2016年度醫(yī)改監(jiān)測結果顯示，2016年醫(yī)改工作取得積極進展和明顯成效，但部分領域的改革需要加大力度。

　　一

　　全面深化公立醫(yī)院改革方面

　　試點城市擴大到200個，所屬政府辦、事業(yè)單位辦等2335家公立醫(yī)院全面實施改革。190個試點城市開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價。92.6%的地市調整了醫(yī)療技術服務項目價格。

　　全國試點城市公立醫(yī)院門診費用及住院費用構成中，藥占比分別為49%和34.2%，較2015年下降了2和2.5個百分點；技術勞務性費用占比較2015年上漲了0.6和1.1個百分點。54.3%的地市成立公立醫(yī)院管理委員會，35.1%的三級公立醫(yī)院和32.5%的二級公立醫(yī)院實行院長聘任制，93.9%的三級公立醫(yī)院參與同級檢查結果互認。

　　二

　　推進分級診療制度建設方面

　　試點城市所轄87.0%的縣（市、區(qū)）開展了分級診療，83.1%的縣（市、區(qū)）建立了基層首診責任制，比2015年提高16.6個百分點。家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達15%以上的試點城市達到187個（占93.5%）；重點人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達30%以上的試點城市達到185個（占92.5%）。19.2%的三級公立醫(yī)院和13.9%的二級公立醫(yī)院實行臨床路徑管理的住院病人占比大于30%。

　　三

　　鞏固完善醫(yī)保體系方面

　　全國三項基本醫(yī)保參保（參合）人數(shù)達13.4億，參保率達98.8%，連續(xù)五年完成參保率穩(wěn)定在95%以上的年度任務。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合后稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）整合地區(qū)人均籌資標準達620.4元；未整合地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標準達570.2元，新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)人均實際籌資達551.4元。

　　12個地市實現(xiàn)三項基本醫(yī)保制度整合，98個地市實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度整合，101個地市實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機構整合。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合實現(xiàn)省內異地就醫(yī)費用直接結算的地市占比分別為91.1%、28.5%，54.9%，59.1%，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用直接結算的地市占比分別為32.9%、6.5%、19.6%、18.7%。

　　10個省份實現(xiàn)大病保險省級統(tǒng)籌，334個地市（占99%）實施了疾病應急救助制度。48.3%的試點城市公立醫(yī)院開展按病種付費，比2015年提高5.7個百分點，37.9%的試點城市公立醫(yī)院開展了日間手術。

　　四

　　健全藥品供應保障機制方面

　　三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的基本藥物使用率分別為21.0%、41.3%，比2015年分別提高0.7和0.9個百分點；70.6%的公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺采購藥品，57.0%的公立醫(yī)院在省級平臺集中采購高值醫(yī)用耗材。

　　7個省份制定了基本醫(yī)保藥品支付標準，178個地市建立藥品價格監(jiān)測體系，52個公立醫(yī)院試點城市推行“兩票制”。

　　五

　　加強衛(wèi)生人才隊伍建設方面

　　全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)招錄人數(shù)達7932人，全科醫(yī)生轉崗培訓招生人數(shù)達7092人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生人數(shù)72556人，其中，兒科、婦產(chǎn)科、精神科緊缺專業(yè)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓人數(shù)分別為4127人、4484人、836人。2016年政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生平均補助金額為每人每年23789.5元，比2015年增加2974.3元。13.4%的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險，比2015年提高3.6個百分點。

　　六

　　穩(wěn)固基本公共衛(wèi)生服務均等化制度方面

　　人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助達45.6元（比2015年提高3元）。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達91.6%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達99.6%，3歲以下兒童管理率達91.1%。65歲以上老人健康管理人數(shù)達1.18億人，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)達9023.0萬人，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)達2781.3萬人，嚴重精神障礙患者管理人數(shù)478.9萬人，肺結核患者健康管理人數(shù)77.8萬人

　　七

　　衛(wèi)生信息化建設方面

　　92.8%的三級公立醫(yī)院和77.2%的二級公立醫(yī)院建立電子病歷，比2015年分別提高3.4個百分點和6.1個百分點。居民健康檔案電子建檔率達76.9%，比2015年提高0.5個百分點。

　　八

　　推動發(fā)展健康服務業(yè)方面

　　非公立醫(yī)療機構達44.1萬個，2016年年內社會資本參與改制重組的公立醫(yī)院有73家，年內完成改制試點的國有企業(yè)醫(yī)院為18家。2016年年末多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師數(shù)達19219人。中醫(yī)類醫(yī)療機構門診量占門診總量占比達到15.8%，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及60%以上村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。779家三級公立醫(yī)院及1725家二級公立醫(yī)院與老年病醫(yī)院等機構建立轉診合作機制。

　　2016年是“十三五”的開局之年，各項醫(yī)改任務有效推進，醫(yī)改成效明顯，呈現(xiàn)出“兩升兩降”的良好局面。

　　一是居民健康水平持續(xù)上升，我國居民人均預期壽命從2015年的76.34歲增長到2016年的76.5歲；全國孕產(chǎn)婦死亡率從2015年的20.1/10萬下降到2016年的19.9/10萬，嬰兒死亡率從8.1‰下降到7.5‰。

　　二是衛(wèi)生資源配置水平得到提升，2016年每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.31人、注冊護士數(shù)2.54人、醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)5.37張，分別比2015年增加0.10人、0.18人、0.26張。

　　三是醫(yī)療費用增長幅度持續(xù)下降，試點城市公立醫(yī)院病人門診費用增長率由2015年的3.2%下降到2.2%，住院費用增長率由2015年的4.2%下降到0.9%。

　　四是居民就醫(yī)負擔不斷減輕，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例由2015年的29.27%下降到28.93%，大病保險個人實際負擔由2015年42.2%下降到41.2%。

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，個別領域需要進一步深化改革

　　一是公立醫(yī)院改革還沒有實現(xiàn)全覆蓋。國有企業(yè)、監(jiān)獄系統(tǒng)等其它類型的公立醫(yī)院還沒有推開改革，部分省份已參加公立醫(yī)院改革的公立醫(yī)院還沒有全部取消藥品加成，公立醫(yī)院門診及住院費用中耗材檢查費用占比仍然較高。

　　二是藥品改革還要全面深化。部分國有企業(yè)、監(jiān)獄系統(tǒng)等公立醫(yī)院未能按要求推進藥品集中招標采購和耗材的陽光采購，基本藥物在三級醫(yī)院的使用率尚未達到30%。

　　三是基層首診需加快落實?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構門診量占比較2015年下降1.3%。

　　四是公共衛(wèi)生需要重視。每萬人醫(yī)務人員中公共衛(wèi)生人員數(shù)較2015年下降0.09人，公共衛(wèi)生領域改革有待加強。