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醫(yī)院管理改革政策梳理：看病能更方便？醫(yī)務人員薪酬怎么變？

2017-08-08 來源：醫(yī)療精英俱樂部MBA  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：在建立現(xiàn)代醫(yī)院的進程中，醫(yī)護人員薪酬會不會改變？如何變？想必這是很多人關心的問題。《指導意見》對此指出，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　現(xiàn)代醫(yī)院會是啥樣？

　　——堅持公益性、控制醫(yī)院特需服務規(guī)模

　　《指導意見》指出，現(xiàn)代醫(yī)院首先堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。現(xiàn)代醫(yī)院堅持政事分開、管辦分開，合理界定政府監(jiān)督職責，并給予了公立醫(yī)院自主運營管理權。

　　《指導意見》對現(xiàn)代醫(yī)院提出一些特別細致的要求。例如，要從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過10%。

　　《指導》意見還提出，對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制。

　　值得注意的是，現(xiàn)代醫(yī)院對院長這個職務提出一系列要求。院長要全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。同時，對院長年度和任期目標責任進行考核，這和院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

　　北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授吳明認為，《指導意見》在給予公立醫(yī)院自主運營管理權的同時，同步推進醫(yī)保支付方式、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務價格、降低藥品耗材價格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫(yī)療服務市場競爭機制，形成對公立醫(yī)院的有效約束，以保證院長“有權不任性”。

　　患者看病更方便

　　——加強急診力量、暢通綠色通道

　　現(xiàn)代醫(yī)院的建立對患者有什么影響呢？首先就大家關注的醫(yī)患關系，《指導意見》就有提到，如，推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調(diào)解一保險”機制建設，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

　　《指導意見》還提出，患者的滿意度是醫(yī)護人員考核的一個方面，而醫(yī)護人員的考核直接關系到他們的薪資水平甚至職務任免。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構累計服務不少于1年。

　　除此之外，《指導意見》提出，開展就醫(yī)引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫(yī)結算等信息化便民服務。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，加強社工、志愿者服務。這些都為人們看病就醫(yī)提供了更完善的服務。

　　另外，三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領作用。進一步改善醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。

　　《指導意見》提出的醫(yī)院信息化建設也和人們就醫(yī)的便利性息息相關。四川大學華西醫(yī)院黨委書記張偉分析，《指導意見》提出的有效對接醫(yī)保、預算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)，做好醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量安全、內(nèi)部審計等制度設計與實施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來的病人就醫(yī)負擔和醫(yī)務人員的重復勞動。

　　醫(yī)務人員薪酬怎么變？

　　——不設定創(chuàng)收目標、不得與科室業(yè)務收入掛鉤

　　在建立現(xiàn)代醫(yī)院的進程中，醫(yī)護人員薪酬會不會改變？如何變？想必這是很多人關心的問題?！吨笇б庖姟穼Υ酥赋?，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　按照有關規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。

　　《指導意見》還顯示，公立醫(yī)院要建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤?？己私Y果還將與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

　　中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規(guī)的框架下授予公立醫(yī)院薪酬分配、經(jīng)營管理等自主權，這是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要方面。“只有這樣才能充分調(diào)動管理者以及醫(yī)務人員的積極性，使醫(yī)療機構提供有質(zhì)量的服務，同時提供有效率的服務。”王虎峰說。

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