)程中，顱底腦膜出現(xiàn)破口，腦脊液漏就發(fā)生了。

　　問(wèn)題2

　　損失了那么多腦脊液，對(duì)大腦有什么影響嗎？

　　腦脊液不斷從鼻孔滴出來(lái)，一方面，腦內(nèi)原有的腦脊液會(huì)減少，顱內(nèi)壓力下降，患者會(huì)感到頭暈、惡心、嘔吐。另一方面，隨著腦脊液不斷往外滴，外界的空氣會(huì)進(jìn)到腦袋里，如同飲水機(jī)放水時(shí)，空氣“咕咚、咕咚”進(jìn)入水桶一樣，腦袋里原來(lái)裝腦脊液的地方，漸漸地被空氣充滿(mǎn)，顱內(nèi)壓力會(huì)漸漸地升高，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)擠壓腦組織，就是所謂的“腦疝”，會(huì)即刻危及生命。

　　問(wèn)題3

　　腦脊液鼻漏若沒(méi)能及時(shí)治療，會(huì)有什么后果？

　　腦脊液鼻漏若沒(méi)能及時(shí)治療，會(huì)造成顱內(nèi)壓力異常變化。另外，大腦里本來(lái)是無(wú)菌的環(huán)境，有了漏口之后，大腦與外界相通，細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)而入，造成顱內(nèi)感染。輕度的感染會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、頭痛、發(fā)熱，重度的顱內(nèi)感染會(huì)發(fā)展成腦膜炎，最嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡。

　　問(wèn)題4

　　腦脊液鼻漏患者的哪些行為容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染？

　　患者的行為本身不會(huì)加重顱內(nèi)感染，但會(huì)導(dǎo)致漏口擴(kuò)大，間接地加重顱內(nèi)感染。比如便秘時(shí)憋氣、擤鼻涕，或者聞到了胡椒粉或花粉突然打噴嚏等等。特別是自發(fā)性腦脊液鼻漏患者，他們的顱底本身就比較薄弱，如果日常生活中沒(méi)有注意，比如搬重物、拔河比賽等用力過(guò)猛、憋氣太過(guò)時(shí)，漏口就會(huì)被撐大。

　　問(wèn)題5

　　如何知道有沒(méi)有發(fā)生顱內(nèi)感染？

　　如果腦脊液鼻漏患者出現(xiàn)以下3個(gè)現(xiàn)象，就要當(dāng)心顱內(nèi)感染：①發(fā)熱，體溫＞37.5℃；②頭痛；③脖子僵硬，低不了頭，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“頸項(xiàng)強(qiáng)直”。

　　確診是否出現(xiàn)了顱內(nèi)感染，首先要看鼻子是否滴清水，就像大雨剛停，房檐滴水一樣；其次，化驗(yàn)滴出來(lái)的液體，查查里邊的糖、蛋白質(zhì)成分；另外，還可以做顱腦的影像學(xué)檢查，往往通過(guò)核磁共振就能判斷漏口的位置。

　　問(wèn)題6

　　鼻孔滴清水，怎么知道是不是腦脊液鼻漏？

　　如果是外傷性腦脊液鼻漏，鼻孔流出來(lái)的液體里可能或多或少會(huì)摻雜著血絲。除此之外，一般來(lái)說(shuō)，腦脊液鼻漏患者鼻孔流出來(lái)的液體都是無(wú)色透明的，像清水一樣。腦脊液和鼻涕的質(zhì)感完全不一樣，鼻涕通常比較黏稠，可以拉絲，有時(shí)會(huì)摻雜著一些白色的黏稠物；而腦脊液非常清澈，一定不會(huì)拉絲。

　　問(wèn)題7

　　腦脊液鼻漏發(fā)生后，患者躺下或者頭朝后仰時(shí)，鼻子流清水的量會(huì)減少嗎？

　　患者平臥時(shí)，如果漏口的位置比較高，可能就不會(huì)滴清水；如果漏口位置比較低，還是會(huì)滴清水。有的患者朝左邊側(cè)躺著，清水會(huì)從左邊的鼻孔流出來(lái)；朝右邊側(cè)躺著，清水會(huì)從右邊的鼻孔流出來(lái)。甚至有的患者就算平躺著時(shí)，鼻孔沒(méi)有流清水，也能感覺(jué)到有液體從嗓子流下去。

　　問(wèn)題8

　　要做什么檢查才能確定是不是腦脊液鼻漏？需要做腦脊液造影檢查嗎？

　　首先，讓醫(yī)生看鼻子流清水的具體情況，并且告訴醫(yī)生自己是怎么出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題的，比如有沒(méi)有打架斗毆，有沒(méi)有搬重物、憋氣，有沒(méi)有打噴嚏，有沒(méi)有做過(guò)腦外科手術(shù)等等。其次，化驗(yàn)流出來(lái)的清水，看是不是腦脊液。

　　另外，還可以做磁共振檢查，看是否能發(fā)現(xiàn)漏口。醫(yī)生往往通過(guò)癥狀和患者的病史就能判斷是不是腦脊液鼻漏。十幾年前，醫(yī)學(xué)水平還不夠發(fā)達(dá)，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)讓患者做腦脊液造影檢查，用來(lái)判斷漏口的位置。但現(xiàn)在已經(jīng)不需要做這種檢查了，只需要做磁共振檢查就能判斷了。

　　問(wèn)題9

　　腦脊液鼻漏有沒(méi)有可能自愈？

　　十多年前，外科技術(shù)還沒(méi)有如今發(fā)達(dá)，也沒(méi)有現(xiàn)在這種高分辨率的磁共振檢查，往往較難判斷漏口的位置。因此，那時(shí)更傾向于保守治療，也就是讓患者休息觀察，看是否可以自行愈合。

　　但是漏口如果沒(méi)有得到徹底修補(bǔ)，再搬重物、憋氣時(shí)，還是會(huì)把漏口撐大，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)感染。而現(xiàn)在，內(nèi)鏡技術(shù)比較發(fā)達(dá)，磁共振檢查分辨率也不斷提升，醫(yī)生有足夠的把握找到漏口，并且一次性將其修補(bǔ)牢固。

　　問(wèn)題10

　　內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)漏口，費(fèi)用一般是多少？住院多久？

　　如果患者沒(méi)有發(fā)生顱內(nèi)感染、腦膜炎等并發(fā)癥，僅僅修補(bǔ)1個(gè)漏口，費(fèi)用3萬(wàn)元左右，術(shù)后10d左右就可以出院了。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了顱內(nèi)感染、腦膜炎、腦積水等問(wèn)題，那么除了修補(bǔ)漏口，治療這些并發(fā)癥的費(fèi)用和住院時(shí)間，會(huì)隨著病情的嚴(yán)重程度而增加。