今天(8月4日),北京發(fā)布醫(yī)保目錄有關藥品備案通知,公布了740個需要備案的藥品,其中西藥456個,中藥284個,意味著北京醫(yī)保增補工作進入實質(zhì)性階段,成為全國進展最快的地區(qū)。
根據(jù)方案,凡通用名及劑型列入《北京市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》的不同規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)的西藥、中成藥(含民族藥),由藥品生產(chǎn)或批發(fā)經(jīng)營企業(yè)到北京市醫(yī)療保險事務管理中心進行備案,納入藥品信息庫管理。
招標采購未中標的藥品不予備案,除此之外,已備案藥品出現(xiàn)下列情況的,將自動取消備案資格,從藥品信息庫中刪除:
1、提供虛假備案資料的。
2、通用名或劑型從《藥品目錄》中刪除的。
3、藥監(jiān)部門撤消或注銷藥品批準文號的。
4、在招標采購周期內(nèi)無任何依據(jù),擅自調(diào)高中標價格的。
5、在新一輪招標采購中未中標的。
6、已經(jīng)醫(yī)保價格備案管理的復合藥,在新一輪招標采購中,其中標價格高于組成該藥的兩種藥品(同質(zhì)量層次)平均中標價格之和的。
7、已經(jīng)醫(yī)保價格備案管理的中藥軟膠囊新中標最高日均費用超過同品種膠囊平均最高日均費用10%的。
8、其他嚴重違反醫(yī)保、藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價等相關部門管理規(guī)定的。
7月25日,北京市印發(fā)醫(yī)保目錄調(diào)整方案,國家2017年版藥品目錄新增的藥品品種全部納入本市藥品目錄,北京市現(xiàn)行2010年版藥品目錄報銷范圍中的藥品品種原則予以保留。但已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用以及不符合醫(yī)療保險用藥要求和條件的藥品,調(diào)出藥品目錄。
此外,對于業(yè)界關注的報銷限制內(nèi)容,如果出現(xiàn)北京市2010年版藥品目錄中藥品報銷限制內(nèi)容與國家2017年版藥品目錄不一致的,在結合臨床用藥實際需求的基礎上,按照用藥連續(xù)和穩(wěn)定的原則,將組織專家論證,進行適當調(diào)整。這似乎流露出北京在限制保險范圍上應該有所松動,隨著藥品目錄的備案開展,答案應該將會很快揭曉。