肺陰虧損、陰火虛旺……肺癆也要分型治療

2017-08-13 來(lái)源：21世紀(jì)藥店標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，肺陰不足，失于清肅，氣逆作咳，但陰虧肺燥，故無(wú)痰。燥熱傷絡(luò)而咯血，陰虛內(nèi)熱則過(guò)午低燒，因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需。盜汗為陰虛之象，陰虛陽(yáng)盛，迫汗外溢而有盜汗，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候，此證多見(jiàn)于疾病初起階段。

　　中醫(yī)臨床將肺癆分為肺陰虧虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型四種，治療時(shí)應(yīng)分型辨治。

　　肺陰虧損型

　　臨床表現(xiàn)：干咳少痰、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛、骨蒸潮熱、手足心熱、兩顴發(fā)紅午后更著、盜汗、形體消瘦、口干喜冷飲、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。

　　病因分析：肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，肺陰不足，失于清肅，氣逆作咳，但陰虧肺燥，故無(wú)痰。燥熱傷絡(luò)而咯血，陰虛內(nèi)熱則過(guò)午低燒，因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需。盜汗為陰虛之象，陰虛陽(yáng)盛，迫汗外溢而有盜汗，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候，此證多見(jiàn)于疾病初起階段。

　　治則：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱殺蟲；方藥可用月華丸加減。

　　陰虛火旺型

　　臨床表現(xiàn)：顴紅、潮熱、盜汗少寐、咳嗽、氣急、痰粘而少、胸疼、咯血、遺精、月經(jīng)不調(diào)、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細(xì)數(shù)。

　　病因分析：癆邪客肺，日久傷陰，肺傷咳甚，邪久化熱，更損肺陰，故痰少而粘稠，不易咯出。輕者痰中帶血，色鮮紅，重則大口咯血，挾有血塊，視為危候。若有脾虛，水濕失布，聚濕為痰貯于肺，而癥見(jiàn)咳嗽，多痰。潮熱多由內(nèi)傷所致，陰傷則火旺，證見(jiàn)兩顴潮紅，盜汗重。脈絡(luò)不和氣血瘀滯而胸疼，相火偏亢而遺精，沖任失養(yǎng)而月經(jīng)失調(diào)。舌絳苔剝，脈沉細(xì)數(shù)，是久病傷陰，臟氣虧虛之象。

　　治則：滋陰降火，抗癆殺蟲；方藥可用百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

　　氣陰兩虛型

　　臨床表現(xiàn)：面色晄白、神疲體軟、咳語(yǔ)聲微、納呆便溏、痰多清稀、畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見(jiàn)、舌淡苔白有齒痕、脈沉細(xì)而數(shù)。

　　病因分析：久病之體，陰病損陽(yáng)，致使氣陰兩傷，主要累及肺脾兩臟。肺不主氣，脾失運(yùn)化，則見(jiàn)體弱聲微、面晄白，納呆便溏諸證，脾虛水失輸布，聚而多痰。肺虛衛(wèi)外不固，故而汗出畏寒，陽(yáng)氣衰則神疲體軟，倦怠乏力，皮毛不固易發(fā)感冒，加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證，從而形成氣陰兩傷證候，舌淡苔白有齒痕及脈沉細(xì)少力，皆為陰耗氣傷之象。此多見(jiàn)于久病不愈的結(jié)核病患者。

　　治則：益氣補(bǔ)虛，殺蟲補(bǔ)虛；方藥可用保真湯。

　　陰陽(yáng)兩虛型

　　臨床表現(xiàn)：少氣無(wú)力、消瘦面黃、聲喑音啞、潮熱盜汗、骨蒸癆熱、泄溏便急、痰白沫狀或血痰、心悸氣短、寡言少欲、納呆、自汗、滑精、閉經(jīng)、苔黃燥、脈微細(xì)或虛大無(wú)力。

　　病因分析：肺癆與脾腎兩臟關(guān)系密切，脾為肺母，肺虛則奪脾氣以自養(yǎng)，則脾亦虛，脾虛不能化水谷上輸以養(yǎng)肺，則肺虛更重，導(dǎo)致神疲乏力、納呆、便溏等。腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養(yǎng)于腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動(dòng)精室，則見(jiàn)夢(mèng)遺、月經(jīng)不調(diào)等。

　　久延而病重者，可發(fā)展至肺脾腎三臟同病。以陰虛為先，繼可導(dǎo)致氣陰兩虛，陰陽(yáng)俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽(yáng)，而致陰陽(yáng)俱虛，并見(jiàn)心肝臟腑功能損害的嚴(yán)重證候。

　　治則：滋陰補(bǔ)陽(yáng)，固本殺蟲；方藥可用補(bǔ)天大造丸加減。

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