想評職稱就必須先有論文?這一現(xiàn)象有望改觀。
遼寧省人社廳8月3日發(fā)布《關(guān)于做好2017年全省職稱有關(guān)工作的通知》(下稱《通知》)稱,下放職稱評審管理的權(quán)限,全省高校、科研院所、公立醫(yī)院可自主開展職稱評審,自定標(biāo)準(zhǔn),自主發(fā)證。同時,外語和計算機也不再作為職稱申報和評審的前置性必備條件。
《通知》還規(guī)定,地方機構(gòu)制定、修訂評審標(biāo)準(zhǔn),要體現(xiàn)自身發(fā)展需要和專業(yè)技術(shù)人才的成長規(guī)律和特點,克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文的傾向,注重考查專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)性、技術(shù)性、實踐性和創(chuàng)造性,突出評價專業(yè)技術(shù)人才工作績效、創(chuàng)新成果。對在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線工作的專業(yè)技術(shù)人才,淡化論文、獎項要求。
關(guān)于醫(yī)生職稱制度,李克強總理在2015年3月曾直言:“手術(shù)沒做好,論文寫得不錯,問題不解決,這不是花架子嗎?”
我國的醫(yī)生職稱制度經(jīng)歷了怎樣的變遷?各地進行了怎樣的體制改革探索?這些探索將產(chǎn)生什么影響?
職稱制度:1949年改到現(xiàn)在
今天的職稱評審制度,是新中國成立以來持續(xù)改革的結(jié)果。
中國社科院人事局的資料顯示,我國在1949年借鑒蘇聯(lián)的管理模式,實行技術(shù)職務(wù)任命制,旨在保留和認可知識分子的技術(shù)職務(wù)。后經(jīng)多次改革,我國于1986年實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。職稱制度開始進入正?;?、規(guī)范化的軌道。1994年,又出現(xiàn)了執(zhí)業(yè)許可(即執(zhí)業(yè)資格制度)和職業(yè)能力認證兩個體系的職業(yè)資格制度,與專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度并行,構(gòu)成了我國現(xiàn)行的職稱制度。
我國目前把醫(yī)生職稱分為四個等級:住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。1999年印發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)資格評審條件(試行)》(下稱《條件》)對各級職稱的申報和晉升作出了明確規(guī)定。
時至今日,論文發(fā)表數(shù)量和級別作為一個“必選項”,也與醫(yī)生職稱制度綁在了一起。
除了論文之外,《條件》對外語水平作出了規(guī)定。主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師要掌握一門外語,并能通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外語職稱等級考試,取得相應(yīng)級別的合格證書?!稐l件》同時指出,長期在基層醫(yī)療機構(gòu)工作的人員,外語的要求可以根據(jù)實際工作需要適當(dāng)放寬。
論文和英語讓職稱考核變了味
職稱制度的弊端日益凸顯,改革呼聲隨之高漲。
火箭軍總醫(yī)院副院長姜衛(wèi)劍表示,我國學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)建立的職稱評價體系,在當(dāng)時有其優(yōu)勢,但已經(jīng)不適用于當(dāng)今社會。
首先,職稱評定系統(tǒng)有“副作用”。
姜衛(wèi)劍直言,職稱制度就是“培養(yǎng)懶漢的工程”。他表示,主治醫(yī)師是中級職稱,上面還有副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。因此,主治醫(yī)師不完全是獨立的醫(yī)生,其獨立診療能力并未完全釋放。不止如此,主治醫(yī)師甚至可能依賴副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師,變成“懶漢”。
其次,職稱評價體系本身就存在局限。
全軍整形外科研究所所長郭樹忠坦言,政府聘請專家評定醫(yī)生職稱,由于牽涉利益,被評人有行賄沖動,“腐敗很難避免”。與此同時,“人情關(guān)系”也可能影響評審的公正性。郭樹忠還表示,醫(yī)療職稱和學(xué)術(shù)職稱原本是兩碼事,但在教學(xué)醫(yī)院,兩者逐漸混為一談。學(xué)術(shù)職稱的評審“嚴重干擾”了醫(yī)療職稱的評審。
《中國青年報》曾刊文稱,一方面,評價體系受到行政意志的影響,產(chǎn)生許多不合理結(jié)果。另一方面,評價內(nèi)容的針對性和科學(xué)性不足,不夠重視實際工作,卻糾結(jié)于英語和論文等容易量化的指標(biāo)。丁香園2015年對1928名醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),有824名醫(yī)生表示,醫(yī)院晉升高級/副高級職稱必須要有SCI論文。不過,僅有7.71%的受訪醫(yī)生發(fā)表了10篇以上論文,34.13%的受訪醫(yī)生甚至一篇都沒有。
值得關(guān)注的是,78.63%的醫(yī)生表示,發(fā)表論文就是為了晉升職稱,僅有22.3%的醫(yī)生是為了追求科研興趣。
實際上,我國醫(yī)生臨床工作壓力極大,難以兼顧研究論文。濟南有醫(yī)生坦言:“臨床工作已經(jīng)很忙,還要參加學(xué)術(shù)活動,實在沒精力再寫論文。我正打算找槍手代寫。”
有的醫(yī)生花費十幾萬元找槍手代寫論文。不過,粗制濫造——甚至復(fù)制粘貼的“學(xué)術(shù)論文”終于釀成國際丑聞。
2017年4月,施普林格從其旗下的《腫瘤生物學(xué)》雜志撤稿107篇論文,而這些論文的作者全部來自中國。
姜衛(wèi)劍評論說,研究論文是職稱的敲門磚,有醫(yī)生為了職稱而買論文、編文章,“這是得不償失的”。
舉國推進職稱改革
面對醫(yī)生職稱制度的怪現(xiàn)狀,改變勢在必行。
李克強2015年挑明“花架子”問題的同時,也明確指出,此事“事關(guān)全局,牽動面大……試點挺好”。2年多以后,今天的醫(yī)生職稱改革已呈“爭鳴”之勢。
2015年11月,國家衛(wèi)計委和人社部印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》,指出基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語成績將不作為申報條件,也不對論文、科研作硬性要求,但可作為參考條件。
到了今年,對于醫(yī)生職稱制度,高層的政策和表態(tài)更為頻繁。
2017年7月,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》對外發(fā)布,明確指出“建立健全符合行業(yè)特點的人才評價機制,堅持德才兼?zhèn)?,注重憑能力、實績和貢獻評價人才,克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向。”
8月,科技部社發(fā)司司長吳遠彬表示,國家衛(wèi)計委和科技部正在加緊推進臨床醫(yī)生職稱評價改革試點工作,“近期將會啟動”,試點實施后再予以推廣。吳遠彬表示,改革以提升臨床業(yè)務(wù)能力水平和解決臨床應(yīng)用問題為導(dǎo)向持續(xù)進行,還特別提到將更加科學(xué)合理地看待論文的價值,不把論文指標(biāo)作為所有類別、所有層級人員職稱申報資格的基本條件。
一面是中央政府推進職稱改革,另一方面則是地方政府拿出配套政策。遼寧省8月3日下發(fā)的《通知》并非個案。
2016年8月,河南省人社廳表示,外語今后不再作為職務(wù)評審的必備條件。
2017年1月,北京市人社局印發(fā)《關(guān)于北京市職稱外語和計算機應(yīng)用能力考試有關(guān)問題的通知》,讓外語和計算機兩項考試徹底與職稱評審松綁,影響全市300多萬專業(yè)技術(shù)人員。
2017年2月,廣東省人社廳、衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的實施意見》,對職稱外語和計算機應(yīng)用能力考試不做統(tǒng)一要求;對論文、科研課題要求不做硬性規(guī)定,可作為評審的參考條件。
7月,天津市打破基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的職稱的“天花板”,側(cè)重臨床實踐能力、工作業(yè)績、職業(yè)素養(yǎng)和群眾滿意度;放寬學(xué)歷要求,取消職稱外語、計算機能力水平的硬性規(guī)定;弱化論文、科研要求。
同樣在7月,江蘇省修訂衛(wèi)生系列高級職稱評審資格條件,突出能力實績,不唯資歷、不唯學(xué)歷、不唯論文,同時取消外語和計算機的要求。值得注意的是,江蘇省突出醫(yī)德為先。申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格人員必須提供醫(yī)德考評表,醫(yī)德考評不合格的實行“一票否決”。
重視醫(yī)德的還有江西省。7月印發(fā)的《江西省衛(wèi)生計生委社會信用體系建設(shè)實施方案(2017-2020年)》指出,江西省要給醫(yī)務(wù)人員建立信用檔案。如有收紅包、拿回扣、開大處方、濫檢查等現(xiàn)象,都將記錄在案,且與本人晉級、晉職和績效掛鉤。
包括醫(yī)生在內(nèi),我國職稱制度自新中國成立以來一直在不斷改革,以順應(yīng)新的形勢。在醫(yī)療行業(yè),論文和外語飽受詬病,從中央到地方紛紛“下架”。職稱考核更加注重實踐,更加符合自身需求,不再“唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文”。與此同時,江蘇和江西等地把醫(yī)德重點提上職稱評審,也對醫(yī)生寄予希望,希望為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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