門診藥房或?qū)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)剝離

　　《意見》要求，要進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。做好取消藥品加成的測算工作，與提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步實(shí)施，并將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整部分按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定納入支付范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品通用名稱開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

　　具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。探索醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)零售藥店信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)藥品零售信息與醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)時(shí)共享。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，定期對各地醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會(huì)公布。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級評審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任。

　　全省建15個(gè)短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)編制地方醫(yī)藥儲(chǔ)備計(jì)劃

　　《意見》要求，提高藥品質(zhì)量療效，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。保障藥品有效供應(yīng)，完善短缺藥品監(jiān)測體系，在全省建立15個(gè)短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)，堅(jiān)持監(jiān)測哨點(diǎn)定期報(bào)告制度，建立短缺藥品監(jiān)測常態(tài)機(jī)制。充分利用省藥品集中采購平臺(tái)，加強(qiáng)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上供應(yīng)情況的適時(shí)監(jiān)控，加強(qiáng)短缺藥品預(yù)警分析。組織編制地方醫(yī)藥儲(chǔ)備年度計(jì)劃和落實(shí)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品的管理，確保依法、安全和合理使用。

　　9月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全部實(shí)行“兩票制”

　　《意見》指出，要整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革。

　　培育珍寶島、哈藥集團(tuán)、黑龍江九州通、華潤黑龍江等一批大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。支持哈藥物流配送中心、國控黑龍江、華潤黑龍江等藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小企業(yè)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。推進(jìn)零售藥店分級分類管理，提高零售連鎖率。鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)參與國際化藥品采購和營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　推行藥品購銷“兩票制”，2017年9月1日正式全面實(shí)施“兩票制”。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購)藥品采購全部實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”。

　　鼓勵(lì)使用省公共資源交易平臺(tái)批量采購有效降藥價(jià)

　　《意見》要求，要完善藥品采購機(jī)制。

　　強(qiáng)化公立醫(yī)院網(wǎng)上規(guī)范采購藥品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集中采購工作中的參與度。對直接掛網(wǎng)(議價(jià))藥品，鼓勵(lì)以市(地)為單位聯(lián)合議價(jià)采購，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。鼓勵(lì)在省公共資源交易平臺(tái)開展跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購，進(jìn)一步發(fā)揮集中批量采購規(guī)模優(yōu)勢，有效降低藥品價(jià)格。

　　推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”逐步推進(jìn)電子處方

　　《意見》強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”。規(guī)范哈藥人民同泰等大型零售連鎖企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托實(shí)體店和現(xiàn)有信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)藥品電子處方、藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。

　　公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物

　　《意見》指出，公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，使用基本藥物金額比例應(yīng)達(dá)到70%以上；二級、三級綜合醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院基本藥物使用比例分別達(dá)到30%和20%以上，專科醫(yī)院、婦幼保健院基本藥物使用比例較同級別綜合醫(yī)院下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。納入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院的藥占比應(yīng)控制在30%左右。衛(wèi)生計(jì)生部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤。