7月25日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》,(以下簡稱《意見》),對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)行了一系列規(guī)定和調(diào)整,深化“放管服”,大大加強(qiáng)了公立醫(yī)院管理的自主性和靈活性。
此次《意見》的主要目標(biāo)是:
到2020年,基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制,促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展,推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化,基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
《意見》值得我們注意的是以下十條:
一、公立醫(yī)院行政級別將被取消!
《意見》中指出,逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。
7月14日,廣州省發(fā)布了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》,廣州將逐步取消公立醫(yī)院行政級別。按照屬地負(fù)責(zé)原則,廣州地區(qū)所有公立醫(yī)院,包括省屬、市屬、區(qū)屬醫(yī)院,國家部委、軍隊(duì)、武警、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在穗的公立醫(yī)院,均納入本次改革范圍,同步聯(lián)動推進(jìn),同城同策、同級同價(jià)、分類實(shí)施。
沒想到廣州這個(gè)《方案》發(fā)布11天以后,國務(wù)院就啟動了取消全國公立醫(yī)院行政級別的措施。
二、衛(wèi)計(jì)行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)!
《意見》提到,按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定,選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門,下同)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
三、實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離!
加快轉(zhuǎn)變政府職能,深化“放管服”改革,合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限,實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。
各級行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式,從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理,強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。
四、醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制!
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配,體現(xiàn)崗位差異,兼顧學(xué)科平衡,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
五、落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、??漆t(yī)師規(guī)范化培!
健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)???、學(xué)科建設(shè),提升醫(yī)院核心競爭力。
城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。
六、三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)!
全面開展便民惠民服務(wù)。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化就醫(yī)流程,合理布局診區(qū)設(shè)施,科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療,推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。
加強(qiáng)急診急救力量,暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè),妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
七、逐步實(shí)行備案制
在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實(shí)行備案制。
八、大處方、欺詐騙保建立“黑名單”制度
建立綜合監(jiān)管制度,重點(diǎn)加強(qiáng)對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管,建立“黑名單”制度,形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制。
對造成重大社會影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為,造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為,嚴(yán)重違法違紀(jì)案件,嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為,要建立問責(zé)機(jī)制。
九、加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)督
《意見》提到,健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度,加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管,加強(qiáng)對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。
對于目前存在的私立醫(yī)院騙保的問題,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督很有必要。
十、醫(yī)院可自主公開招聘人才
落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員,對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。
雖然大政策接踵而至,但我們大家最關(guān)心的其實(shí)還是待遇問題,希望國家能出臺一些更具體的文件,讓大家能得到更多更好的福利保障。
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