今日（8月10日），湖北公布《湖北省2017年公立醫(yī)院藥品集中采購掛網(wǎng)目錄》，供全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用。公布此目錄的目的是為做好藥品供應(yīng)保障“采購準(zhǔn)入”改革過渡期間藥品供應(yīng)保障工作。

　　仔細(xì)一看目錄，什么情況？2013年省標(biāo)中標(biāo)品種、2014年基藥標(biāo)中標(biāo)品種、2015年低價(jià)藥掛網(wǎng)品種、2016年直接掛網(wǎng)品種、2016年招標(biāo)采購中標(biāo)品種都在里面，成了湖北中標(biāo)云數(shù)據(jù)了？

　　不僅如此，2016年招標(biāo)采購落標(biāo)品種也在里面。這就奇了怪了。難道之前招標(biāo)的白招了？剛剛公布的中標(biāo)結(jié)果作廢了？請看我表情嚴(yán)肅的回答：是的。通知附帶的附件替我確認(rèn)——省標(biāo)已死。

　　所以，今天要說的重點(diǎn)不是這個(gè)目錄，而是通知的附件——《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善公立醫(yī)院藥品采購和供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》鄂政辦發(fā)[2017]53號(hào)。

　　這是一個(gè)7月5日印發(fā)，7月20日網(wǎng)上公布的文件。文件很清晰地描述了湖北未來醫(yī)院藥品采購的架構(gòu)，也明確了8月底前完成制度規(guī)則制定，適時(shí)啟動(dòng)“采購準(zhǔn)入”的時(shí)間點(diǎn)。

　　但真的沒有想到，來的如此之快。快得讓剛招過的標(biāo)就這么一笑而過了。云端在此梳理下框架，各位看官做好準(zhǔn)備：

　　采購準(zhǔn)入=省級(jí)零門檻

　　根據(jù)“采購準(zhǔn)入”制度原則，只要遵守交易規(guī)則、具備相關(guān)資質(zhì)、接受準(zhǔn)入規(guī)則，均可掛網(wǎng)。簡而言之，有批件+接受限價(jià)就可掛網(wǎng)。省級(jí)層面只做資質(zhì)審核和價(jià)格收集整理工作。

　　這也是為什么之前落標(biāo)的產(chǎn)品會(huì)出現(xiàn)在今天公布的目錄里的原因。這讓費(fèi)勁心力中標(biāo)的企業(yè)情何以堪？本來指望中標(biāo)后霸占落標(biāo)產(chǎn)品市場的產(chǎn)品更是痛心疾首。

　　不過，幾家歡喜幾家愁。剛剛的比賽不算，重新站在起跑線上，重跑的贏家尚不可知，但唯一可預(yù)見的是價(jià)格再往下探。

　　帶量采購=價(jià)格砍殺

　　迄今為止，帶量采購的“量”尚未真正由“虛”轉(zhuǎn)“實(shí)”。所以，目前的帶量采購還僅僅是以節(jié)約醫(yī)保基金支出，控制藥占比為目標(biāo)的重要砍價(jià)手段。

　　未來湖北的帶量采購分為三種：大型醫(yī)院牽頭聯(lián)合體、經(jīng)營企業(yè)打包采購以及GPO，目測GPO是發(fā)展方向。另外還鼓勵(lì)跨區(qū)域和專科醫(yī)院聯(lián)合采購，參與外省采購聯(lián)盟。

　　不論何種形式，都是降價(jià)。只是采購形式和聯(lián)合體層出不窮，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)疲于應(yīng)付。以往在省級(jí)層面的招標(biāo)采購已實(shí)踐多年，規(guī)則較清晰，執(zhí)行較嚴(yán)謹(jǐn)。

　　一旦省級(jí)零門檻，到各級(jí)聯(lián)合體后，公正公開公平的原則落實(shí)直接下落一級(jí)。項(xiàng)目跟進(jìn)工作更為復(fù)雜和不可控。企業(yè)以往重點(diǎn)落在臨床環(huán)節(jié)的人力、物力資源布局必須調(diào)整，否則負(fù)面影響將在一年甚至半年內(nèi)體現(xiàn)。

　　GPO——第三方藥品交易機(jī)構(gòu)（華中藥交所）

　　第三方交易機(jī)構(gòu)作為省級(jí)采購平臺(tái)的補(bǔ)充，承接醫(yī)院帶量采購、集團(tuán)采購、在線交易、集中結(jié)算工作。其交易數(shù)據(jù)上傳省級(jí)平臺(tái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)與國管平臺(tái)互聯(lián)互通。

　　第三方交易機(jī)構(gòu)是獨(dú)立與省級(jí)平臺(tái)的新平臺(tái)，向社會(huì)公開遴選產(chǎn)生。縱觀湖北區(qū)域內(nèi)，能實(shí)現(xiàn)以上功能的平臺(tái)只有一家——華中藥交所。

　　雖說，華中藥交所以一號(hào)店創(chuàng)始人于剛光環(huán)加持登場，給人以市場化和互聯(lián)網(wǎng)+的印象，但從其平臺(tái)公開的“堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場引導(dǎo)”的原則看，至少短期內(nèi)，政府的手更為重要。

　　我們可期待華中GPO模式在操作方式上異于或者優(yōu)于上海深圳，但可預(yù)見的結(jié)果，仍是降低采購價(jià)格，模糊采購量落地。海王當(dāng)初在湖北喊出的節(jié)約200億藥品支出，華中藥交所不能差太多。

　　綜上所述，請看標(biāo)題。