今日（8月11日），CFDA發(fā)布2016年度國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，年度報(bào)告對(duì)2016年我國(guó)藥物濫用監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行了分析，報(bào)告中涉及濫用的醫(yī)療用藥品有58種，數(shù)量最多的前5種依次為美沙酮、嗎啡、地西泮、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯，另外復(fù)方甘草片和含可待因復(fù)方口服液體制劑兩個(gè)重點(diǎn)關(guān)注藥品監(jiān)控案例則排名次之。

　　醫(yī)療用藥品濫用/使用人群地區(qū)分布

　　有14個(gè)省的醫(yī)療用藥品濫用/使用率大于全國(guó)平均濫用/使用率（4.0%）。內(nèi)蒙古、陜西、海南3省/區(qū)的濫用/使用率大于10.0%，17個(gè)省的濫用/使用率小于4.0%，其中有10個(gè)省的報(bào)告濫用/使用率低于2.0%。

　　前五種濫用/使用及兩種重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)療用藥品分析

　　2016年報(bào)告濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品和兩種重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療用藥品近五年濫用/使用率有升有降。

　　地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報(bào)告例數(shù)、濫用/使用率（1.2%）在連續(xù)兩年上升后保持穩(wěn)定。嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對(duì)增量明顯增加（0.5%）。

　　復(fù)方甘草片濫用/使用率為0.1%，與2015年（0.1%）相同；含可待因復(fù)方口服液體制劑濫用/使用率為0.3%，同比2015年（0.2%）有所升高。

　　醫(yī)療用藥品濫用/使用總體情況分析

　　2016年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療用藥品濫用/使用率（4.0%）比2015年（3.8%）略有上升但仍處于較低水平。內(nèi)蒙古、陜西和海南三個(gè)省（區(qū)）報(bào)告的醫(yī)療用藥品濫用/使用率超過(guò)10.0%。

　　濫用/使用最多的前5種醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）、地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片。

　　地西泮（安定）、曲馬多和復(fù)方地芬諾酯片濫用/使用率較2015年降低，美沙酮口服液/片的報(bào)告例數(shù)、濫用/使用率在連續(xù)兩年上升后保持穩(wěn)定。嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）濫用/使用率上升明顯，濫用/使用率絕對(duì)增量明顯增加，需要引起關(guān)注。

　　2015年5月1日，含可待因復(fù)方口服液體制劑被正式列為第二類(lèi)精神藥品管理，但2011年至2015年間的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)該藥濫用率的顯著性變化。

　　2016年，含可待因復(fù)方口服液體制劑濫用/使用的絕對(duì)數(shù)量增加，而報(bào)告濫用/使用率略增，應(yīng)引起關(guān)注，并進(jìn)行連續(xù)觀察，以準(zhǔn)確判斷其濫用形勢(shì)。

　　小貼士：

　　什么是醫(yī)療用藥品？

　　本報(bào)告中的醫(yī)療用藥品包括麻醉藥品精神藥品目錄中可作為藥品使用的品種，以及具有成癮性或者成癮潛力且被濫用的其他處方藥和非處方藥。

　　說(shuō)明：

　　一、本年度報(bào)告中的數(shù)據(jù)來(lái)源于藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的2016年1月1日至2016年12月31日各地區(qū)上報(bào)的數(shù)據(jù)，主要報(bào)告單位為31個(gè)?。▍^(qū)、市）的強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、禁毒執(zhí)法機(jī)構(gòu)、美沙酮維持治療門(mén)診、自愿戒毒機(jī)構(gòu)。

　　二、與國(guó)際上多數(shù)國(guó)家一樣，我國(guó)藥物濫用報(bào)告是通過(guò)自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)收集并錄入的，也存在自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)的局限性，如漏報(bào)、填寫(xiě)不規(guī)范、信息不完善、無(wú)法計(jì)算發(fā)生率等。

　　三、近年來(lái)，醫(yī)療用藥品在藥物濫用人群中的使用逐步得到世界范圍的關(guān)注。為更準(zhǔn)確的反映藥物濫用現(xiàn)狀，2016年，我國(guó)在醫(yī)療用藥品的濫用監(jiān)測(cè)方面進(jìn)行了探索，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與監(jiān)測(cè)和報(bào)告的力量逐步壯大。

　　但由于尚處于初期，還不能確定此部分藥品在人群中的濫用及醫(yī)療使用性質(zhì)。嗎啡作為臨床常用的鎮(zhèn)痛藥，隨著我國(guó)臨床用藥選擇的改進(jìn)而逐步加大使用量，因此，在判斷其濫用現(xiàn)狀時(shí)，需結(jié)合臨床應(yīng)用進(jìn)行綜合分析。

　　四、藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)人群除來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，主要是來(lái)自強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、美沙酮維持治療門(mén)診、拘留所等被管控的吸毒人員。吸毒人員動(dòng)態(tài)管控系統(tǒng)是法定的強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)，所有被查獲的吸毒人員都須登記。藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的管控吸毒人員只是被查獲吸毒人員的一部分。

　　《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》是對(duì)藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)的分析，《中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告》中的毒品濫用部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自吸毒人員動(dòng)態(tài)管控系統(tǒng)。兩個(gè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的人群有所區(qū)別，故而監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其分析呈現(xiàn)的藥物濫用流行趨勢(shì)會(huì)有不同。

　　國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）發(fā)布

　　日前，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）》。年度報(bào)告對(duì)2016年我國(guó)藥物濫用監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行了分析，重點(diǎn)描述了海洛因、合成毒品、醫(yī)療用藥品以及新發(fā)生藥物濫用情況，并通過(guò)比較近五年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，顯示了我國(guó)藥物濫用現(xiàn)狀、特征以及流行趨勢(shì)。

　　2016年,全國(guó)共采集藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表27.6萬(wàn)份，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告單位包括強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、禁毒執(zhí)法機(jī)構(gòu)、美沙酮維持治療門(mén)診、自愿戒毒機(jī)構(gòu)、社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)、精神專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院。2016年我國(guó)藥物濫用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

　　一是監(jiān)測(cè)能力進(jìn)一步提升，藥物濫用形勢(shì)總體可控。全國(guó)收集的藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表比2015年增加10.7%，監(jiān)測(cè)能力進(jìn)一步提升。新發(fā)生藥物濫用人群占比（10.6%）比2015年降低0.8個(gè)百分點(diǎn)，總體上升趨勢(shì)變緩。

　　二是合成毒品濫用程度遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)毒品，“冰毒”流行強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)。含甲基苯丙胺的毒品（“冰毒”、“麻谷丸”）（占比55.1%）是我國(guó)流行濫用的主要合成毒品，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。“冰毒”濫用者占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計(jì)上升13.5個(gè)百分點(diǎn)，流行強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)。

　　新發(fā)生藥物濫用人群中，合成毒品占比（86.8%）較2015年下降2.5個(gè)百分點(diǎn)，但仍保持在高位；傳統(tǒng)毒品占比（10.2%）保持在近五年的相對(duì)低位。新發(fā)生藥物濫用人群中，“冰毒”濫用比例是海洛因的8.4倍。

　　三是海洛因?yàn)E用勢(shì)頭得到進(jìn)一步遏制，需要關(guān)注較高的復(fù)發(fā)率。海洛因?yàn)E用者占比（45.0%）與2015年相比下降3.6個(gè)百分點(diǎn)，近五年呈持續(xù)下降趨勢(shì)。

　　海洛因?yàn)E用人群復(fù)發(fā)率高，有復(fù)發(fā)經(jīng)歷者占63.1%，其中戒毒3次及以上者占復(fù)發(fā)人群的23.0%，提示海洛因?yàn)E用人群的戒毒康復(fù)、防復(fù)發(fā)仍是禁吸戒毒工作的重要內(nèi)容。

　　四是醫(yī)療用藥品濫用/使用形勢(shì)穩(wěn)定，嗎啡制劑、含可待因復(fù)方口服液體制劑應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)。醫(yī)療用藥品濫用/使用者11,132例，占全部監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的4.0%，穩(wěn)定在較低水平。

　　濫用/使用數(shù)量前5位醫(yī)療用藥品為美沙酮口服液/片（3,313例）、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）（2,518例）、地西泮（1,749例）、曲馬多（1,711例）和復(fù)方地芬諾酯片（524例），重點(diǎn)關(guān)注的復(fù)方甘草片和含可待因復(fù)方口服液體制劑分別為298例和814例。

　　嗎啡制劑、含可待因復(fù)方口服液體制劑濫用/使用占比，與2015年相比分別增加0.5和0.1個(gè)百分點(diǎn)，應(yīng)引起關(guān)注并持續(xù)監(jiān)測(cè)。

　　五是青少年、低學(xué)歷人群為高危人群，應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性預(yù)防宣傳教育。男性、35歲以下、初中及以下文化程度、無(wú)業(yè)者是藥物濫用的高危人群，其中初中及以下低學(xué)歷者占全部監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的81.5%，占新發(fā)生濫用人群的79.4%，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)初中及以下文化程度的青少年的預(yù)防宣傳教育工作。

　　六是藥物濫用人群多藥濫用情況嚴(yán)重。海洛因?yàn)E用監(jiān)測(cè)人群中多藥問(wèn)題比較嚴(yán)重，除海洛因外，濫用/使用的其他物質(zhì)為44種，呈現(xiàn)麻醉藥品和精神藥品交互濫用、中樞抑制作用的物質(zhì)和具有中樞興奮作用的物質(zhì)交互濫用的多藥濫用現(xiàn)象和濫用模式。

　　合成毒品濫用者中濫用物質(zhì)47種，使用兩種以上者占10.9%，隨著合成毒品濫用人群基數(shù)及濫用年限的增長(zhǎng)，多藥濫用情況日益嚴(yán)重。

　　七是新精神活性物質(zhì)值得關(guān)注，部分品種濫用趨勢(shì)增強(qiáng)。近年來(lái)，“新精神活性物質(zhì)”（NewPsychoactiveSubstance，NPS）濫用問(wèn)題倍受關(guān)注，作為一個(gè)全球現(xiàn)象，已經(jīng)引起世界各國(guó)的高度重視。2001年，我國(guó)將氯胺酮列入管制。

　　2010年至2013年，將4-甲基甲卡西酮等13種新精神活性物質(zhì)列入管制。2015年10月1日起實(shí)施《非藥品類(lèi)麻醉藥品和精神藥品管理辦法》，一次性列管116種。2017年3月1日，將卡芬太尼等4種物質(zhì)列入管制。

　　2017年7月1日，將U-47700等4種物質(zhì)列入管制。目前，我國(guó)已將138種新精神活性物質(zhì)列入管制。藥物濫用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，2016年甲卡西酮濫用數(shù)量（707例）達(dá)到2015年數(shù)量（246例）的2.9倍，其濫用者主要來(lái)自山西（693例，占98.0%），提示當(dāng)前甲卡西酮的濫用有明顯的地域集中性。

　　氯胺酮是“K粉”的主要成分。數(shù)據(jù)表明，“K粉”濫用數(shù)量和占總數(shù)的比例2016年（6,844例，占2.5%）比2015年（5,694例，占2.3%）繼續(xù)增加。

　　2017年，我國(guó)將進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)性建設(shè)，逐步建立健全藥物濫用監(jiān)測(cè)法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，完善藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，拓寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告途徑，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的覆蓋人群，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查與研究評(píng)價(jià)，逐步建立藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警和通報(bào)機(jī)制，為打贏禁毒工作人民戰(zhàn)爭(zhēng)，嚴(yán)格管控藥品風(fēng)險(xiǎn)提供支持。