孩子是家庭的希望，每個幸運兒都備受幾代人的呵護。然而門診就診的很多媽媽對于如何進行科學母乳喂養(yǎng)、嬰兒入量不足判斷、發(fā)生溢奶時的處理等喂養(yǎng)方面存在疑惑。以下幾點簡要說明如何在嬰兒期尤其是6月齡內(nèi)的嬰兒進行科學喂養(yǎng)。

　　嬰兒期是指出生28天至1歲這個階段。6個月以內(nèi)的嬰兒，建議以純母乳喂養(yǎng)，無需給嬰兒添加水果泥、蔬菜泥、或者水等食物及飲料，以免減少嬰兒的母乳攝入，進而影響母親的乳汁分泌。6個月起可以逐漸添加輔食，但最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。

　　一.每天吃奶幾次？

　　3月齡內(nèi)應按需哺乳，嬰兒應頻繁吸吮，每日不少于8次，可使母親乳頭得到足夠的刺激，促進乳汁分泌。4-6月齡逐漸定時喂養(yǎng)，每3-4小時一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。

　　二.母乳攝入不足有什么表現(xiàn)？

　　正常乳母產(chǎn)后6個月內(nèi)每天泌乳量隨嬰兒增長逐漸增加，成熟乳量平均可達700-1000ml。一般3月齡內(nèi)嬰兒奶量約500-750ml/日，4-6月齡嬰兒約800-1000ml/日，逐漸減少夜間哺乳。嬰兒攝入母乳不足可有一下表現(xiàn)幫助判斷：①體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其是新生兒期體重增長低于600g。生長曲線平緩的轉(zhuǎn)折點往往是問題存在的日期，因此要仔細詢問相應時間段內(nèi)孩子的異常表現(xiàn)，排除血液及腫瘤等惡性疾病的可能;②尿量每天少于6次;③吸吮時不能問及吞咽聲;④每次哺乳后?？摁[不能安靜入睡，或睡眠時間小于一小時(新生兒除外)。入量不足導致嬰兒生長時，母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后添加配方奶補充母乳不足。6月內(nèi)補授原則是“卻多少補多少”，根據(jù)嬰兒食欲及母乳分泌量決定具體量。

　　三.溢奶

　　6個月嬰兒在哺乳結(jié)束后常出現(xiàn)溢奶，原因在于小嬰兒胃內(nèi)容量較小，呈水平，且賁門括約肌松弛，幽門括約肌發(fā)育較好的解剖生理特點。嬰兒吞氣過多或過度喂養(yǎng)也可發(fā)生溢奶。每次喂奶后將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起，輕拍背部，可幫助排出吞入空氣而預防溢奶。嬰兒睡眠時右側(cè)臥位，可預防睡眠時發(fā)生溢奶而導致誤吸或窒息。如果嬰兒溢奶過于明顯經(jīng)拍背后無緩解或喂奶時經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳，吐奶泡，需要警惕先天性幽門肥厚及先天性氣管食管瘺的可能。

　　四.母乳性黃疸

　　純母乳喂養(yǎng)的健康足月兒或接近足月兒生后2周可發(fā)生母乳性黃疸。一般嬰兒體格生長良好，無任何臨床癥狀，無需治療，黃疸可自然消退，應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若黃疸明顯，累及四肢及手足心，應及時就醫(yī)。如果血清膽紅素水平大于15-20mg/ml，且無其它病理情況，建議停喂母乳3天，待黃疸減輕后，可恢復母乳喂養(yǎng)。停母乳期間，母親應定時擠奶，維持泌乳，嬰兒可暫時用配方奶代替喂養(yǎng)。再次喂母乳時，黃疸可有反復，但不會達到原來程度。

　　五.母親外出時母乳喂養(yǎng)

　　母親外出或上班后，應鼓勵母親堅持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不少于3次，外出或上班時擠出母乳，以保持母乳的分泌量。6月齡以后無法繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)時，可逐漸減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，用配方奶代替母乳。具體母乳保存方法可參考下表。

　　六.不宜母乳喂養(yǎng)情況

　　很多門診就診的母親擔心自己在普通上呼吸道感染的時候能不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，只要避免交叉感染，一般情況下可繼續(xù)喂養(yǎng)。但出現(xiàn)以下情況時需要停止母乳喂養(yǎng)：①母親正在接受放化療期間;②活動性肺結(jié)核未經(jīng)有效治療;③乙肝母親且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白或HIV感染;④乳房有皰疹及吸毒。母親患有其他傳染病時需要咨詢醫(yī)生后決定。

　　七.治療性配方奶

　　門診有不少嬰兒因為重度濕疹、長期腹瀉、生長緩慢等原因就診，經(jīng)過事物不耐受檢測后確診為事物不耐受，如牛乳蛋白過敏、乳糖不耐受等。此類嬰兒應堅持母乳喂養(yǎng)，但母親要限制奶制品的攝入。如不能進行母乳喂養(yǎng)而牛乳蛋白過敏的嬰兒，應首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建議選擇部分水解蛋白配方奶或大豆配方奶。對于乳糖不耐受的嬰兒，可選用無乳糖配方奶(以蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿為碳水化合物來源的配方奶)。